Тест № 12

У ребенка 10 лет заболевание развивалось постепенно, снизился аппетит, тошнота, однократная рвота, Спустя 6 дней от начала болезни объективно: вялый, желтушность кожных покровов и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см, селезенка- на 2,0 см, моча темного цвета, кал светлый. В анамнезе указания на оперативное вмешательство 4 мес. назад. Заподозрен паренхиматозный гепатит. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания ?

{=ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов

~РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов

~РНК-содержащий вирус из семейства энтеровирусов

~Респираторно-синцитиальный вирус

~РНК-содержащий вирус из группы пикорнавирусов}

Тест13

Ребенок . 2 лет 8мес. заболел накануне, когда появилась моча темного цвета, а на следующий день - желтушность кожных покровов и склер. Перенес операцию 3 мес. тому назад. Объективно: вялый, потеря сознания, судорожная готовность, рвота, выражена желтуха, печень +0,5 см., кал ахоличний, моча темная. Общий билирубин 127,6 мкмоль/л, прямой - 68,5, непрямой - 59,1, АлАТ-2,1 мкмоль/л, АсАТ-3,2, протромбиновый индекс-65%, HВs Ag (+). Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка?

{~Атрезия желчевыводящих путей

~Гемолитическая анемия

~Конъюгационная желтуха

=Вирусный гепатит В, злокачественная форма.

~Синдром Криглера-Наяра }

Тест № 14

Реб. 1 год 8 мес.лечился амбулаторно. На 7-й день болезни появились слабость, анорексия, боли в животе, носовое кровотечение, иктеричность кожных покровов и склер, Кал светлый, моча темная, В крови: общий билирубин 158,0 мкмоль/л, прямой-75,0, непрямой-83. Протормбиновый индекс 65%, АлАТ – 6,7 мколь\мл, АсАТ- 8,7.

Какими серологическими маркерами можно подтвердить наличие активной репликации?

{~HВs Ag(+), АлАТ, АсАТ

~HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor G

~HВs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor Ig M (+\-)

=HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)

~HD Ag, Анти HD Ig M}

Тест № 15

У ребенка 13 лет установлен диагноз «хронический гепатит С», минимальной степени активности. Произведена гепатобиопсия. Какие морфологические изменения возможны в печени у данного ребенка?

{~Накопление жировых вакуолей в гепатоцитах.

~Дистрофия и некроз гепатоцитов, крупные узлы регенерации, дезорганизация печеночных клеток.

~Патологические изменения не выявлены.

~Очаговые некрозы без признаков узловой регенерации

=Перипортальная инфильтрация с сохранением дольковой структуры и незначительным фиброзом}.

Тест № 16

Ребенок Г.4 года 6 мес. болеет в течение 11 дней. Клинический диагноз « вирусный гепатит В, злокачественная форма. Печеночная недостаточность 2 стадия – выраженная (некомпенсированная). Судорожный синдром» .Какую терапию необходимо назначить на госпитальном этапе ?

{~Антибиотикотерапию

~Лечение не проводится

~Базисную терапию

=Лактулоза, дексаметазон, викасол

~Интерферонотерапию}

Тест 17

Ребенок А., 7 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу ветряной оспы легкая форма. Состояние ребенка ухудилось на 12-й день болезни:Т-38,5^о С, судороги тонического характера, потеря сознания. Объективно: слабо выраженная иктеричность кожных покровов, геморрагическая сыпь,рвота «кофейной гущей», гипертонус мышц. Дыхание глубокое и частое –64 дых. в 1 мин. Тон-ыи сердца глухие, тахикардия –152 уд. в 1 мин. Живот мягкий, печень +5,0см., анурия. В крови общий билирубин-21,3 мкмоль/л, прямой-17,5, АлАТ-5,5 мкмоль/л, АсАТ-4,2, остаточный азот - 42,3ммоль/л, сахар – 2,5 ммоль/л. Пункционная биопсия печени: картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и явлений некроза паренхимы.Заподозрен вирусный гепатит, злокачественная форма Какие виды терапии необходимо использовать?

{=Все нижеперечисленны

~Гормонотерапию

~ Противосудорожную терапию

~Гемосорбцию

~Инфузионную терапию}

Тест 18

У ребенка Т, 4 мес. спустя 30 минут после введения АКДС - вакцины появились признаки анафилактического шока. Что из этого верно об анафилаксии?

{~Часто наблюдается у детей, ранее не вакцинировавшихся.

~Тромбоцитопения при реакции позволяет трактовать этот случай как анафилаксию

~Анафилаксия – это часто упоминаемая реакция при. коревой вакцинации.

~Наличие бронхоспазмов при реакции обязательно для квалификации случая как анафилаксии.

=Требует немедленного лечения во избежание смертельного исхода или инвалидизации}.

Тест 19

Ребенок М., 5 мес. привит первой дозой пентаксима (АКДС,Нив, ИПВ). Вскармливание естественное. Спустя 8 дней после вакцинации заболел:повысилась температура тела до 38,7^о, рвота, частый жидкий стул до 12 раз в сутки. Госпитализирован в инфекционное отделение на 3-й день от начала болезни с потерей в массе 400 г. Какая причинно-следственная связь? Это:

{=Острая кишечная инфекция.

~Поствакцинальная реакция – ожидаемая.

~Результат програмной ошибки – нарушения в процессе растворения вакцины.

~Неизвестно – причину невозможно определить.

~Случайное совпадение с вакцинацией}

Тест 20

Ребенок В. на 8 месяце жизни привит живой аттенуированной вакциной. Что верно о живых аттенуированных вакцинах?

{~Они также вирулентны как и природная инфекция.

=Воспроизводя природную инфекцию, не вызывают заболевание

~Содержат избранные штаммы, которые хорошо воспроизводятся в целевом органе.

~Пример антигена живой аттенуированной вакцины – коклюш.

~Не соответствует вышеуказанным параметрам}

Тест № 1

У больного 2 дня назад появились рез­кая боль в левой половине грудной кле­тки, общая слабость, лихорадка и голов­ная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множествен­ные сгруппированные пузырьки, наполнен­ные прозрачным содержимым, 2-4 мм в ра­змере на инфильтрированном основании. Какова этиология заболевания?

{~Вирус простого герпеса

~Стрептококк

~Вирус опоясывающего герпеса

=Стафилококк

~Грибки рода Кандида}

Тест № 2

При осмотре ребенка 3-х лет: на слизистой оболочке неба энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной локализацией на спине ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Какой возбудитель вызвал данное заболевание?

{~Стрептококк

~Вирус простого герпеса

=Вирус краснухи

~Вирус кори

~Энтеровирус}

Тест № 3

У доношенного ребёнка 3-х суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура тела. Диагноз эксфолиативный дерматит (синдром Лайелла). Каков патогенез изменений на коже?

{~Микотическая эритема

~Действие токсинов бактерий

~Цитотоксическое действие вируса

=Вариант кожной гиперергической реакции

~Реакция на антибиотики (медикаментозный дерматит}

Тест № 4

Ребёнок 5-ти лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 ^оС, насморка, кашля и конъюнктивита. На 4-й день заболевания появилась пятнисто-папулёзная сыпь на лице, новый подъём температуры до 39,2^оС. В последующие два дня сыпь распространилась на туловище и конечности. Слизистая нёба гиперемирована, на слизистой оболочке щёк около коренных зубов остатки точечного некроза белого цвета. Выставлен диагноз корь. Каким звеном патогенеза обусловлено появление и распространение сыпи?

{=Вторичная вирусемия

~Первичная вирусемия

~Токсемия

~Наслоение кокковой флоры

~Местное цитотоксическое действие вируса}

Тест № 5

У ребенка, родившегося на 8-м ме­сяце беременности, обнаружены: ми­кроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременно­сти болела: был кратковременный по­дъем температуры до 37,5°С, увеличе­ние лимфатических узлов и мелкопятни­стая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явле­ний. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?

{~Токсоплазмоз

=Краснуха

~Герпетическая инфекция

~Цитомегаловирусная инфекция

~Хламидийная инфекция}

Тест № 6

У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. Поставьте диагноз?

{=Стафилодермия

~Стрептодермия

~Ветряная оспа

~Микоз

~Строфулюс}

Тест № 7

Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8^оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение.

{~Вормил

~Антибиотики

=Виролекс

~Кортикостероиды

~Флюконазол}

Тест № 8

У ребенка 5-ти лет – острое начало болезни, высокая температура, боли в горле, налеты на миндалинах, мелкоточечная сыпь на теле (сгибательных поверхностях конечностей, лице, туловище), увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Носогубный треугольник бледный. Выставлен диагноз скарлатина. Назначьте этиотропное лечение.

{=Пенициллин

~Эфипим

~Ровамицин

~Амикацин

~Фуразолидон}

Тест № 9

Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Какова тактика лечения?

{~Антибиотики

~Антигистаминные препараты

=Антистафилококковые препараты

~Кортикостероиды

~Бисептол}

Тест № 10

Ребенок 13 лет, заболела остро с повышения температуры 38,5 – 39,0 ⁰С, головной боли, озноба. На 2-ой день на левой голени появилась зудящая эритема, размерами 3-5 см, которая быстро увеличивалась в размерах, возвышалась над уровнем здоровой кожи с фестончатыми краями, участок уплотнен, болезненный. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Какова этиология заболевания?

{~Вирусная

~Стафилококковая

~Грибковая

=Стрептококковая

~Пневмококковая}

Тест № 11

Ребенок 3-х летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. К какому виду относится возбудитель данного заболевания?

{~Семейству Paramyxoviridae, роду Pneumoviridae

=Семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus

~Семейству Picornaviridae, роду Rhinovirus

~Семейству Togaviridae, роду Rubivirus

~Семейству Orthomixoviridae, роду Orthomyxovirus}

Тест№ 12

Девочка М., 8 лет, заболела остро, Т-39,0⁰С, вялая. На коже лица четко ограниченный, болезненный и горячий на ощупь участок гиперемии 4×5 см. На остальном протяжении кожа чистая. На 2-й день на месте гиперемии образовался пузырь с серозным содержимым. Выражен подчелюстной лимфаденит, Т- 39 – 40 ⁰С. Явления интоксикации. Каков патогенез изменений на коже?

{~Тромбо-геморрагический синдром

~Вариант кожной гиперергической реакции.

= Действие токсинов бактерий.

~Микотическая эритема.

~Медикаментозный дерматит}

Тест № 13

В группе детского сада выявлен больной скарлатиной, 1-ый день болезни. Состояние ребенка 4-х лет средней тяжести, кожне покровы с элементами мелкоточечной ярко-красной сыпи,которая сгущается в естественных складках кожи и на сгибательных поверхностях конечностей. Слизистая ротоглотки отграниченно гиперемирована (дужки, мягкое небо). Отмечается легкий кожный зуд. Каким фактором патогенеза обусловлено появление и распространение сыпи?

{~Дейтвие стрептокока

=Действие эритрогенного токсина Дика

~Местное цитотоксичное действие ви руса

~Действие дерматотоксина стафилококка

~Действие гиалуронидазы}

Тест № 14

Ребенок, 2,5 года, заболел остро. Т- 38,0 ⁰С, заложенность носа. Через 2 дня – сыпь на губах и лице. Объективно – состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. На месте высыпания – зуд и жжение. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение?

{~Метронидазол

=Ацикловир

~Аугментин

~Цефтриаксон

~Ровамицин}

Тест № 15

Ребенок 11 лет, 3-ий день болезни, температура 40,0 ⁰С. жалобы на боль в горле и ушах, гноетечение из правого уха, повторная рвота. На коже обильная мелкоточечная красная сыпь, местами –геморрагии, яркая отграниченная гиперемия рото глотки, лакунарная ангина. Язик сосочковый, у корня обложен бело-желтым налетом. Запoдозрена скарлатина. Какому этиотропному препарату не обходимо отдать предпочтение?

{~Энтерофурил

=Пенициллин

~Бисептол

~Амикацин

~Цефтриаксон}

Тест № 16

Ребенок 12 лет заболел с повышения температуры до 38,5⁰С, с появления кашля, насморка, коньюктивита со слезотечением и светобоязнью, отечности лица. На 4-ый день появилась обильная красная пятнисто-папулезная сыпь на лице, которая в последующие 3 дня распространилась на туловище и конечностях. Какой возбудитель вызвал это заболевание ?

{=Вирус кори

~Вирус гриппа

~Вирус ветрянной оспы

~Стрептококк

~Стафлококк}

Тест № 17

Ребенок 5 лет заболел с повышения температуры тела до 37.5º С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании. На слизистой твердого неба и на языке – две афты. Интоксикация не выражена. Поставьте предварительный диагноз:

{~Энтеровирусная инфекция

~Корь

= Ветряная оспа

~Краснуха

~Скарлатина}

Тест № 18

Ребенок, 4 года, заболел остро. Т- 38,8 ⁰С, заложенность носа. Через 3 дня – сыпь на губах и лице. Объективно – состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. На месте высыпания – зуд и жжение. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1,5 см. Поставьте предварительный диагноз

{~Детская экзема

~Ветряная оспа

~Стрептодермия

=Опоясывающий герпес

~Потница}

Тест № 19

Ребенок 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,5° С и появления на коже живота, спины, конечностей, волосистой части головы сыпи в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг, на не инфильтрирована основании. Подобные элементы сыпи есть на языке и слизистой твердого неба. Интоксикация не выражена. Предварительный диагноз-ветряная оспа. Назначьте лечение

{~Симптоматическая, десенсибилизирующая терапия

=Ацикловир, дезинтоксикация

~Зовиракс, гормоны

~Антибактериальная терапия

~Антимикотическая терапия}

Тест № 20

Ребенок 5 лет. Жалобы на гноетечение из левого уха. Температура 37,9 ° С. Восемь дней назад отмечался подъем температуры до 38,2 ° С, беспокоила боль в ухе, на туловище была сыпь. Состояние быстро улучшилось, не лечился. При осмотре: бледный, сыпи на коже нет, пластинчатое шелушение на пальцах рук и ног, язык «сосочковый», микрополиадения. Со стороны внутренних органов-без патологии. Гнойный отит. Назначьте лечение

{~Флуконазол

~Цефтриаксон

~Максипим

~Эритромицин

=Пенициллин}

Тест 1

Из сельской местности в боксовое отделение доставлены 3 детей с длительным приступообразным кашлем. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой наиболее вероятный источник заболевания?

