Вопрос 6

У ребенка 6 лет заболевание развивалось постепенно, снизился аппетит, тошнота, однократная рвота. Спустя 7 дней от начала болезни объективно: вялый, иктеричность кожных покровов и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,0 см, селезенка – на 2,0 см, моча темного цвета, кал светлый. В анамнезе указания на оперативное вмешательство 3 мес назад. Заподозрен паренхиматозный гепатит. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов

b. ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов

c. РНК-содержащий вирус из семейства энтеровирусов

d. РНК-содержащий вирус из группы пикорнавирусов

e. Респираторно-синцитиальный вирус

Правильный ответ: ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов

Вопрос 7

У ребенка 14 лет отмечается печеночный запах изо рта, сонливость, прогрессирующая желтуха, уменьшение размеров печени, анемия, АлАТ 2,4 мкмоль / л, АсАТ 1,8 мкмоль/л, общий билирубин - 232,6 мкмоль / л, прямой - 42.6 мкмоль / л, непрямой - 191,6 мкмоль/л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Синдром Жильбера

b. Первичный склерозирующий холангит

c. Острая печеночная недостаточность

d. Первичный билиарный цирроз

e. Хронический гепатит

Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность

Вопрос 8

У ребенка 6 лет заболевание развивалось постепенно, снизился аппетит, тошнота, однократная рвота. Спустя 7 дней от начала болезни объективно: вялый, иктеричность кожных покровов и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,0 см, селезенка – на 2,0 см, моча темного цвета, кал светлый. В анамнезе указания на оперативное вмешательство 3 мес назад. Заподозрен паренхиматозный гепатит. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. РНК-содержащий вирус из группы пикорнавирусов

b. ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов

c. РНК-содержащий вирус из семейства энтеровирусов

d. РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов

e. Респираторно-синцитиальный вирус

Правильный ответ: ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов

Вопрос 9

Машина «скорой помощи» доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания не известны. Объективно: психо-моторное возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, единичные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a. Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность

b. Грипп, нейротоксикоз

c. Сальмонеллез, токсикоз с эксикозом

d. Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок

e. Грипп, нейротоксикоз

Правильный ответ: Вирусный гепатит, острая печеночная недостаточность

Вопрос 10

Ребенку 10 лет. Основной симптом - желтуха. Лечился дома. На 6-й день болезни появилась слабость, анорексия, жалобы на боль в животе, носовое кровотечение, усилилась желтуха, нарушился сон. В каких обследованиях нуждается больной?

Выберите один ответ:

a. Протромбиновый индекс, трансаминазы крови.

b. Анализ мочи на желчные пигменты, уробилин

c. Клинический анализ крови.

d. Длительность кровотечения.

e. Сахар крови и мочи.

Правильный ответ: Протромбиновый индекс, трансаминазы крови.

Что позволяет при однократном обследовании у больного провести дифференциальную диагностику между острым первичным токсоплазмозом и реактивацией хронического инфекционного процесса?

Выберите один ответ:

a. Повышенный уровень IgМ и IgG. Неверно

b. Повышенный уровень IgМ.

c. Динамика уровней IgМ

d. Повышенный уровень IgG.

e. Определение индекса авидности антител класса IgG.

Правильный ответ: Определение индекса авидности антител класса IgG.

ВИЧ-инфицированный ребенок 9 лет, жалуется на головную боль, кашель, одышку, высыпание на слизистой полости рта, и на коже, выпадение волос. При обзоре: выраженная аллопеция, обильный налет белого цвета на слизистой полости рта. Одышка смешанного характера, в легких-жесткое дыхание, большое количество разнокалиберных влажных хрипов из обеих сторон. Гепатолиенальный и менингеальный синдромы. Отстает в психофизическом развитии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Туберкулёз легких

b. Пневмония.

c. ВИЧ/СПИД Верно

d. Аллергический стоматит.

e. Кандидоз ротовой полости.

Правильный ответ: ВИЧ/СПИД

Больной 6 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, интенсивная головная боль, повышение температуры тела до 390С, генерализованные клонико-тонические судороги. При лабораторном исследовании выявлен высокий уровень IgG к HSV-1 в сыворотке крови, в ликворе ДНК HSV-1. Какой препарат наиболее эффективен для лечения данного заболевания?

Правильный ответ: Ацикловир.

Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х109/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Дифтерия миндалин субтоксическая форма.

b. Листериоз

c. Инфекционный мононуклеоз. Верно

d. Дифтерия миндалин локализованная форма.

e. Лакунарная ангина

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз.