Оценочные шкалы и таблицы

1. Проба Ромберга

Испытуемого просят босым встать таким образом, чтобы стопа не ведущей ноги располагалась впереди ведущей (тандемная позиция пятка к носку), руки сложены на груди, глаза закрыты, а руки вытянуты вперед параллельно полу.

Пациент смог простоять 10 секунд.

Интерпретация:

• высокий показатель – 18 секунд и более

• средний показатель – 15-17 секунд

• низкий показатель – 14 и менее

1. Корректурная проба

Показатели	Результаты
Количество просмотренных за 10 мин букв	450
Количество правильно вычеркнутых букв	84
Количество букв, которые необходимо было вычеркнуть	210
Точность выполнения задания, %	40
Оценка точности, баллы	1
Оценка продуктивности, баллы	1
Оценка устойчивости внимания, баллы	2

Интерпретация: снижены устойчивость внимания и продуктивность.

Максимум 45 баллов

2. Шкала сонливости Эпворта (Epworth)

Вопрос	Ответ
1. Когда сижу и читаю вероятность того, что я могу задремать или уснуть:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
2. Когда смотрю телевизор, вероятность того, что я могу задремать:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
3. Когда сижу и не произвожу никаких активных действий в общественном месте (например, в театре, на собрании) вероятность того, что я могу задремать:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
4. Когда еду в машине в качестве пассажира в течение часа без перерыва вероятность того, что я могу задремать:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
5. Когда лежу днем и отдыхаю, если позволяют обстоятельства вероятность того, что я могу задремать:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
6. Когда сижу и с кем-то разговариваю, вероятность того, что я могу задремать:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
7. Когда спокойно сижу после обеда (без алкоголя) вероятность того, что я могу задремать:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
8. В машине, если она на несколько минут остановилась, вероятность того, что я могу задремать:	1. Никогда бы не задремал(а) 2. Есть небольшой шанс задремать 3. Есть средняя вероятность задремать 4. Есть высокая вероятность задремать
Итог:	19

Интерпретация:

0 - 8 баллов. Все в норме: нет признаков избыточной дневной сонливости 8 - 12 баллов. Умеренная дневная сонливость. Стоит пересмотреть свой распорядок дня и постараться побольше отдыхать и высыпаться. 12 - 17 баллов. Значительная дневная сонливость. Высока вероятность расстройств сна или других заболеваний, сопровождающихся дневной сонливостью. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. 17 баллов и более. Резкая дневная сонливость. Высока вероятность серьезных расстройств сна или других заболеваний, сопровождающихся дневной сонливостью. Обязательно обратитесь к специалисту и пройдите комплексную диагностику.

3. анкета «STOP-BANG»

Вопрос	Ответ	Ответ
S: Вы громко храпите?	Да	Нет
Т: Часто ли Вы ощущаете усталость или сонливость в дневное время?	Да	Нет
О: Кто-нибудь отмечал у Вас остановки дыхания во время сна?	Да	Нет
Р: Бывает ли Ваше артериальное давление повышенным, и получаете ли Вы препараты для снижения давления?	да	нет
B: Ваш индекс массы тела ≥ 35?	Да	Нет
A: Ваш возраст старше 50 лет?	Да	Нет
N: Ваша окружность шеи более 41 см (для женщин) или 43 см (для мужчин)?	Да	Нет
G: Ваш пол мужской?	да	нет

Интерпретация: один ответ да оценивается 1 баллом, ответ нет – 0 баллов.

• 0-2 балла – низкий риск апноэ во сне

• 3-8 баллов – высокий риск апноэ во сне

4. Множественный тест латенции ко сну (MLST): гиперсомния средней тяжести - латенция ко сну 5-10 минут

5. тест поддержания бодрствования (MWT): пациент заснул за 4 минуты.

Интерпретация:

• время засыпания более 8 минут – нормальные результаты, ночной сон качественный и составляет необходимое время для восстановления сил организма

• время засыпания менее 8 минут – аномальный результат

6. Полисомнография (ПСГ)

• индекс апноэ/гипопноэ: 20/ч

Вариант нормы: ИАГ <5; Апноэ легкой степени: 5≤ ИАГ <15; Апноэ средне-тяжелой степени: 15≤ ИАГ <30; Апноэ тяжелой степени: ИАГ ≥30.

• уровень сатурации: 75%

Вариант нормы: SpO2= 95-98% Легкая десатурация: SpO2=90-94% Десатурация средней степени: SpO2=80-89% Тяжелое кислородное голодание: SpO2 менее 80%

• количество храпа: 428

• индекс храпа: 53,5 (спал 8 часов) [Индекс храпа=количество храпа : количество часов сна]

• количество гипопноэ: 120

• количесвто апноэ: 40

• общее количество дыхательных нарушений: 160

• максимальная продолжительность обструктивного апноэ: 60 секунд

• максимальная продолжительность центрального апноэ: 0 секунд

7. Кардио-респираторный мониторинг:

• поток дыхания через рот и нос: респираторные события представлены преимущественно эпизодами обструктивного апноэ средней длительностью 35 сек.