A. Больной с сыпью.

B. Больной с жидким стулом.

C. Больной кашляющий.

D. Крупный рогатый скот.

E. Грызуны.

Тест 2

Ребенок 8 лет, поступил в отделение на 8-й день болезни с жалобами на кашель, насморк. Бледный, катаральные явления слабо выражены. При осмотре зева у ребенка возник приступ кашля со свистящими вдохами. На уздечке языка выявлена язвочка. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие и проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. Заподозрена респираторная инфекция. О преимущественном поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные?

A. Пищеварительной.

B. Сердечно-сосудистой.

C. ЦНС.

D. Системы кровообращения.

E. Дыхательной.

Тест 3

Ребенок 5 лет заболел с повышения температуры до 37,2°С и кашля. Кашель, постепенно нарастая, через 10 дней приобрел приступообразный характер с репризами. Врачом заподозрен коклюш. Какой патологический процесс у больного лежит в основе появления приступообразного кашля?

A. Доминанта по Ухтомскому.

B. Бронхит.

C. Ларингит.

D. Ларинготрахеобронхит.

E. Пневмония.

Тест 4

В боксовое отделение из одного детского коллектива поступили трое детей, основным симптомом заболевания у которых был кашель. У двух - из носоглотки была выделена Haemophilus pertussis. Для этого возбудителя характерно:

A. Неустойчивость во внешней среде.

B. Наличие капсул и спор.

C. Устойчивость к дезрастворам.

D. Устойчивость к УФО.

E. Устойчивость к антибиотикам.

Тест 5

В боксовое отделение на 14-й день болезни поступил ребенок 5 лет с жалобами на длительный сухой кашель, преимущественно в вечернее и ночное время. Объективно: температура нормальная. Зев чист. В легких дыхание жесткое. Какой наиболее информативный метод исследования необходим для уточнения диагноза?

A. Клинический.

B. Серологический.

C. Бактериологический.

D. Вирусологический.

E. Рентгенологический.

Тест 6

Ребенок 2-х лет посещает детский сад, где есть случаи коклюша. У ребенка появился сухой кашель. Состояние оставалось удовлетворительным, температура не повышалась. Кашель сохранялся в течение 4-х недель, причем, отмечалось учащение кашля в ночное время. В легких перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно выслушивались сухие хрипы. Какой отдел дыхательной системы поражен у больного?

A. Бронхи.

B. Трахея.

C. Альвеолы.

D. Гортань.

E. Бронхиолы.

Тест 7

В младшей группе детского сада выявлен больной с коклюшеподобным кашлем. Выяснено, что он кашляет в течение 18 дней, не лечился. Ваше первоочередное мероприятие в очаге?

A. Сообщить в детскую поликлинику о выявленном больном.

B. Сообщить заведующей детского сада о выявленном больном.

C. Провести текущую дезинфекцию

D. Изолировать больного.

E. Сообщить в СЭС.

Тест 8

В детское отделение поступил больной 2 лет с длительным кашлем. Сколько прививок должно было быть сделано ребенку для профилактики коклюша?

A. Одна.

B. Две.

C. Три.

D. Четыре.

E. Пять.

Тест 9

Ребенок 3-х лет, заболел остро, повысилась температура до 38,8ºС, появился кашель, обильное выделения из носа, катаральные изменения в зеве, головная боль. Был осмотрен врачом на 2-ой день заболевания: температура 38,3ºС, вялость, катарально-фолликулярный конъюнктивит ринит, с обильными серозными выделениями, зев гиперемирован, влажный, выпот на миндалинах по ходу лакун, подчелюстные и заднешейные лимфоузлы увеличены. Заподозрено инфекционное заболевание. О преимущественном поражении какого отдела дыхательных путей свидетельствуют клинические данные?

A. Ротоглотка.

B. Гортань.

C. Бронхи.

D. Трахея.

E. Нос.

Тест 10

Ребенок 1 год 2 месяца, проснулся ночью от приступа удушья. Был немедленно госпитализирован. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки, температура 37,8°С, зев гиперемирован, умеренный насморк. Какой синдром ведущий у больного?

A. Катаральный.

B. Крупа.

C. Интоксикации.

D. Лихорадка.

E. Обструктивный.

Тест 11

Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,9ºС, появилась головная боль, затруднение носового дыхания, сухой кашель. Через 2 часа состояние ухудшилось, однократно отмечалась рвота, кратковременная потеря сознания (3-5 мин.), клонико-тонические судороги. При поступлении - умеренные катаральные явления в зеве, адинамичный, бледен, умеренно выраженные менингеальные знаки. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что в семье имеется больной гриппом. Какой отдел респираторного тракта у больного преимущественно вовлечен в процесс?

A. Трахея.

B. Носоглотка.

C. Гортань.

D. Бронхи.

E. Альвеолы.

Тест 12

В семье у ребенка 1 г. 8 мес. Повысилась температура до 39,7°С, появилась головная боль, боли в глазных яблоках, нарушение сна. В зеве - разлитая гиперемия, точечные кровоизлияния на слизистой мягкого неба. 2-й день болезни. Какими методами можно подтвердить заболевание в эти сроки?

1. Бактериологическими.

2. Серологическими.

3. Инструментальными.

4. Вирусологическими.

5. Клиническими.

Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок

Тест 1

У ребенка 3-х лет, посещающего детский сад, где есть случаи коклюша, появился сухой кашель, насморк. В зеве умеренная гиперемия слизистых небных дужек. Состояние оставалось удовлетворительным, температура 37,2°С. Ваш предварительный диагноз?

A. Коклюш.

B. Острый бронхит.

C. Пневмония.

D. Грипп.

E. Аденовирусная инфекция.

Тест 2

Ребенок В. 3-х месяцев жизни. Заболел 6 дней назад, когда появилось покашливание, повысилась температура. При осмотре слизистой ротоглотки возник приступ кашля со свистящими вдохами, в конце приступа - рвота. Из анамнеза известно, что у отца ребенка последний месяц беспокоит сухой кашель. Ваш предварительный диагноз?

A. Коклюш, типичная форма.

B. Коклюш, атипичная форма.

C. Коклюш, стертая форма.

D. Паракоклюш, типичная, тяжелая форма.

E. Острый бронхит.

Тест 3

Ребенок 1г.10мес. Среди полного здоровья (ребенок играл на ковре) появился приступ судорожного кашля в течение 20 минут, цианоз лица и слизистых, общее беспокойство. Дыхание поверхностное. В последующем - кашель возникает или усиливается при плаче, перемене положения тела. В легких при аускультации - грубые сухие хрипы, Т - 36,6°С. Ваш диагноз?

A. Коклюш.

B. Острый бронхит.

C. Инородное тело дыхательных путей.

D. Пневмония.

E. Грипп.

Тест 4

У ребенка 5-х лет появился сухой кашель, насморк. В семье второй ребенок переносит коклюш. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

A. Смывы из носоглотки.

B. РНГА с коклюшным антигеном.

C. Метод «кашлевых пластинок».

D. Мазок из зева и носа на ВL.

E. Рентгенография легких.

Тест 5

Ребенок 2,5 месяцев поступил в боксовое отделение с подозрением на коклюш. Взят клинический анализ крови: Э- 3,6 Т/л, Нв - 120 г/л, ц.п.- 1,0, СОЭ - 4 мм/ч, Л- 25,0 Г/л, э-1, п-5 с-15, л-71, м- 8. Какие изменения в анализе больного подтверждают диагноз коклюша?

A. Лейкоцитоз с моноцитозом.

B. Анемия.

C. Лейкоцитоз с лимфоцитозом.

D. Лейкоцитоз с нейтрофилезом.

E. Нейтрофилез.

Тест 6

Ребенок 9 месяцев заболел с появления кашля и кратковременного повышения температуры до 38,3°С. Кашель постепенно усиливался и к восьмому дню заболевания приобрел приступообразный характер, до 30-35 приступов в сутки с 3-6 репризами во время приступа кашля. С 9 дня болезни у ребенка отмечались апноэ 3 раза в сутки. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть в данном случае?

A. Менингит.

B. Плеврит.

C. Миокардит.

D. Энцефалопатия.

E. Энцефалит.

Тест 7

В момент осмотра врачом: у ребенка, страдающего коклюшем, начался приступообразный кашель, он покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?

A. Искусственное дыхание.

B. Вызвать реаниматолога.

C. Срочно ввести коразол.

D. Срочно ввести преднизолон.

E. Дать кислород.

Тест 8

Реб. 2,5 мес, заболел 7 дней назад с появления кашля. В последующие дни кашель усилился, температура не повышалась, На 4-й день осмотрен врачом, назначено лечение ОРВИ. Но состояние не улучшалось и к 6-му дню болезни кашель приобрел характер приступов со свистящим вдохом. Госпитализирован на 12-е сутки. При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое. Лицо одутловатое. Веки отечные. Ребенок вял, бледен. Из носа скудное слизистое отделяемое. Слизистая зева гиперемирована. Над легкими перкуторно коробочный оттенок легочного звука, при аускультации - жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Какие действия врача оказались неправильными?

A. Неправильно поставлен диагноз.

B. Не назначено обследование.

C. Не назначено лечение.

D. Не обеспечена срочная госпитализация больного.

E. Не введен иммуноглобулин.

Тест 9

В семье старший ребенок заболел коклюшем. Был выставлен диагноз: коклюш, спазматический период. Кроме него, в семье есть еще ребенок 2-х лет, который посещает детские ясли, полностью не привит. Что нужно ввести контактному ребенку?

A. Иммуноглобулин 3,0 мл.

B. АКДС - вакцину 0,5 мл.

C. Коклюшную вакцину.

D. АДС-М анатоксин 0,5 мл.

E. Антибиотик.

Тест 10

Ребенок 5 лет заболел с повышения температуры до 37,2°С и кашля, кашель, постепенно нарастая, через 10 дней приобрел приступообразный характер с репризами. Какие основные препараты используются для лечения данного заболевания?

A. Антибиотики.

B. Сульфаниламиды.

C. Ферментные препараты.

D. Иммуностимуляторы.

E. Нейролептики.

Тест 11

Ребенок 2-х лет, заболел остро 2 дня тому назад, повысилась температура тела до 37,5ºС, насморк, покашливал. Лечение домашними средствами к улучшению не привело. Температура повысилась до 38,7ºС, усилился насморк, кашель приобрел характер лающего, участилось дыхание с затрудненным вдохом, стал беспокойным, появилась осиплость голоса. Госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии, зев ярко гиперемирован, отечен, зернистость задней стенки глотки, одышка, в легких – жесткое дыхание, влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. Живот мягкий, печень +3,0 см, селезенка – у края реберной дуги. Ваш предположительный диагноз?

A. Парагрипп.

B. Грипп.

C. Аденовирусная инфекция.

D. Риновирусная инфекция.

E. РС-инфекция.

Тест 12

Ребенок 1 год 8 мес. заболел остро, появился приступ удушья. Срочно был госпитализирован в стационар: состояние тяжелое, в сознании, грубый лающий кашель, осиплый голос, одышка инспираторного характера, дыхание шумное, t – 38,3ºС, в зеве – яркая гиперемия слизистой небных дужек, зернистость. Насморк. Другие органы – без особенностей. У ребенка заподозрен стенозирующий ларинготрахеит, стеноз II степени. Какая форма тяжести заболевания у больного?

A. Тяжелая.

B. Легкая.

C. Среднетяжелая.

D. Токсическая.

E. Стертая.

Тест13

Ребенок 9 мес., заболел остро, температура тела 38,6°С, беспокоен, заложенность носа, однократная рвота. Небольшой сухой кашель, бледность кожных покровов. Зев слегка гиперемирован. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. В семье у отца высокая температура, слабые катаральные явления, головная боль, болен сутки. Ваш диагноз?

A. Грипп.

B. Риновирусная инфекция.

C. Парагрипп.

D. Аденовирусная инфекция.

E. Бронхит.

Тест 14

Ребенок 7 лет, заболел остро, повысилась температура до 40,6°С, резкая головная боль, двукратная рвота. В зеве – гиперемия, геморрагии на мягком небе, цианотичность, общая ломота в теле, слабость, сухой редкий кашель. Дыхание жесткое, хрипов нет. Какой ведущий синдром у больного?