• наличие храпа: 428

• ЧСС: 135

• насыщение крови кислородом: 75%

8. Компьютерная пульсоксиметрия:

• остановка дыхания: 160

• насыщение крови кислородом: 75%

9. Респираторный мониторинг (SOMNOcheck micro):

• количество апноэ: 40

• количество гипопноэ: 120

• количество храпа: 428

• сатурация: 75%

10. Холтеровское мониторирование ЭКГ и дыхания

• количесвто апноэ: 40

• насыщение крови кислородом: 75%

• количество храпа: 428

• ЭКГ: Зарегистрирована остановка синусового узла, развившаяся в конце эпизода апноэ.

• общее количество дыхательных нарушений: 160

• индекс храпа: 53,5

11.ОАК (без патологий)

Единицы измерения	Показатели	Результат	Референсные значения
(× 10х12/л)	RBC	4,6	4,1-5,2
(фл или мкм3)	MCV	90	81-95
(г/л)	HGB	138	128-150
(пг)	MCH	28	26-32
	ЦП	1	0,8-1,2
(в % соотношении)	HCT	45	40-50
(× 10х9/л)	PLT	214	178-318
(%)	MCHC	32	31-38
(%)	RET	1	0,4-1,3
(× 10х9/л)	WBC	4	4-10
(фл или мкм3)	MPV	8	8-12
(мм/ч)	ESR	8	2-16
(%)	RFV	12	11,3-14,6

Показатель		Результат	Референсные значения
Нейтрофилы	сегментоядерные	65	43-71
	палочкоядерные	2	1-5
Базофилы		0	до 1
Эозинофилы		3	0,5-5
Лимфоциты		21	17-38
Моноциты		9	3-12

12. Биохимия крови

Показатель	Значение	Референсные значения
Общий белок	65 г/л	50-72 г/л
Альбумин	25 г/л	23-39 г/л
Глобулин	32 г/л	24-45 г/л
Мочевина	5 ммоль/л	4-8,5 ммоль/л
Креатинин	54,2 ммоль/л	44,2-114,9 ммоль/л
Общий билирубин	2,4 ммоль/л	0-5,5 ммоль/л
АЛТ	68 Е/л	6-70 Е/л
АСТ	22 Е/л	10-43 Е/л
Щелочная фосфатаза	44 Е/л	30-178 Е/л
Триглицериды	3,3 ммоль/л	0,2-1,3 ммоль/л
ЛПНП	6,4 ммоль/л	2,1-4,7 ммоль/л
ЛПОНП	1,2 ммоль/л	0,2-0,5 ммоль/л
ЛПВП	0,4 ммоль/л	0,7-1,7 ммоль/л
Амилаза	427 Е/л	300-900 Е/л
Глюкоза	4,8 ммоль/л	3,3-6,4 ммоль/л
Холестерин	8,6 ммоль/л	2,9-6,5 ммоль/л
Кальций	2,28 ммоль/л	2,26-2,77 ммоль/л
Фосфор	1,3 ммоль/л	0,8-2 ммоль/л
СТГ	0	0-8 нг/мл
Лептин	1 нг/мл	2-5,6 нг/мл

13. СМАД (эпизоды повышения артериального давления)

• продолжительность мониторирования с 10:10 10.04.2023 по 10:10 11.04.2023

• среднее значение Ад 145/ 85 мм РТ ст., ЧСС 87

• тип снижения: найт-пикер

• количество эпизодов повышения АД: утреннее время 1 раз, обеденное и вечернее время 0 раз, ночное время 15 раз.

14. ЭКГ: увеличением амплитуды волны R в "правых" отведениях (III, aVF, V1-V2) и увеличением глубины S в "левых" отведениях (I, aVL, V4-V6), R в V1>S в V1, R в V1>7мм, в avR имеется R (признаки гипертрофии правого и левого желудочка).

15. Рентген ротоглотки: на снимке видно просвет глотки, новообразований, гипертрофии миндалин не обнаружено.

16. Оценка долговременной памяти: пациент смог воспроизвести 8 слов из 20 спустя 30 минут.

17. Общий анализ мочи:

Цвет мочи – соломенно-жёлтый

Удельный вес – 1015

Белок – 0,33 г/л

Лейкоциты 2-3 в п/зр.

Эритроциты 1 в п/зр.

Эпителий – нет

Цилиндры – нет

Сахар-нет

Суточная микроальбуминурия 756 мг/дл.

Заключение: Без патологических изменений

18. Кровь на ВИЧ, HBS Ag, antiHCV и реакция Вассермана – отрицательно.

19. Группа крови по системе АВО, Rh: II(0), Rh+

20. Обзорная рентгенография грудной клетки: очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено, увеличен длинник и поперечник сердца.