A. Интоксикационный.

B. Гипертермический.

C. Диарейный.

D. Менингеальный.

E. Катаральный.

Тест №19 В момент осмотра врачом у ребёнка, страдающего коклюшем, начался приступообразный кашель. Ребёнок покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?Правильный ответ: Искусственное дыхание

Тест №5 Ребёнок 4-х месяцев, привитый по индивидуальному календарю, заболел неделю назад после контакта со старшим братом, который длительно кашлял. Объективно: состояние мало нарушено, одутловатость лица, приступообразный до 15-ти раз в сутки кашель, с мокротой и репризами, чаще в ночное время. Какой наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Коклюш

У ребёнка 4 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Ранее не прививался. Объективно: в зеве - умеренные катаральные явления, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Какой предварительный диагноз?Правильный ответ: Коклюш

У ребёнка 4 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Ранее не прививался. Объективно: в зеве - умеренные катаральные явления, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Какой предварительный диагноз?Правильный ответ: Коклюш

Ребёнок 10-ти лет заболел остро, температура тела 40,5⁰С, головная боль, боль в глазах, сухой кашель, першение в горле. Гиперемия слизистой задней стенки глотки, нёбных дужек с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп. Укажите основной патогенетический механизм гриппа?Правильный ответ: Микроциркуляторные изменения

У ребёнка 2 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Объективно: умеренные катаральные явления со стороны слизистой задней стенки глотки, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Заподозрен коклюш. Какой микроорганизм является возбудителем заболевания?Правильный ответ: Палочка Борде-Жангу

Ребенок 3-х месяцев. Температура тела - 37,8^оС, заложенность носа, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких - эмфизема. Какова этиология предполагаемого заболевания?Правильный ответ: РС-вирус

Тест №8 Мальчик 5-ти лет, посещающий детский сад, заболел остро с повышения температуры тела о 39,90С, жаловался на резкую головную боль и болезненность при движении глазных яблок. Заподозрен грипп. Каким способом можно предотвратить массовую заболеваемость гриппом в детском саду?Правильный ответ: Вакцинацией

Ребёнок 1,5 лет, посещающий детские ясли, заболел остро, появилась осиплость голоса, температура тела 38,2⁰С, заложенность носа. При осмотре: состояние тяжёлое, гиперемия слизистой нёбных дужек и задней стенки глотки, зернистость, склерит. Из носа - обильные слизистые выделения. Дыхание жёсткое, 46 дыханий в минуту, пульс – 156 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Заподозрен парагрипп. Какие мероприятия в первую очередь необходимо провести в группе?Правильный ответ: Изолировать больного

Тест №18 Ребёнок 13-ти лет заболел остро, температура тела 40,50С, головная боль, боль в глазах, сухой кашель, першение в горле. Имеется гиперемия слизистой задней стенки глотки с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп. Какая клиническая форма гриппа у больного?Правильный ответ: Токсическая

Ребёнок 2,5мес. заболел остро, к вечеру развился бронхообструктивный синдром с явлениями дыхательной недостаточности третьей степени. В лёгких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась приглушенность сердечных тонов. Заподозрена РС – инфекция. Ваша тактика по отношению к больному?Правильный ответ: Госпитализировать в реанимационное отделение

Тест 1

Ребенок С., 12 лет. Заболела остро с повышения температуры до 39,5⁰ С, кашля, заложенности носа, головной боли. На 3-й день болезни – лицо одутловатое, серозное отделяемое из носа, катаральный конъюнктивит, светобоязнь, гиперемия слизистой зева, на слизистой щек на уровне молярных зубов точечные, величиной с маковое зернышко белые пятна с розовым ободком. Заподозрена инфекционная экзантема. Какой ведущий синдром данного заболевания?

А. Лихорадка.

В. Катаральный.

С. Пятна Бельского-Филатова.

D. Экзантема.

Е. Энцефалитический.

Тест 2

У больного в течение 3-х дней отмечалось повышение температуры, кашель, насморк, светобоязнь. На 4-й день: за ушами, на лице, шее появилась средних и крупных размеров ярко розовая сыпь. На 6-й день болезни сыпь распространилась на туловище, затем конечности. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Над легкими жесткое дыхание. Стул жидкий. Заподозрено инфекционное заболевание. О преимущественном поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные.

А. Органы дыхания.

В. Сердечно-сосудистая система.

С. Желудочно-кишечный тракт.

D. Кожа.

Е. Органы зрения.

Тест 3

У больного повысилась температура, появился кашель, насморк. На 4-й день обнаружили сыпь на коже с последующей этапностью высыпаний. Заподозрена инфекционная экзантема. Какой метод нужно применить для подтверждения диагноза?

А. Биохимический.

В. Клинический

С. Бактериологический

D. Вирусологический.

Е. Серологический.

Тест 4

В инфекционном боксе, где находится больные менингококковой инфекцией, ребенок заболел корью. Необходимо провести профилактические мероприятия в очаге. При каких условиях сохраняется вирус?

А. Высоких температурах.

В. Низких температурах.

С. Действии УФО.

D. Действии дезрастворов.

Тест 5

У больного диагностирована корь. 2 недели тому был контакт с аналогичным больным, с которым пили воду из одного стакана. Какой предполагаемый путь заражения?

А. Контактно-бытовой

В. Воздушно-капельный.

С. Водный.

D. Пищевой.

Е. Трансмиссивный.

Тест 6

В боксовое отделение госпитализирован больной 14 лет с коревым менингоэнцефалитом. Назовите наиболее вероятный источник инфекции?

А. Вирусоноситель.

В. Больной.

С. Птицы.

D. Животные.

Е. Грызуны.

Тест 7

Больной 10 лет болеет корью. На 7-й день болезни состояние ухудшилось. Температура 39°С, усилился кашель. Появилась одышка. Над легкими жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Препарат из какой группы нужно назначить больному для предупреждения осложнения?

А. Витамины.

В. Спазмолитики.

С. Иммуномодуляторы.

D. Антибиотики.

Е. Гормоны.

Тест 8

Участковым врачом у ребенка в возрасте 4 лет диагностирована корь. В контакте был брат 8 месяцев не болевший корью. Какие мероприятия необходимо провести в отношении контактного?

А. Вакцинация.

В. Введение иммуноглобулина.

С. Изоляция в Мельцеровском боксе.

D. Госпитализация в соматическое отделение.

Е. Назначение антибиотика.

Тест 9

Наташа М., 10 лет. Заболевание началось с повышения температуры до 37,4 – 38,0°С, увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов, покашливания, слегка затруднённого носового дыхания. В этот же день появилась мелкопятнистая сыпь по всему телу, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, наружной поверхности бёдер. Заподозрена инфекционная экзантема. Какая система, вовлечённая в патологический процесс, свидетельствует об экзантеме?

А. Затылочные лимфоузлы.

В. Заднешейные лимфоузлы.

С. Кожа.

D. Дыхательные пути.

Е. Температура.

Тест 10

У ребёнка 5 лет, повысилась температура до 38°С, появилась сыпь. Осмотрен врачом на второй день болезни. Состояние удовлетворительное, умеренный катаральный конъюнктивит, ринит, лёгкая гиперемия зева. Увеличены затылочные лимфоузлы до 1 см., заднешейные до 0,5, плотные, умеренно болезненные. На коже, преимущественно на спине, ягодицах – мелкопятнистая, розовая сыпь, не сливается. Другие органы без особенностей. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой патогномоничный симптом, характерный для данного заболевания?

А. Повышение температуры.

В. Конъюнктивит.

С. Ринит.

D. Увеличение затылочных лимфоузлов.

Е. Сыпь.

Тест 11

Больной 7 мес., находится на стационарном лечении с диагнозом ветряная оспа. Заболевание протекает с высокой температурой и подсыпаниями. Препараты какой группы можно назначить больному для укорочения периода интоксикации и высыпаний?

A. Антигистаминные.

B. Витамины.

C. Противовирусные.

D. Иммуностимуляторы.

E. Спазмолитики.

Тест 12

В боксированое отделение поступило 4 детей с диагнозом ветряной оспы. Какой этиотропный препарат используется для лечения данного заболевания?

A. Пенициллин.

B. Панкреатин.

C. Иммуноглобулин.

D. Анальгин.

E. Супрастин.

Тест 13

Серёжа К., 6лет, находясь в детском саду, утром пожаловался на головную боль, боль в животе, однократную рвоту. К вечеру осмотрен врачом: t – 39°С, в зеве яркая отграниченная гиперемия, миндалины отёчные, из лакун исходит точечный налёт бело-жёлтого цвета. Язык обложен белым налётом. Подчелюстные лимфоузлы до 1,5 – 2,0см., плотные, болезненные. На бледно-розовом фоне кожи – яркая точечная сыпь. Бледный носогубный треугольник. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2см., уплотнена. О преимущественном поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные?

A. Кожа.

B. Нервная система.

C. Сердечно-сосудистая система.

D. Пищеварительная система.

E. Лимфоидная система.

Тест 14

Ребёнок К. заболел остро. Повысилась температура до 37,5 – 38,0°С, появилась боль в горле, сыпь на коже. Заподозрена скарлатина. Каким методом исследования можно подтвердить диагноз?

A. Клиническим.

B. Бактериологическим.

C. Биохимическим.

D. Серологическим.

E. Вирусологическим.

Тест 1

У ребенка 5 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8⁰ С, сухого кашля, светобоязни, выделений из носа. На 4-й день болезни появилась яркая, крупнопятнистая сыпь на лице, за ушами, температура повысилась до 39⁰ С. На 5-й день болезни сыпь распространилась на туловище, на 6-й – на конечности. На 7-й день болезни нормализовалась температура, уменьшились катаральные явления. Ваш предварительный диагноз?

А. Скарлатина.

В. Корь.

С. Краснуха.

D. Ветряная оспа.

Е. Псевдотуберкулез.

Тест 2

Ребенок, 9 лет. Жалуется на кашель, насморк, головную боль, повышение температуры до 40,5⁰ С, светобоязнь, повторную рвоту. Болен 4-й день. Объективно: в сознании, вялый, лицо одутловатое, выражен катаральный конъюнктивит, склерит. На коже лица, шеи крупнопятнистая, яркая сыпь, местами элементы сыпи сливаются. В зеве разлитая гиперемия, на мягком небе – энантема. На слизистой щек величиной с маковое зерно белые пятна. Какая форма тяжести заболевания?

А. Легкая.

В. Среднетяжелая.

С. Тяжелая.

D. Токсическая.

E. Гипертоксическая.

Тест 3

В респираторном отделении стационара на 2-й день пребывания больного ребенка диагностирована корь. Какое первоочередное мероприятие в очаге?

А. Изоляция контактных.

В. Изоляция больного в отдельный бокс.

С. Сообщение в СЭС.

D. Введение гамма-глобулина контактным.

Е. Текущая и заключительная дезинфекция.

Тест 4

Петя С., 8 лет. Доставлен из детского дома на 3-й день болезни с жалобами на редкий кашель, насморк, сыпь на коже, температуру 37,7⁰ С. Заболевание началось с кашля, насморка, температуры 37,4⁰ С. на 3-й день болезни на коже появилась сыпь. При осмотре состояние удовлетворительное, на коже лица, шеи, груди необильная крупнопятнисто-папулезная розовая сыпь, расположенная на неизмененном фоне кожи, со слиянием отдельных элементов. Умеренный катаральный конъюнктивит, из носа слизистое отделяемое. В зеве разлитая гиперемия, слизистая щек чистая. Над легкими жесткое дыхание. Признаки ДЦП. Ранее против кори не привит, 20 дней тому имел контакт с больным корью, вводился гамма-глобулин. Какая клиническая форма кори у больного?

А. Типичная.

В. Абортивная.

С. Митигированная.

D. Гипертоксическая.

Тест 5

Ребенок 10 месяцев заболел корью. Сестра 5 лет посещает детский сад, против кори не привита. Какая тактика врача в отношении контактного ребенка?

А. Убедительно настоять на госпитализации.

В. Организовать стационар на дому.

С. Изоляция на дому с первого дня контакта по десятый.

D. Изоляция на дому с восьмого дня контакта по 21-й.

Е. Введение иммуноглобулина.

Тест 6

У умершего в возрасте 14 лет после перенесенной в 3 года кори постепенно прогрессировало слабоумие, различная очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи), гиперкинезы, миоклонические судороги. При жизни в крови и спиномозговой жидкости имело место значительное повышение уровня противокоревых антител. При исследовании мозга умершего в нейронах и астроцитах выявлены внутриядерные и цитоплазматические включения, а также вирус кори. О каком хроническом персистирующем заболевании мозга можно думать?

А. Подостротекущий склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ).

В. Энцефалит.

С. Энцефаломиелит.

D. Менингоэнцефалит.

Тест 7

Светлана М., 12 лет. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4-37,8°С, в этот же день вечером обнаружила в затылочной области плотные, округлой формы образования и розовую сыпь на теле. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура – 37,5⁰ С, на коже мелкопятнистая розовая сыпь, не сливается, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях туловища, конечностях, ягодицах. Умеренный катаральный конъюнктивит, изредка покашливает, зев слегка гиперемирован. Пальпируются переднешейные и заднешейные лимфатические узлы, затылочные - увеличены до 1-1,5 см, плотные, чувствительные. Ваш предварительный диагноз?

А. Корь.

В. Краснуха.

С. Скарлатина.

D. Псевдотуберкулез.

Е. Ветряная оспа.

Тест 8

Маша Ф., 10 лет. В школе была в контакте с больным с сыпью. Заболела остро. Появилась небольшая головная боль, недомогание, повышение температуры тела до 37,8⁰ С. На 2-й день температура 37,5⁰ С, заметили мелкопятнистую сыпь, вначале на лице, а к вечеру уже по всему телу, отмечалось умеренное увеличение затылочных лимфоузлов. На 3-й день болезни температура нормализовалась, самочувствие улучшилось, сыпь исчезла, в течение следующего дня температура тела была нормальная, самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляла. На 5-й день произошло резкое ухудшение состояния, появилась головная боль двукратная рвота, температура 38,7⁰ С, потеря сознания, правосторонние клонические судороги, асимметрия мышц лица, парез левой верхней конечности и гипертонус левой нижней конечности. Диагностирован энцефалит. В динамике наблюдения и лечения обследована. Анализ крови в первый день от начала энцефалита л - 13х10⁹/л; п – 3%; с – 47%; лимф – 38%; мон – 8%; плазм. клетки 4%; СОЭ – 15 мм/ч. На 9-й день л – 5,6х10⁹/л; п – 2%; с – 40%; лимф – 44%; мон – 9%; плазм. клетки 5%; СОЭ – 10 мм/ч. Титры РТГА с краснушным антигеном на 4-й и 12-й день болезни: 1:10 и 1:320. Титры РТГА с коревым антигеном в те же сроки 1:160 и 1:200, титры РТГА с антигеном псевдотуберкулеза – отрицательные. Что помогло установить окончательный диагноз?

А. Клинические симптомы болезни.

В. Динамика заболевания.

С. Клинические симптомы болезни и серологические исследования на 4-й день болезни.

D. Клинический анализ крови.

Е. Серологические исследования в динамике.

Тест 9

Больной Ж., 10 лет, жалуется на зудящую сыпь на коже, повышение температуры до 38⁰ С. Заболел остро, когда на лице и туловище заметил красные пятнышки. На 2-й день болезни сыпь подсыпала, температура сохранялась в пределах 37,5-38⁰ С. На 3-й день обратились к врачу. Температура 37⁰ С, общее состояние удовлетворительное, жалуется на зуд кожи. При осмотре на коже лица, туловища, волосистой части головы необильная полиморфная сыпь – макулы, папулы, везикулы, пустулы. Пузырьки расположены на неинфильтрированом основании, у отдельных элементов поверхность морщинистая с пупковидным западением центра. Слизистые от сыпи свободны. Ваш предварительный диагноз?

1. Корь.

2. Скарлатина.

3. Краснуха.

4. Ветряная оспа.

5. Аллергическая сыпь.

Тест 10

Родители Вани К., 5 лет, обратились к врачу на 4-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, головную боль, боль в горле, повышение температуры до 38,9⁰ С. Заболевание началось с появления отдельных элементов сыпи, повышения температуры до 39⁰ С, недомогания. На 2-3-й дни болезни сыпь толчками подсыпала, температура сохранялась. На 4-й день заболевания количество свежих элементов сыпи уменьшилось. Объективно: Т –37,5⁰ С, состояние средней тяжести. На коже умеренной обильности различные элементы сыпи: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки. Определяются такие же элементы на волосистой части головы. В зеве, на слизистой дужек, щеках, языке отдельные пузырьки и язвочки. Какая форма тяжести у больного?

1. Легкая.

2. Среднетяжелая.

3. Тяжелая.

4. Типичная.

Тест 11

Коля С., 7 лет, заболел с повышения температуры до 38⁰ С, головной боли, боли в горле, 2-х кратной рвоты. Объективно 3-й день болезни. Температура – 40⁰ С, на коже щек, лба, шеи, подмышечных впадин, паховых областей, локтевых и подколенных сгибах мелкоточечная роговая сыпь, расположенная на гиперемированной коже, бледный носогубной треугольник, язык обложен белым налетом, кончик малиновый, видны сосочки. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5 – 2 см, болезненны, уплотнены. Зев ярко-красный, миндалины воспалены, яркие, отечные, покрыты гнойными фолликулами. На слизистой неба точечная энантема. Ваш предварительный диагноз?

A. Скарлатина.

B. Краснуха.

C. Псевдотуберкулез.

D. Аллергическая сыпь.

E. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.

Тест 12

Настя Н., 5 лет. Заболела в детском саду с головной боли, повышения температуры до 38,7⁰ С, 2-х кратной рвоты, на 2-й день появилась сыпь на коже. Объективно: температура 40,5⁰С, повторная рвота, головная боль, вялая, на коже, преимущественно сгибательных поверхностях мелкоточечная розовая сыпь, на бледно-розовом фоне кожи. Ограниченная ярко-красная гиперемия зева, миндалины гипертрофированны, покрыты сплошным налетом, желто-белого цвета. Язык сухой, обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы размером 2х2 см, болезненны, уплотнены. Пульс 128 уд. в 1 мин., тоны сердца ритмичные, глухие. В анализе крови эр – 3.6х10¹²/л; Hb – 120 г/л; л – 23.0х10⁹/л; э – 6%; п – 15%; с – 57%; лимф – 20%; мон – 3%; СОЭ – 35 мм/ч. Больная контактна по скарлатине (в детском саду). Заподозрена скарлатина. Какая форма тяжести у больного?

A. Легкая.

B. Среднетяжелая.

C. Тяжелая.

D. Гипертоксическая.

E. Рудиментарная.

Эталоны ответов:1.В; 2.С; 3.В; 4.С; 5.Е; 6.А. 7. В. 8.Е. 9.D.10.В.11 В.12. С.

Тест № 10 Ребенок 13 лет, заболела остро с повышения температуры 38,5 – 39,0 0С, головной боли, озноба. На 2-ой день на левой голени появилась зудящая эритема, размерами 3-5 см, которая быстро увеличивалась в размерах, возвышалась над уровнем здоровой кожи с фестончатыми краями, участок уплотнен, болезненный. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Какова этиология заболевания?Правильный ответ: Стрептококковая

При осмотре ребенка 3-х лет: на слизистой оболочке неба энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной локализацией на спине ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Какой возбудитель вызвал данное заболевание?Правильный ответ: Вирус краснухи

Тест № 7 Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение.Правильный ответ: Виролекс

У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. Поставьте диагноз?Правильный ответ: Стафилодермия

Тест № 9 Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Какова тактика лечения?Правильный ответ: Антистафилококковые препараты

Ребенок 5 лет заболел с повышения температуры тела до 37.5º С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании. На слизистой твердого неба и на языке – две афты. Интоксикация не выражена. Поставьте предварительный диагноз:Правильный ответ: Ветряная оспа

У доношенного ребёнка 3-х суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура тела. Диагноз эксфолиативный дерматит (синдром Лайелла). Каков патогенез изменений на коже?Правильный ответ: Вариант кожной гиперергической реакции

Ребенок 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,5° С и появления на коже живота, спины, конечностей, волосистой части головы сыпи в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг, на не инфильтрирована основании. Подобные элементы сыпи есть на языке и слизистой твердого неба. Интоксикация не выражена. Предварительный диагноз-ветряная оспа. Назначьте лечениеПравильный ответ: Симптоматическая, десенсибилизирующая терапия

Тест № 20 Ребенок 5 лет. Жалобы на гноетечение из левого уха. Температура 37,9 ° С. Восемь дней назад отмечался подъем температуры до 38,2 ° С, беспокоила боль в ухе, на туловище была сыпь. Состояние быстро улучшилось, не лечился. При осмотре: бледный, сыпи на коже нет, пластинчатое шелушение на пальцах рук и ног, язык «сосочковый», микрополиадения. Со стороны внутренних органов-без патологии. Гнойный отит. Назначьте лечениеПравильный ответ: Пенициллин

У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?Правильный ответ: Краснуха

Задания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:

Тест 1

Из школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с болями при глотании. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой наиболее вероятный источник заболевания?

А. Больной с сыпью.

В. Больной с жидким стулом.

С. Больной с ангиной.

D. Крупный рогатый скот.

Е. Грызуны.

Тест 2

Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вялый, одышка при физической нагрузке, бледен. Зев чист. Легкая гнусавость голоса, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. О поражении преимущественно какой системы свидетельствуют приведенные данные?

А. Пищеварительной.

В. Сердечно-сосудистой.

С. Дыхательной.

D. ЦНС.

Е. Системы кровообращения.

Тест 3

Ребенок 5,5 лет доставлен в приемный покой детской больницы в состоянии асфиксии. При прямой ларингоскопии в гортани обнаружены обтурирующие просвет и легко отделяемые фибринозные пленки. Произведена трахеотомия. Какой вид воспаления развился в гортани?

А. Катарально.

В. Дифтероидное.

С. Дифтеритическое.

D. Крупозное.

Е. Смешанное.

Тест 4

В инфекционное отделение поступил ребенок 9 лет. При осмотре на небных миндалинах обнаружены островки трудно снимающегося белого налета. Т-37,4°С. Заподозрена дифтерия. Каким методом исследования можно подтвердить заболевание?

А. Вирусологическим.

В. Бактериологическим.

С. Серологическим.

D. Инструментальным.

Е. Клиническим.

Тест 5

В эпидемический период дифтерии у одного ребенка из 2-го класса интерната обнаружена ангина. Какое мероприятие в первую очередь необходимо провести?

А. Ввести иммуноглобулин.

В. Изолировать больного в бокс.

С. Изолировать больного в соматическое отделение.

D. Амбулаторное наблюдение.

Е. Сообщить в СЭС об случае дифтерии в интернате.

Тест 6

Ребенок 5 лет заболел накануне, повысилась температура тела до 38,6°С, боль в горле. При осмотре ротоглотки выявлена застойная гиперемия слизистой оболочки, небольшая отечность миндалин, пленки серовато-белого цвета, поверхность которых гладкая, блестящая с ровными краями, возвышающиеся над поверхностью миндалин. В бактериоскопии мазка обнаружены бактерии, морфологически сходные с коринобактериями дифтерии. Какие основные препараты используются для лечения данного заболевания?

А. Ферментные препараты.

В. Сульфаниламиды.

С. Противовирусные средства.

D. Иммуностимуляторы.

Е. ПДС.

Тест 7

У ребенка 3-х лет с ангиной бактериологическим методом выделена дифтерийная палочка токсигенный штамм gravis. Для этого возбудителя характерно:

А. Незначительная устойчивость во внешней среде.

В. Наличие капсул и спор.

С. Устойчивость к антибиотикам.

D. Продуцирует сильнодействующий бактериальный экзотоксин.

Е. Патогенные свойства возбудителя кратковременные.

Тест 8

Из очага дифтерии у неправильно привитого ребенка 3-х лет выявлены повышение температуры тела до 39,5°С, пленчатая ангина, отек подкожной клетчатки шеи. На этапе предварительной диагностики вариант диагноза:

А. Подозрительный случай.

В. Вероятный случай.

С. Подтвержденный случай.

D. Лакунарная ангина.

Е. Инфекционный мононуклеоз.

Тест 9

Ребенок М. 13 лет, диагноз предположительный эпидемический паротит. На 7-й день от начала заболевания вновь повысилась температура, появилась головная боль, боль в области мошонки. При осмотре мошонка отечна, кожа истончена, блестящая, правое яичко увеличено в размере. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка на 7-й день болезни?

А. Осложнением, обусловленным орхитом.

В. Орхитом, как формой заболевания.

С. Менингитом.

D. Бактериальным орхитом.

Е. Наслоением ОРВИ.

Тест 10

Из одной школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с жалобами на боль при глотании, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. При осмотре врачом заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой наиболее вероятный источник заболевания?

А. Больной с сыпью.

В Больной с жидким стулом.

С. Больной с болями в горле.

D. Крупный рогатый скот.

Е. Грызуны.

Эталоны ответов: 1.С, 2.С., 3.D, 4.В, 5.В, 6.Е.. 7.D, 8.А., 9.В, 10.С,

Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок

Тест 1

Ребенок 5 лет. 4-й день болезни: жалобы на затрудненное дыхание, бледность, Т-38,2°С, беззвучный кашель. Сидит, наклонившись вперед, бледен, лицо одутловатое, инспираторная одышка, 48 в минуту, афония. Слизистая ротоглотки бледно-цианотичная. Выражена тахикардия. Ваш диагноз?

А. Дифтерия гортани, круп.

В. Инородное тело гортани.

С. Коклюш, пневмония.

D. Аденовирусная инфекция, круп.

Е. Парагрипп, круп.

Тест 2

Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вял, одышка при физической нагрузке, бледен. Слизистая ротоглотки бледно-розового цвета. Легкая гнусавость голоса, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень выступает из подреберья на 2,0 см. На ЭКГ - частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Ваш диагноз?

А. Дифтерийный миокардит.

В. Аденовирусная инфекция, миокардит.

С. Перикардит.

D. Ревматизм, эндокардит.

Е. Тонзиллогенная интоксикация.

Тест 3

Реб. 11,5 лет. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 39°С. 3-й день болезни: Т-39,5°С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2,0 см, конфигурация шеи изменена - отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки. Слизистая ротоглотки гиперемирована, отечная, рисунок миндалин сглажен. С двух сторон на миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца ритмичные приглушеные, систолический шум на верхушке и в V точке. Ваш диагноз?

А. Дифтерия ротоглотки.

В. Инфекционный мононуклеоз.

С. Аденовирусная инфекция.

D. Эпидемический паротит.

Е. Некротическая ангина.

Тест 4

Ребенок 10 лет. Жалобы на упорный насморк в течение 3-х недель. Т- 36,9°С. ЛОР-осмотр: слизистая полости носа разрыхлена, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налет. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерирована, отечна. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Ваш диагноз?

А. Дифтерия носа.

В. Грипп

С. Гайморит.

D. Стрептодермия.

Е. Риновирусная инфекция.

Тест 5

У ребенка 4,5 лет заболевание развивалося постепенно: Т-37,5°С, бледен, одышка инспираторного характера с втяжением податливых мест грудной клетки. Голос и кашель беззвучные, дыхание свистящее, акроцианоз. Миндалины и дужки неярко гиперемированы, без налетов. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные приглушеные. Ваш диагноз?

А. Дифтерия гортани, круп.

В. Коклюш.

С. Аденовирусная инфекция

D. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Е. Грипп.

Тест 6

Ребенок 5 лет. Т-38,2°С,. выражена бледность кожных покровов, слабость, аппетит снижен. Жалобы на боль в горле. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, на миндалинах белесовато-серые налеты. Микрополиадения: лимфоузлы от 0,5 см. до 1,0 см. На коже шеи, груди - единичные петехии. Глухость тонов сердца. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3,0 см., селезенка - на 4,0 см. В течение последнего месяца вялый, периодически Т-38-39°С, боли в ногах, носовые кровотечения. Ваш диагноз?

А. Дифтерия ротоглотки.

В. Скарлатина.

С. Инфекционный мононуклеоз.

D. Острый лейкоз.

Е. Псевдотуберкулез.

Тест 7

Ребенок 6 лет. Заболел остро повысилась температура тела до 39,0-40°С, боли при глотании. 2-й день болезни: Т-38,2°С, бледен, адинамичен, определяется отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки. Слизистая ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком, отечная. На миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца приглушеные, тахикардия -112 уд в 1 мин. Какие методы исследования помогут подтвердить заболевание?

А. Посев слизи из ротоглотки на флору.

В. Мазок изротоглотки на BL.

С. Смывы из носоглотки на вирусы.

D. Определение уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена.

Е. Постановка реакции Пауля-Буннеля-Давидсона.

Тест 8

Ребенок 5,5 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 37,8°С, боли в горле. 4-й день болезни: бледен, вялый, умеренная гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, гипертрофия миндалин 2-ой степени, на поверхности которых с обеих сторон белесовато-серыеналеты в виде островков между лакунами размером 0,1-0,2 см. Тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены - 0,5х1,0 см, слегка болезненны. Заподозрена дифтерия ротоглотки. С какого препарата необходимо начинать лечение больного?

А.Противодифтерийная сыворотка.

В. Антибиотики.

С. Дифтерийный анатоксин.

D. Дезинтоксикационная терапия.

Е. Гормоны.

Тест 9

Ребенок 8 лет, болен 7-й день, t - 38,5-39,5°С, боль в горле и животе, затруднено носовое дыхание, полиадения. Слизистая ротоглотки гиперемированая, на миндалинах рыхлый налет кремоватого цвета, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см, темный цвет мочи. Билирубин крови общий - 55,6 мкмоль/л, прямой - 35,0, не­прямой - 20,6, АЛТ - 2,0 ммоль/л, HbsAg - отрицательный. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичных мононуклеаров - 24%, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?

А. Инфекционный мононуклеоз.

В. Вирусный гепатит.

С. Псевдотуберкулез.

Д. Энтеровирусная инфекция.

Е. Аденовирусная инфекция.

Тест 10

В средней группе детского дошкольного учреждения выявлено 5 случаев эпидемического паротита. Какие профилактические меры из перечисленных проводятся в очаге?

А. Карантин на 21 день.

В. Бактериологическое обследование контактных.

С. Иммуноглобулинопрофилактика.

Д. Вакцинация контактных.

Е. Проветривание или кварцевание помещения

Тест 11

Ребенок К. 4-х лет, посещает детский коллектив, где имеются случаи эпидпаротита. Заболел остро с повышения температуры до 38⁰С, появления припухлости в области околоушной железы справа умеренно болезненной при пальпации, кожа над ней не изменена. Слизистая ротоглотки без изменений. Какие железистые органы вовлечены в процесс?

А. Околоушные.

В. Слезные.

С. Подъязычные.

D. Подчелюстные.

Е. Половые.

Тест 12

Ребенок 5 лет, заболел остро, повысилась температура до 37,8°С, появилась головная боль, на 2-й день болезни выявлена припухлость в области околоушной железы слева, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная при пальпации. Заподозрено инфекционное заболевание. Какими исследованиями можно подтвердить этиологию болезни на 2-й день болезни?

А. Серологическими.

В. Клиническими.

С. Инструментальными.

D. Бактериологическими.

Е. Вирусологическими.

Тест 13

В средней группе детсада заболело 5 детей эпидемическим паротитом. Каким путем заразились дети?

А. Контактно-бытовым.

В. Фекально-оральным.

С. Пищевым.

D. Парентеральным.

Е. Воздушно-капельным

Эталоны ответов: 1.А, 2.А, 3.А, 4А, 5.А, 6.D, 7.В, 8.А, 9.А , 10.А. 11.А,12.Е,13.Е.

У мальчика 3 лет при осмотре выявлен конъюнктивит, частый кашель, обильный насморк, Т 38,5°С, бледность кожи, пастозность лица. Пальпируются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером до 1-1,5см, эластической консистенции, безболезненные. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Печень выступает на 3 см ниже края ребра, слегка уплотнена. Ваш диагноз? Правильный ответ: Аденовирусная инфекция

Ребенок 1 года заболел остро с повышения температуры Т - 39,2°С, повторной рвоты. Беспокоен. Зев гиперемирован с цианотичным оттенком. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок- 0,66‰, цитоз – единичные клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз?Правильный ответ: Грипп, менингизм

Больной ребенок 7 лет накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°С с ознобом, значительной головной болью преимущественно в лобном участке, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемированный, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Каков наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Грипп

Ребёнок 3-х лет, проснулся ночью от приступа лающего кашля, затруднённого дыхания. При осмотре голос сиплый, одышка до 44 в одну минуту, с участием вспомогательной мускулатуры. В лёгких жёсткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Поставьте предварительный диагноз. Правильный ответ: Парагрипп

В семье старший ребенок болен ОРВИ. Мальчик двухмесячного возраста заболел остро, повысилась температура тела до высоких цифр, появился - кашель, насморк и удлиненный выдох; одышка экспираторного характера до 60 в минуту. При объективном осмотре выявлен цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. В легких выслушиваются обильные влажные хрипы с двух сторон. Укажите диагноз?Правильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекция

Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, головную боль, недомогание, обильное выделение из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов, кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены, хрипов нет, живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?Правильный ответ: Риновирусная инфекция

Больная, 15 лет, жалуется на боли в горле, общую слабость. Температура – 37,9^оС. Заболела после контакта с больным ангиной. Объективно: кожные покровы бледные. влажные. Открывание рта свободное. Небные миндалины пастозные, покрытые плотным серым налетом, который с трудом снимается, образуя кровоточащую раневую поверхность. Налет распространяется на небные дужки, маленький язычок. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Каков предполагаемый диагноз?Правильный ответ: Дифтерия ротоглотки

Девочка 2 лет болеет 3-й день: лихорадка, сегодня появились катаральные явления (насморк, чихание, кашель, легкая осиплость голоса). При осмотре ротоглотки выявлена яркая гиперемия слизистой, петехии на мягком нёбе, гипертрофия миндалин 2 степени с яркой гиперемией. Предварительный диагноз ''грипп''. С помощью какого метода можно подтвердить диагноз? Правильный ответ: Серологическое исследование парных сывороток

Девочка 4 лет, больна 3-и сутки. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 38,0^оС, лающего кашля, сиплого голоса. В динамике на фоне субфебрильной температуры кашель стал беззвучным. Во время осмотра: состояние тяжелое, инспираторная одышка с втягиванием яремной ямки, цианоз носогубного треугольника, ЧСС 160/хв., миндалины набухшие, гиперемированы с цианотичным оттенком. Ваш предположительный диагноз?Правильный ответ: Дифтерийный круп

Ребенок 6 лет, посещает детский сад. Заболел остро, температура 39°С, боль при глотании и жевании. При осмотре, на 2-й день болезни, отмечается тестоватая припухлость в заушной ямке, впереди ушной раковины слева и слегка болезненное образование, овальной формы, в подчелюстной области справа. Других изменений по органам не обнаружено. На 4-й день болезни у ребенка появились нерезкие боли в животе, тошнота. При пальпации живота – болезненность, больше выраженная в эпигастральной области и левом подреберье. Диастаза мочи – 210 г/ч × л. В крови: эр. – 4,8х1012/л; Нв – 125 г/л; Лейкоциты – 3,7х109/л; ю – 0%, э – 1%, п – 5%, с – 34%, л – 54%, м – 6%; СОЭ – 11 мм/час. Сформулируйте предварительный диагноз заболевания?Правильный ответ: Эпидемический паротит, панкреатит

Задания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:

Тест 1

Ребенок 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Резко вял, с обильной геморрагической сыпью на всей поверхности кожных покровов, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях. Заболел остро, накануне вечером, с повышением температуры до 40 град., повтор ной рвоты, появления сыпи через 8 часов от начала болезни. Объективно: на 2 день болезни состояние крайне тяжелое, резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД - 60/20 мм.рт.ст., пульс частый до 160 уд./мин., едва прощупывается. На коже груди, живота, ягодицах, дистальных отделов конечностей обильная геморрагическая и некротическая звездчатая сыпь от 0,5 см до 1 см в диаметре, синюшного цвета. Слабо выражена ригидность мышц затылка, большой родничок напряжен, пульсирует. Мочеиспускание отсутствует в течение 4 часов. Какие отделы нервной системы преимущественно поражены у ребенка?

A. Вещество головного мозга.

B. Мягкие мозговые оболочки.

C. Желудочки мозга.

D. Центральные ядра черепных нервов.

E. Кора головного мозга.

Тест 2

Ребенок 1,5 лет, поступил с жалобами матери на высокую температуру (40град.), повторную рвоту, легкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей, появле­ние сыпи на коже. Объективно: состояние очень тяжелое, сознание сопорозное, на туловище и конечностях - обильная геморрагическая звездчатая сыпь, отдельные элементы с некрозами, синюшно-красного цвета, плотными на ощупь, преимущественно на коже ягодиц, голени и стоп. Резко выражены ри­гидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикар­дия. АД - 60/30 мм. рт. ст. Из эпидемиологического анамнеза известно, что у матери ребенка неделю назад были боли в горле, субфебрильная температура, у старшего ребенка - кашель, насморк. Какое исследование нужно сделать для подтверждения менингита?

A. Клинический анализ крови.

B. Бактериологический посев крови.

C. Бактериологический посев слизи из носоглотки.

D. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора.

E. Кровь на гемокультуру.

Тест 3

Ребенок 5 лет заболел остро. В клинической картине доминировали тошнота, рвота, головная боль. Через 2 суток наступила смерть. На аутопсии: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, пропитаны густым и мутным желтовато- зеленоватым экссудатом как на конвекситальной, так и на базальной поверхности головного мозга. Мозг набухший. Выражена странгуляционная борозда. Для какого заболевания характерны эти изменения?

A. Скарлатина.

B. Коклюш.

C. Менингококковая инфекция.

D. Дифтерия.

E. Энтеровирусная инфекция.

Тест 4

При обследовании в инфекционном отделении у 2 детей с катаральными явлениями выделен менингококк группы А. Что для этого возбудителя характерно?

A. Устойчивость во внешней среде.

B. Наличие капсулы.

C. Устойчивость к дезрастворам.

D. Термостабильность.

E. Отсутствие окраски по Граму.

Тест 5

Назовите сезонность наиболее характерную для менингококковой инфекции:

1. Летне-осенняя

2. Осенне-зимняя

3. Зимне-весенняя

4. Весенне-летняя

Тест 6

Ребенок 8 лет, заболел остро, температура 40 С, вялость, головные боли, повторная рвота, к вечеру того же дня на ягодицах и ногах появилась звездчатая геморрагическая синюшного цвета с некрозами в центре. На 2-е сутки появились подсыпания такой же сыпи до 0,5 – 2 см в диаметре, выраженная интоксикация, гипотермия. Пульс слабого наполнения, бледность, акроцианоз. Назовите развившееся неотложное состояние у больного:

A. Острая почечная недостаточность

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Острая печеночная недостаточность

D. Острая надпочечниковая недостаточность

Тест 7

При менингококковой инфекции возможны следующие клинические формы, кроме:

1. Бактерионосительство

2. Назофарингит

3. Менингит

4. Менингококцемия

5. Гастродуоденит

Тест 8

Какой путь передачи характерен для менингококковой инфекции?

1. Воздушно – капельный

2. Воздушно – пылевой

3. Пищевой

4. Контактно - бытовой

5. Трансмиссивный

Эталон ответа: 1.D , 2D,3.С., 4.D ,5B 6.D., 7.Е. 8.А.

Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок

Тест 1

Ребенок, 6 мес., поступил в клинику на 4 день болезни с диагнозом "Энцефалит? Грипп?" Заболел внезапно, повысилась температура до 38,2°С, появилось резкое беспокойство, повторная рвота, кратковременные общие клонико-тонические судороги. Ребенок продолжал оставаться дома, получал жаропонижающие средства, но состояние не улучшалось, температура сохранялась на высоких цифрах, отмечалось длительное беспокойство, более замет­ное при попытках взять ребенка на руки. Мать заметила выпячивание большого родничка. Участковый врач наблюдал ребенка в течение 4 дней. Как должен поступить участковый врач в данном случае?

A. Продолжать амбулаторное лечение.

B. Вызвать на себя машину скорой помощи и немедленно госпитализировать ребенка в инфекционное отделение.

C. Назначить клинический анализ крови.

D. Назначить антибиотик внутримышечно и продолжить амбулаторное лечение.

Тест 2

Ребенок 16 дней, поступил в клинику на 3 день болезни. Заболевание прояви­лось резкой вялостью, адинамией, отказом от груди. На 2 день появились судороги, приступы цианоза, температура 38,9°С. За неделю до развития болезни у ребенка наблюдались кровяни­сто-серые выделения из пупочной ранки. При поступлении: состояние крайне тяжелое, периоральный цианоз, одышка. В легких- без патологии. Большой родничок пульсирует. Обращает на себя внимание запрокидывание головы, тремор подбородка, конечностей, разница глазных щелей, Д больше S. Какое срочное обследование необходимо в данном случае?

A. Клинический анализ крови.

B. Бактериологический посев крови на стерильность.

C. Мазок из зева на флору.

D. Спинномозговая пункция с клиническим и биохимическим исследованием ликвора.

E. Кровь на гемокультуру.

Тест 3

Ребенок 2 мес., поступил в клинику на 2 день болезни. Заболел остро, с повы­шения температуры до 39,2 град., вялость ребенка чередовалась с двигательным беспокойством, рвота "фонтаном". Через 12 часов от начала болезни на коже туловища, нижних конечностей, яго­диц появилась синюшно-красная звездчатая сыпь размерами 0,3 - 0,5 - 1 см, местами с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Лессажа, большой родни­чок пульсирует. Анализ крови: гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Ликвор: молочного цвета, вытекал струёй, белок- 8000 мг/л, цитоз - 1235 кл./куб. мм, в мазке окрашенного препарата - 100% нейтрофилов. Назначьте больному этиотропное лечение?

A. Левомицетина сукцинат.

B. Цефограм.

C. Гентамицин.

D. Бензилпенициллин в макродозах.

E. Линкомицин.

Тест 4

Ребенок 2 лет, заболел остро в 18 часов, когда повысилась температура до 38,5 град., появи­лись головная боль, боли в спине, в ногах, сыпь на коже. На 2 день болезни присоединилась мно­гократная рвота. Объективно: общее состояние тяжелое, заторможен, сонлив, стонет от головной боли, на во­просы не отвечает. В области груди, живота, ног - геморрагическая сыпь отростчатой, полиго­нальной формы, до 0,5 см в диаметре, красно-синюшного цвета, на губах- герпетические высыпания. Тахикардия, АД - 90/60 мм рт. ст. Анизокория, слабость конвергенции, выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Анализ крови: Лейк. - 20,0 Г/л, с/я - 60%, п/я - 27%, ю - 2%, мон. - 3%, лимф. - 8%, СОЭ -25 мм/ч. Анализ ликвора: молочного цвета, вытекал частой каплей, цитоз - 1200 кл./куб. мм, белок— 920 мг/л, при микроскопии окрашенного мазка - 100% нейтрофилов. О каком заболевании можно думать?

A. Менингококковая инфекция, менингококкцемия, гнойный менингит.

B. Грипп, токсическая форма с геморрагиче­ским и церебральным синдромами.

C. Вирусный менингоэнцефалит.

D. Вторичный гнойный менингоэнцефалит.

E. Туберкулезный менингит.

Тест 5

Ребенок 1,5 лет, заболел остро, появились общая слабость, беспокойство, повышение температуры до 39 град., повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Спустя несколько часов - клонико-тонические судороги, потеря сознания.

Объективно: состояние коматозное, на болевые раздражители не реагирует, реакция зрачков на свет отсутствует, пульс нитевидный, 160 уд./мин; на коже ног, живота, ягодиц, спины обильная сливная сыпь синюшного цвета. Кровоизлияния в склеры обоих глаз. Резко положительные менингеальные симптомы. АД - 60/20 мм рт. ст. Какой угрожающий жизни синдром развился?

A. Синдром острой надпочечниковой недостаточности.

B. Острая сердечная недостаточность.

C. Острая почечная недостаточность.

D. Отек мозга.

E. Отек легких.

Тест 6

Ребенок 8 мес., заболел остро, с беспокойства, повышения температуры до 39 град., повторной рвоты. Объективно: на 2 сутки болезни общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лежит на боку, с запрокинутой головой, приведенными к животу ногами. Гиперрефлексия, сглаженность левой носогубной складки, пульсация большого родничка. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Со стороны легких патологии не выявлено. Живот вздут, доступен пальпации, отрезки кишечника не спазмированы. Анализ крови: гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Какой метод исследования обязателен у данного больного?

A. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора.

B. Анализ крови на стерильность.

C. Анализ мочи.

D. Кровь на гемокультуру.

E. Кровь на парные сыворотки.

Тест 7

Ребенок 5 лет заболел остро, с беспокойства, повышения температуры до 39,5 град., сыпи на коже. Объективно: на 2 день болезни общее состояние тяжелое, вял, кожные покровы бледные, на груди, животе, ягодицах, голенях и стопах необильные геморрагические высыпания неправильной формы, вишнево-красного цвета с некрозами в центре. Пульс 120 уд./мин., удовлетворительных свойств, тоны сердца слегка приглушены. Со стороны легких и органов брюшной полости патоло­гии не выявлено. Из анамнеза известно, что старший брат ребенка 2 недели назад перенес заболе­вание, сопровождающееся субфебрильной температурой, болями в горле, сухим кашлем, заложенностью носа, со скудным серозно-кровянистым отделяемым. При оценке данных анамнеза каково Ваше мнение о возможном заболевании старшего брата, который мог быть источником болезни младшего?

A. Менингококковый назофарингит.

B. Грипп, катаральная форма.

C. Аденовирусная инфекция.

D. Парагрипп.

E. Катаральная ангина.

Тест 8

Больной 5 лет перенес генерализованную форму менингококковой инфекции. Какой вид иммунитета развился после болезни?

1. Стойкий тип, специфический

2. Не стойкий тип, специфический

3. Неспецифический

4. Гуморальный

5. Клеточный

Эталон ответа: 1. B, 2.D, 3. D , 4.A, 5.A ,6.А,7.A,8. B.

Ребенок 5 лет поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль, мышцах спины и шеи, повторную рвоту. Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8° С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, стала разлитой, присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи. Объективно: активен, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носо-губный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Возбудитель может быть выделен из:Правильный ответ: Кала

Пациент поступил спустя 24 часа с момента заболевания. Заболевание сопровождалось лихорадкой, интенсивной головной болью, рвотой. К концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, на нижних конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь, выражены менингеальные знаки. До настоящего заболеваия в течение 4 дней лечился амбулаторно по поводу ОРВИ.

Стартовая терапия предусматривает назначение:Правильный ответ: Осмотических диуретиков

Пациент, поступивший в стационар на 3 день болезни, предъявлял

жалобы на интенсивную головную боль, высокую температуру с первого дня болезни, тошноту, боль в мышцах шеи. Заболел на фоне полного здоровья. Объективно выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки. Состояние больного при поступлении оценено как средней тяжести.

Какой менингит, наиболее вероятно, у больного:Правильный ответ: Энтеровирусный

Больной 14 лет поступил в стационар на 3 день болезни. Заболел остро: начало с высокой лихорадки, головной боли, рвоты. При поступлении выявлено тяжелое состояние больного, девиация языка, тремор рук, скандированная речь, умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной живет в доме, где много мышевидных грызунов. Выскажите предположение о диагнозе:Правильный ответ: Лимфоцитарныйхориоменингит

В отделение доставлен больной без определенного места жительства в состоянии глубокого оглушения. Продуктивный контакт с пациентом затруднен. При осмотре температура 40оС, лицо красное, склерит, на передней поверхности грудной клетки и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. Умеренно выражены менингеальные знаки. Заподозрен вторичный менингит.

Наиболее вероятный диагноз:Правильный ответ: Сыпной тиф

У больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9° С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - кровоизлияние. Находился на лечении в гематологическом отделении с подозрением на геморрагический васкулит. На 12-й день болезни появились резкие боли в правом голеностопном и коленном суставах, движение в них резко ограничены, вокруг суставов выражена припухлость.

Для лечения артрита к проводимой терапии следует добавить:Правильный ответ: НПВП

В отделение интенсивной терапии поступил больной с менингококковым менингитом, подтвержденным выделением менингококка из ликвора. На фоне специфической и патогенетической терапии состояние больного не улучшалось: удерживались выраженные менингеальные знаки, больной утратил сознание, присоединились клонические судороги, лицо и шея приобрели синюшно-багровую окраску. Гемодинамические показатели оставались стабильными. Укажите причину ухудшения состояния больного:Правильный ответ: Отек-набухание головного мозга

В отделении находился больной с менингококковым менингитом. На фоне проводимого лечения состояние больного улучшилось и было оценено как удовлетворительное. Больной настаивает на выписке из стационара.

Что является критерием для выписки больного:Правильный ответ: Нормализация плеоцитоза в ликворе

У больного 10 лет на второй день болезни выявлена разлитая головная боль, повышение температуры до 39,8оС, повторная рвота, положительные менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова тактика в отношении больного?Правильный ответ: Проведение клинического исследования ликвора для решение вопроса о назначении

Больной 10 лет заболел остро с першения в горле, царапающей боли за грудиной, заложенности носа, головной боли с в лобной области, светобоязни, температуры 38,9° С. На 3-й день состояние резко ухудшилось: усилилась головная боль, присоединилась многократная рвота. При поступлении в стационар выявлены ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Произведена спинномозговая пункция. Ликвор равномерно окрашен кровью, После центрифугирования - желтый. Цитоз - 278 в 2 мкл, нейтрофилов -24%, лимфоцитов - 76%, белок - 600 мг/л, сахар - 2,8 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л, реакция Панди - +++. В анализе крови: Э-4,5×1012/л, Нв -150 г/л, Л - 4,2×109/л, э-1%, п-6%, с-41%, л-44%, м-8%, СОЭ - 12 мм/час. Патогенетическую терапию следует начинать с:Правильный ответ: Салуретиков

Тест 1

Ребенок 8 лет. Заболел остро с повышением температуры тела до 39°С, появлением симптомов интоксикации. Катаральные явления со стороны вер­хних дыхательных путей не выражены. Объективно: в зеве на слизистой дужек многочисленные везикулы окруженные венчиком гиперемии, умеренная боль при глотании. Со стороны внутренних органов - без патологии. Ваш предварительный диагноз?

A. ОРВИ.

B. Энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.

C. Фолликулярная ангина.

D. Герпетический стоматит.

E. Дифтерия зева.

Тест 2

Петя, 10 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,7°С, общего недомогания, умеренно выраженными катаральными явлениями. На следующий день родители заметили на коже пятнисто-папулезную необильную, ярко красную сыпь, которая не подсыпала. О каком заболевании можно думать?

A. Скарлатина.

B. Аллергическая сыпь.

C. Краснуха.

D. Корь.

E. Энтеровирусная экзантема.

Тест 3

В организованном детском коллективе, выехавшем на дачу, в течение 4-х дней последовательно заболели 7 детей из группы (30). У них отмечалось острое начало болезни, лихорадка - 38-40°С, головная боль и многократная рвота. Объективно у всех заболевших имелась гиперемия слизистой зева, у 3-х - крупно-пятнистая и папулезного характера сыпь, еще у 3-х - положительный симптом Кернига и ригидность мышц затылка. При спинномозговой пункции отмечен воспалительный характер ликвора у детей с менингеальным синдромом - лимфоцитарный плеоцитоз. Согласуется ли одномоментность заболевания коллектива детей с разнообразием клинических проявлений для предполагаемого Вами заболевания?

A. Нет.

B. Да.

C. Да, при наличии микст-инфекции.

Тест 4

В инфекционное отделение поступил ребенок 7-й лет, больной полиомиелитом. Какие специфические препараты используются для лечения?

А. Антибиотики.

В. Ферментные препараты.

С. Иммуностимуляторы.

D. Гаммаглобулины.

Е. Противовирусные препараты.

Эталоны ответа: 1.В., 2.Е., 3.В., 4.D.,

Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок.

Тест 1

Ребенок 11 лет заболел остро. Повысилась температура до 39°С, дважды рвота, жидкий стул 2 раза, парез левой конечности. Заподозрено инфекционное заболевание. Ваша тактика в отношении больного?

A. Госпитализировать в инфекционное кишечное отделение.

B. Госпитализировать в инфекционное отделение с Мельцеровскими боксами.

C. Госпитализировать в неврологическое отделение.

D. Назначить лечение амбулаторно.

Тест 2

Ребенок 6 лет лечился по поводу паралитической формы энтеровирусной инфекции. 15-й день болезни. Какой исход болезни?

A. Летальный.

B. Переход в хроническую форму болезни.

C. Выздоровление с остаточными явлениями.

D. Полное выздоровление.

E. Восстановление параличей.

Тест 3

Ребенок 3-х лет находится в соматическом отделении. Заподозрен полиомиелит. Где должен лечиться больной?

А. Продолжить лечения в этом отделении.

В. В домашних условиях.

С. Перевести ребенка в инфекционное отделение.

D. Перевести в неврологическое отделение.

Е. Выделить палату в этом отделении.

Тест 4

В детском садике вспышка инфекционного заболевания, которое проявилось у 3 детей вялыми параличами, у 1 - парезом лицевого нерва, у 5 - катаральными явлениями. Какой наиболее возможный источник заболевания?

А. Бактериовыделитель.

В. Больной.

С. Птицы.

D. Вирусоноситель.

Е. Грызуны.

Тест 5

Ребенок 5 лет из группы детского сада, где заболели 12 детей, у которых отмечались катаральные явления. Объективно: температура 37,4°С. Слизистая небных дужек, язычка гиперемирована, на дужках - везикулы. Какие анализы необходимо срочно назначить больному?

A. Мазок из зева на BL.

B. Посев слизи из зева на флору.

C. Смывы из зева на вирусы.

D. Посев крови на стерильность

E. Кровь на гемокультуру.

Эталоны ответа: 1.В., 2.D., 3.С., 4.В., 5.C.

Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,2⁰С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7⁰С, бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене, тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается, чувствительность сохранена. В периферической крови: Л-5,7х 10⁹, э-2, п-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?Правильный ответ: Полиомиелит

Ребенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2⁰С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.Правильный ответ: Энтеровирусный менингит

У больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,5⁰ С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?Правильный ответ: Менингоэнцефалит

Больная 15 лет жалуется на головную боль, в глазных яблоках, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждено, температура 38,9^о С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. В ликворе - лимфоцитарный цитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Энтеровирусный менингит

У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5⁰ С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая форма

Ребенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. При поступлении состояние тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Ка­кое первоочередное исследование является обязательным в данном случае?Правильный ответ: Люмбальная пункция

Ребенок 4 лет поступил из очага инфекционного заболевания на 8-й день болезни с вялым параличом левой верхней конечности. Какой наиболее информативный метод необходимо использовать для подтверждения установленного Вами диагноза?Правильный ответ: Титр антител в парных сыворотках

В детском саду вспышка инфекционного заболевания, которое на 6-й день от начала первых случаев болезни проявилось у 3-х детей развитием вялых параличей, у 1- парезом лицевого нерва. Заподозрен полиомиелит. Какой возбудитель явился причиной болезни у данных детей?Правильный ответ: Picornaviridae, рода Enterovirus

Реб. 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 ⁰С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Менингеальные знаки положительные. Заподозрен полиомиелит. Какого характера изменения в ликворе возможны при данном заболевании?Правильный ответ: Цитоз-310 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-16%, лимфоциты-84%, белок0 0,38 г/л

Ребенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 ⁰С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?Правильный ответ: Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга

Задания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:

Тест 1

Ребенок В. 3 лет. Посещает детский сад. Заболел остро: повысилась температура до 38°С, появилась тошнота, 1 раз - рвота. На следующий день отмечался скудный, жидкий стул со слизью, зеленью 6-7 раз. Поступила в клинику на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с нормальной температурой. Тургор тканей снижен. Живот запавший, болезненный при пальпации в левой половине, анус сомкнут, вокруг гиперемия кожи. Стул 3-4 раза в сутки, скудный со слизью. Заподозрено инфекционное заболевание кишечника. Какой отдел желудочно-кишечного тракта вовлечен в процесс?

A Дистальный отдел толстого кишечника.

B Желудок и тонкий кишечник.

C Тонкий и толстый кишечник.

D Желудок и толстый кишечник.

E Толстый кишечник.

Тест 2

Ребенок 6 лет. 2-ой день болезни. Температура тела 38,8 °С, головная боль, стул 10 раз малыми порциями со слизью, прожилками крови и зеленью. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз на 2-й день заболевания?

A Бактериологическими исследованиями испражнений.

B Определение гематокрита крови.

C Исследование толстой капли.

D Серологическими исследованиями.

E Исследованием общего анализа мочи.

Тест 3

Ребенок 4г 2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. Повышение температуры. На 3-й день болезни температура 37,8 С, бледен. В легких - без особенностей. Живот ладъевидный, болезненный по ходу толстого кишечника, анус зияет, стул 7 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови, гноя. Выделите ведущий синдром?

A Колитический.

B Интоксикационный.

C Энтероколитический.

D Энтеритический.

E Гастроэнтеритический.

Тест 4

Реб. 5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,5°С, появился частый жидкий стул с зеленью, слизью. При осмотре : ребенок вялый, язык обложен белым налетом, живот запавший, болезненный в левой подвздошной области. Из кала выделена Schigella Sonne. Какие морфологические изменения в кишечнике наблюдаются у больного?

A Катаральные.

B Катарально-язвенные.

C Эрозивно-язвенные.

D Некротические.

E Дистрофические

Тест 5

В старшей и средней группе детского сада в течение двух дней заболело 6 детей. Заподозрена дизентерия. Контакт с инфекционными больными отрицался. Известно, что накануне заболевания дети употребляли в пищу отварные яйца, суп, творожники, сметану, компот из сухофруктов. Через какой пищевой продукт, наиболее вероятно, произошло заражение?

A Сметана.

B Суп.

C Яйца.

D Творожники.

E Компот из сухофруктов.

Тест 6

Из сельской местности в кишечное отделение доставлены 3 детей с подозрением на дизентерию. В контакте с инфекционными больными не были, проживают на одной улице. Какой наиболее вероятный источник заболевания?

A Употребление воды из колодца.

B Бактерионоситель.

C Контакт с больным.

D Грызуны.

Тест 7

Ребенок 1 года находится в отделении с диагнозом дизентерия. Заболевание протекает с частым водянистым стулом. Препарат из какой группы можно назначить больному для уменьшения диареи?

A Антихолинэстеразного действия.

B Желчегонные.

C Спазмолитики.

D Ненаркотические аналгетики.

E Из группы опиатов.

Тест 8

В кишечное отделение поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 38,0°С. При осмотрена 2-й день болезни: боли внизу живота, больше слева, сигма спазмирована, болезненная. Стул малыми порциями со слизью, прожилками крови. Какие этиотропные препараты используются для лечения данного заболевания?

A Антибиотики.

B Сульфаниламиды.

C Ферментные препараты.

D Иммуностимуляторы.

E Противовирусные препараты.

Тест 9

Ребенок 6 месяцев, на искусственном вскармливании. Заболел остро, повысилась температура до 38,5°С, многократная рвота, частый жидкий стул цвета «болотной тины» до 10-15 раз в сутки. Объективно, в первый день болезни: вялый, бледный, черты лица заострены, большой родничок запавший. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот вздут, печень +3,0см, селезенка +2,0см. Предположено инфекционное заболевание. Какие отделы кишечного тракта вовлечены в процесс у ребенка?

A. Желудок и тонкий кишечник.

B. Тонкий и толстый кишечник.

C. Желудок и толстый кишечник.

D. Дистальный отдел толстого кишечника.

E. Желудок, тонкий и толстый кишечник.

Тест 10

Ребенок 3 месяцев, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2°С, появился жидкий водянистый стул оранжевого цвета. При осмотре врача: ребенок вялый, язык обложен белым налетом, живот вздут, при пальпации урчит. Какие отделы кишечного тракта вовлечены в процесс у ребенка?

A Толстый кишечник.

B Желудок и тонкий кишечник.

C Желудок и толстый кишечник.

D Дистальный отдел толстого кишечника.

E Тонкий кишечник.

Тест 11

Ребенок 2 месяцев, на грудном вскармливании. После выписки из род. Дома отмечалось гнойное отделяемое из пупочной ранки. 10 дней назад появился неустойчивый стул, срыгивания. При осмотре: температура тела до 38,8°С, тургор тканей снижен, тоны сердца приглушены, живот вздут. Стул водянистый, желтый с зеленью и слизью. Каким методом исследования можно уточнить диагноз?

A Серологические.

B Клинические.

C Бактериологические.

D Вирусологические.

E Биохимические.

Эталоны ответов: 1.A; 2.A; 3.A; 4.C;5.A; 6 A. 7.A. 8.A.9.А.10.Е. 11.С

Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок

Тест 1

Ребенок 2 лет 7 мес. Заболел остро, вечером повысилась температура до 39,4°, повторная рвота до 6 раз, боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, вначале был каловым, в дальнейшем - скудный, жидкий со слизью и прожилками крови. На 2-й день температура сохранялась в пределах 37,6-37,6°С, дважды повторилась рвота, стул частый без счета. В тяжелом состоянии ребенок доставлен в больницу. При поступлении сознание сохранено, вялый, адинамичный, бледность кожных покровов. Губы сухие, язык обложен бельм налетом. Над легкими прослушивается жесткое дыхание. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот несколько втянут. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, отмечается урчание по ходу толстого кишечника, анус зияет. Стул жидкий со слизью и прожилками крови - скудный. Ваш диагноз?

A. Дизентерия.

B. Сальмонеллез.

C. Колиэнтерит.

D. Стафилококковый энтероколит.

E. Вирусная диарея.

Тест 2

Ребенок 3 лет 3 мес., заболел остро, появилась головная боль, повысилась температура до 39,5°, боли в животе, повторная рвота. Стул жидкий со слизью 3 раза. B этот же день отмечались судорожные подергивания конечностей. Машиной скорой медицинской помощи ребенок доставлен в клинику. Состояние при поступлении тяжелое, вздрагивает, язык обложен серым налетом. Над легкими прослушивается жесткое дыхание. Тоны сердца pитмичные, звучные 135 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, несколько втянут, при глубокой пальпации напрягает мышцы живота, отчетливо пропальпировать отделы кишечника и определить размеры печени и селезенки не удалось. Анус зияет. Стул жидкий со слизью, не обильный. Менингеальные знаки отрицательные. Какая форма тяжести у больного?

A. Токсическая.

B. Легкая.

C. Среднетяжелая.

D. Тяжелая.

E. Субтоксическая.

Тест 3

При обследовании ребенка, контактного по дизентерии, выделена из кала дизентерийная палочка Зонне. Cтул оформленный, самочувствие хорошее. Ваш диагноз?

A. Бактерионоситель.

B. Острая дизентерия.

C. Хроническая дизентерия.

D. Отсутствие заболевания.

E. Пищевая токсикоинфекция.

Тест 4

Ребенок 9 лет, находится в кишечном отделении по поводу дизентерии, легкой формы. На 4-й день пребывания в стационаре состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела до 39 С, участился стул до 20 раз в сутки, появилась повторная рвота. Объективно: в сознании, тургор и эластичность тканей снижены. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, урчит. Стул жидкий, обильный, водянистый с примесью зелени, слизи. Чем обусловлено ухудшение в состоянии ребенка?

A. Заражением сальмонеллезом.

B. Нейротоксикозом.

C. Токсикозом и эксикозом 1 ст..

D. Токсикозом и эксикозом 2 ст.

E. Токсикозом и эксикозом 3 ст.

Тест 5

Ребенок 5 лет поступил в кишечное отделение на 7-й день заболевания из очага инфекции с симптомами гемоколита. Какой наиболее информативный метод применяется на 7-й день болезни для уточнения диагноза?

A. Копрограмма.

B. Кровь на стерильность.

C. Бактериологический.

D. Серологический - РНГА.

E. Кровь на гемокультуру.

Тест 6

Ребенок 2 лет лечится в кишечном отделении по поводу дизентерии. В общем анализе крови: Э- 3,0 Т/л, Нв - 90 г/л, ц.п.- 1,0, СОЭ - 16 мм/ч, Л- 15,0 Г/л, э-2, п-11 с-38, л-39, м- 10. Какие изменения в клиническом анализе крови больного наиболее характерны для дизентерии?

A. Лейкопения с лимфоцитозом, повышение СОЭ.

B. Лейкоцитоз с лимфоцитозом, повышение СОЭ.

C. Лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом влево, повышение СОЭ.

D. Лейкоцитоз с лимфоцитозом.

E. Анемия, лейкопения.

Тест 7

Ребенок 4 лет, посещающий детское дошкольное учреждение, пролечен по поводу дизентерии. Порядок выписки этого больного из стационара?

A. Выписывается после клинического выздоровления.

B. Допускается в коллектив после однократного отрицательного бактериологического обследования, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения.

C. Допускается в коллектив после трехкратного отрицательного бактериологического обследования, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения.

D. Допускается в коллектив после однократного отрицательного бактериологического обследования, проведенного через 7 дней после окончания лечения.

E. Допускается в коллектив через месяц после клинического выздоровления.

Тест 8

В старшей группе детского сада выявлен больной дизентерией. Ваше первоочередное действие?

A. Изоляция больного.

B. Сообщение в СЭС.

C. Текущая дезинфекция.

D. Заключительная дезинфекция.

E. Вакцинация.

Тест 9

Ребенок 1 год, находился в соматическом отделении по поводу пневмонии. В палате у детей наблюдалась дисфункция кишечника. На 4-й день пребывания в стационаре состояние ребенка резко ухудшилось, повысилась температура до 39°С, повторная рвота, стул жидкий, водянистый, с большим количеством слизи, цвета «болотной тины», зловонный. Ребенок вялый, адинамичный, бледный. Язык обложен. Живот вздут, болезненный, печень +3 см. Ваш предварительный диагноз?

A Сальмонеллез.

B Эшерихиоз

C Дизентерия.

D Стафилококковый энтероколит.

E Вирусная диарея.

Тест 10

Ребенок 8 месяцев, заболел остро, с повышения температуры тела до 37,2⁰С, учащения стула до 7 раз в сутки. Из анамнеза известно, что находится на грудном вскармливании, с 6 месяцев получает прикорм – манная каша и овощное пюре. При осмотре на 4 день болезни: вялый, бледный, живот мягкий, умеренно вздут, стул жидкий, оранжевого цвета. В бак. посеве кала на всю кишечную группу выделена ЭПКП серотипа О-55. Ваш предварительный диагноз?

A Эшерихиоз

B Дизентерия.

C Стафилококковый энтероколит.

D Вирусная диарея.

E Сальмонеллез.

Тест 11

Ребенок, 2 месяцев, находится на естественном вскармливании. После выписки из роддома в течение 2-х недель отмечалось гнойное отделяемое из пупочной ранки, затем присоединился псевдофурункулез. 10 дней назад появился неустойчивый стул. Периодически отмечаются срыгивания. При осмотре состояние тяжелое. Температура тела 38,8°С. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул жидкий, золотисто-желтого цвета, со слизью. Ваш предварительный диагноз?

A Стафилококковый энтероколит.

B Дизентерия.

C Колиэнтерит.

D Сальмонеллез.

E Вирусная диарея.

Эталоны ответов: 1.А., 2.А., 3.А,4.D.5D.6C.7C 8.А.9А.10 А.11.А.

Из сельской местности в кишечное отделение поступило 3 детей с подозрением на дизентерию. В контакте с инфекционными больными не были, проживают на одной улице. Какой наиболее вероятный путь заражения?Правильный ответ: Употребление воды из колодца

В старшей и средней группе детского сада заболело 6 детей. Известно, что дети употребляли: отварные яйца, суп, сметану, сырники, компот из сухофруктов. Какие продукты могли быть причиной заболевания?Правильный ответ: Сметана

Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4°С, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз, жидкий со слизью и зеленью. Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Острая дизентерия

Тест №11 Ребенок 3 месяцев, переносит сальмонеллез тифимуриум. На 7-й день состояние ухудшилось: Т - 39,0°С, повторная рвота, выбухание родничка - заподозрен менингит. В легких жесткое дыхание, крепитирующие хрипы с двух сторон, Д - 76 в минуту, Р - 152 в минуту. Живот вздут. Стул частый, жидкий, темно-зеленого цвета. Какая форма болезни у ребенка?Правильный ответ: Септическая

Ребенок 11 лет. 10-й день болезни. Все дни Т- 39,5°С, повторная рвота. Бредит. Кожа бледная. Язык сухой, обложен серым налетом. Брадикардия. Живот вздут, урчание и болезненность в правой подвздошной области. Стул энтеритный с резким запахом. Бак. посев кала отрицательный. Какое дополнительное обследование необходимо провести? Правильный ответ: Кровь на гемокультуру

Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6°С, жидкий стул. 5-й день: Т-38,7°С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, отрезки толстого кишечника не изменены. Стул жидкий, 5 раз в сутки, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой возбудитель явился причиной заболевания?Правильный ответ: Сальмонелла

Тест №17 У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?Правильный ответ: Дегидратационный шок

Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6°С, жидкий стул. 5-й день: Т-38,7°С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, отрезки толстого кишечника не изменены. Стул жидкий, 5 раз в сутки, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Сальмонеллез

Ребенок 3-х лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 38,6⁰С, появилась тошнота, рвота, затем появился жидкий стул, который на 2-й день заболевания стал скудным с примесью мутной слизи и прожилок крови. При осмотре живот запавший, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут, гиперемия кожи перианальной области. Какой отдел ЖКТ вовлечен в процесс?Правильный ответ: Дистальный отдел толстого кишечника

Тест №18 Ребенок 7 месяцев заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,23С, повторной рвоты, частых жидких испражнений, яркожелтого цвета. При осмотре ребенок бледный, вялый слизисте сухие, тоны сердца приглушены. Живот раздут, испражнения водянисте до 20 раз в сутки. В бак. посеве кала на всю кишечную группу – выделена ЭПКП О-111. Какой возбудитель, вероятнее всего, явился причиной данного заболевания?Правильный ответ: Эшерихии

Тест 1

Ребенок К. 8 лет. Заболевание началось с ухудшения аппетита, двукратной рвоты, повышения температуры тела в первые 3 дня от начала болезни до 37,7°С. На 4-й день болезни моча стала цвета пива, кал обесцвеченным. В связи с тем, что на 5-й день болезни у ребенка появилась иктеричность склер и кожных покровов, была предложена госпитализация в клинику с диагнозом "гепатит". Объективно: ребенок вял, в сознании. Умеренно выражена желтушность кожных покровов и склер. Тоны сердца приглушенные, пульс - 68 уд./мин. Живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, плотная, болезненная при пальпации. Моча темная. Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз?

А. Вирусологическими.

В. Определением гематокрита крови.

С. Серологическими исследованиями.

Д. Биохимическими.

Е. Имунологическими

Тест 2

Ребенок Ж. 3 мес. Заболел накануне, когда появилась моча темного цвета, а на следующий день - желтушность кожных покровов и склер. Ребенок родился от I доношенной беременности, массой 3500,0 в синей асфиксии вследствие обвития пуповиной. В роддоме получал внутривенно плазму. Каков возможный путь заражения?

А. Алиментарный.

В. Воздушно-капельный.

С. Парентеральный, в периоде новорожденности.

Д. Трансмиссивный.

Е. Контактно-бытовой

Тест 3

Ребенок К. 2 лет. Заболел 4 дня назад. Появились моча темного цвета, желтушность кожных покровов и склер, вялость. Объективно: кожа и склеры иктеричны, печень выступает на 3 см из-под реберной дуги, селезенка - у реберного края. Заподозрен вирусный гепатит. Что характерно для возбудителя этого заболевания?

А. При температуре 100 С вирус погибает через 2 часа

В. В условиях комнатной температуры вирус сохраняется 12 месяцев

С. Вирус нестойкий к химическим факторам

Д. Вирус сохраняется в замороженном виде до 40 лет.

Е. В высушенной плазме вирус сохраняется 25 лет.

Тест 4

Ребенок К., 6 лет. Заболевание началось с ухудшения аппетита, двукратной рвоты, повышения температуры тела в первые 2 дня от начала болезни до 37,8°С. На 4-й день болезни моча приобрела темный цвет (цвет пива), кал стал обесцвеченным. На 5-й день болезни у ребенка появилась иктеричность склер и кожных покровов. Объективно: ребенок вял, в сознании. Умеренно выражена желтушность кожных покровов и склер. Тоны сердца приглушенные, пульс - 68 уд./мин. Живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, плотная, болезненная при пальпации. Моча темная. Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз?

А. Бактериологическим исследованием кала.

В. Анализом крови на стерильность.

С. Серологическими исследованиями.

Д. Анализом мочи на желчные пигменты.

Е. Анализом крови на билирубин и его фракции, активность трансаминаз.

Эталоны ответов: 1.D 2.С 3.В.4.Е.

Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок

Тест 1

Ребенок О., 12 лет, поступил в клинику на 8-й день болезни с диагнозом "вирусный гепатит". Заболевание началось с ухудшения аппетита, незначительного кашля, болей в области правого подреберья, повышения температуры тела до 37,2°С, однократной рвоты. На 7-й день болезни - моча темного цвета, на 8-й день появилась иктеричность кожных покровов и склер, ребенок был госпитализирован в клинику. Объективно: больной вялый, кожа и склеры субиктеричны, слизистая ротоглотки - розового цвета. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушенные, Р - 72 уд./мин. Живот мягкий; печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, утолщена и болезненная. Неврологический статус без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

А. Гемолитическая анемия.

В. Псевдотуберкулез.

С. Инфекционный мононуклеоз.

Д. Вирусный гепатит.

Е. Холецистит.

Тест 2

Ребенку 10 лет. Основной симптом - желтуха. Лечился дома. На 6-й день болезни появилась слабость, анорексия, жалобы на боль в животе, носовое кровотечение, усилилась желтуха, нарушился сон. В каких обследованиях нуждается больной?

А. Длительность кровотечения.

В. Клинический анализ крови.

С. Сахар крови и мочи.

Д. Анализ мочи на желчные пигменты, уробилин.

Е. Протромбиновый индекс, трансаминазы крови.

Тест 3

Ребенок К., 4 года. поступил в клинику на 6-й день болезни с диагнозом "вирусный гепатит". Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,5°С, многократной рвоты, боли в подложечной области и у правого подреберья. На 6-й день болезни общее состояние ухудшилось, появилась повторная рвота, сонливость днем и бессонница ночью, судорожные подергивания отдельных групп мышц, потемнела моча. стул ахоличный, желтушность кожных покровов и склер. Объективно: в момент госпитализации (6-й день болезни) выявлено значительное приглушение тонов сердца, печень пальпировалась у края реберной дуги и была резко болезненная. С чем связано резкое ухудшение состояния здоровья?

А. Развитием острой дистрофии печени.

В. Присоединением другого инфекци­онного заболевания.

С. Травмой живота.

Д. Погрешности в диете.

Е. Глистной инвазией.

Тест 4

Ребенок Ж., 2,5 мес. Заболел накануне, когда появилась моча темного цвета, а на следующий день - желтушность кожных покровов и склер. Ребенок родился от I доношенной беременности, массой 3500 г в синей асфиксии вследствие обвития пуповиной. В роддоме получал внутривенно плазму. Объективно: на 2-й день болезни вялый, плохо берет грудь, желтушность кожи и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотная. Моча темная, кал - ахоличный, в крови: общий билирубин - 74,1 мкмоль /л, прямой - 48,1; непрямой - 26; АЛТ - 2,5 ммоль/л, ACT - 3.2; протромбиновый индекс - 67%, сулемовая проба - 1,4 мл. Форма тяжести болезни?

А. Легчайшая.

В. Легкая.

С. Среднетяжелая.

Д. Тяжелая.

Е. Злокачественная.

Тест 5

Ребенок Г., 8 лет, поступил в клинику на 15-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,4-37,8°С в течение 4-х дней, незначительных катаральных явлений, ухудшения аппетита, болей в правой половине живота. Лечился амбулаторно по поводу ОРВИ. При объективном обследовании отмечалось увеличение печени - она пальпировалась на 2,0 см ниже реберной дуги. Анализ крови на билирубин на 10-й день болезни: общий билирубин - 21,6 ммоль/л, пря­мой - 5,6; непрямой - 16,0; АЛТ - 1.8 ммоль/л. В моче желчные пигменты и уробилин не обнаружены. Ваша тактика по отношению к больному?

А. Санаторно-курортное лечение.

В. Госпитализация в соматическое отделение.

С. Госпитализация в инфекционное отделение.

Д. Госпитализация в онкологическое отделение.

Е. Лечение амбулаторно.

Эталоны ответов: 1.Д; 2.Е; 3.А; 4.Д; 5.В.

Тест № 12 У ребенка 10 лет заболевание развивалось постепенно, снизился аппетит, тошнота, однократная рвота, Спустя 6 дней от начала болезни объективно: вялый, желтушность кожных покровов и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см, селезенка- на 2,0 см, моча темного цвета, кал светлый. В анамнезе указания на оперативное вмешательство 4 мес. назад. Заподозрен паренхиматозный гепатит. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания ?Правильный ответ: ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов

Ребенок 8 лет перенес ВГ В, типичную среднетяжелую форму. В настоящее время период реконвалесценции. Какие сроки диспансерного наблюдения больного?Правильный ответ: 12 месяцев.

Ребенок 1 год 6 мес. болеет в течение 10 дней. Клинический диагноз « вирусный гепатит В злокачественная форма". Какую терапию необходимо назначить на госпитальном этапе ?Правильный ответ: Лактулоза, дексаметазон, викасол

Ребенок.6 мес. Заболел накануне, когда стал вялым, грудь брал неохотно, потемнел цвет мочи, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В анамнезе –получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см., селезенка-на 1,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ-3,7 ммоль\л АсАТ-2,2, общий билирубин-88,8 мкмоль/л, прямой-59,8, непрямой-29,0. Ваш диагноз ?Правильный ответ: Вирусный гепатит В

Тест № 15 У ребенка 13 лет установлен диагноз «хронический гепатит С», минимальной степени активности. Произведена гепатобиопсия. Какие морфологические изменения возможны в печени у данного ребенка? _____.Правильный ответ: Перипортальная инфильтрация с сохранением дольковой структуры и незначительным фиброзом

Реб. 1 год 8 мес.лечился амбулаторно. На 7-й день болезни появились слабость, анорексия, боли в животе, носовое кровотечение, иктеричность кожных покровов и склер, Кал светлый, моча темная, В крови: общий билирубин 158,0 мкмоль/л, прямой-75,0, непрямой-83. Протормбиновый индекс 65%, АлАТ – 6,7 мколь\мл, АсАТ- 8,7. Какими серологическими маркерами можно подтвердить наличие активной репликации?Правильный ответ: HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)

Тест 10 Ребенок В. на 5 месяце жизни привит живой аттенуированной вакциной. Что верно о живых аттенуированных вакцинах?Правильный ответ: Воспроизводя природную инфекцию, заболевание не вызывают

Ребенок 7 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу ветряной оспы легкая форма. Состояние ребенка ухудилось на 12-й день болезни:Т-38,5о С, судороги тонического характера, потеря сознания. Объективно: слабо выраженная иктеричность кожных покровов, геморрагическая сыпь,рвота «кофейной гущей», гипертонус мышц. Дыхание глубокое и частое –64 дых. в 1 мин. Тон-ыи сердца глухие, тахикардия –152 уд. в 1 мин. Живот мягкий, печень +5,0см., анурия. В крови общий билирубин-21,3 мкмоль/л, прямой-17,5, АлАТ-5,5 мкмоль/л, АсАТ-4,2, остаточный азот - 42,3ммоль/л, сахар – 2,5 ммоль/л. Пункционная биопсия печени: картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и явлений некроза паренхимы.Заподозрен вирусный гепатит, злокачественная форма Какие виды терапии необходимо использовать?Правильный ответ: Все нижеперечисленны

Ребенок.3 мес. Заболел накануне, когда стал вялым, грудь брал неохотно, потемнел цвет мочи, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В анамнезе – получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см., селезенка-на 2,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ-2,7 ммоль\л АсАТ-3,2, общий билирубин-76,8 мкмоль/л, прямой-39,8, непрямой-37,0. Ваш диагноз?Правильный ответ: Вирусный гепатит В

Машина скорой помощи доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания неизвестен. Объективно: нервно-психическое возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, тремор губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, отдельные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность