1) Отморожение правой стопы 1-2 степени, реактивный период

2) Отморожение правой стопы 1-2 степени, дореактивный период

3) Отморожение правой стопы 2-3 степени, реактивный период

4) Отморожение правой стопы 2-3 степени, дореактивный период

5) Отморожение правой стопы 2-3 степени, период реконвалесценции

4. Больной А. находился на зимней рыбалке, принимал алкоголь, курил. Вечером мороз усилился до – 25° С. Пациент почувствовал онемение стоп, колющие и жгучие боли в пальцах нижних конечностей. Домой приехал ночью, в сильном алкогольном опьянении и лёг спать. На следующий день боли в стопах усилились, появились цианоз, онемение. Растирал конечности водкой, прикладывал горячую грелку. Через 3 дня пальцы стоп стали сине-багровыми, чувствительность и движение в них отсутствовали, кожа цианотичная, появились единичные пузыри с геморрагическим содержимым.

Факторы, способствовавшие развитию патологии?

1) Все перечисленные факторы

2) Длительное пребывание на морозе

3) Употребление алкоголя, курение

4) Отсутствие первой помощи

5) Тесная обувь

5. Больной Н., находясь в алкогольном опьянении, перед Новым годом поехал в лес за елкой. Температура воздуха – 15° С. Потерял в лесу перчатки, однако домой не возвратился. Ходил по лесу несколько часов, после чего почувствовал колющие боли и онемение в пальцах верхних конечностей, отметил побледнение кожи кистей. Растирал кисти снегом. Вечером привез домой елку, принял тёплую ванну. Через сутки на обеих кистях появились пузыри с серозным и геморрагическим содержимым. Движение в пальцах резко ограничены, выраженный отек кистей.

Что сделано неправильно у данного больного?

1) 2,3,4

2) Отсутствие защиты рук от действия холода длительное время

3) Неправильно растирать кисти снегом

4)Неправильно принимать теплую ванну с признаками отморожения

5) Все правильно

В ДАННЫЙ РАЗДЕЛ ВХОДЯТ ТЕМЫ:

• СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ;

• РАНЫ ЛЕЧЕНИЕ РАН;

• СЕПСИС, ОСТЕОМИЕЛИТ.

острая и хроническая специфическая

хирургическая инфекция

газовая гангрена, столбняк, сибирская язва, костносуставной туберкулез, актиномикоз, эхинококкоз.

Выберите один правильный ответ.

Маригет

1. к неклостридиальным анаэробам относятся

   1. бактероиды, фузобактерии, пептококки

   2. палочка столбняка

   3. стафилококки, гонококки

   4. синегнойная палочка

   5. актиномицеты

2. к Анаэробным спорообразующим бактериям относятся

   1. фузобактерии

   2. клостридии

   3. стафилококкки

   4. гонококки

   5. протей.

3. Клинические признаки целлюлита при наличии в ране неклостридиальных анаэробов

1. яркая гиперемия кожи

2. выделение из раны густого бело-жёлтого гноя

3. серо-грязный цвет подкожной клетчатки с наличием зловонного экссудата

4. наличие пятен сине-зелёного цвета на повязке

5. выделение из раны жидкого гноя белого цвета

4. к клиническим признакам поражения тканей неклостридиальной анаэробной микрофлорой относятся все, кроме

1. серо-грязный цвет подкожной клетчатки

2. плотный отёк

3. слабая гиперемия без чётких границ

4. яркая гиперемия с чёткими границами типа «языков пламени»

5. мышцы цвета варёного мяса

4. условием, препятствующим развитию анаэробной инфекции в ране, является

1. глубокие межмышечные карманы

2. наличие некротизированных тканей

3. снижение защитных сил организма

4. ишемия тканей

5. хорошая аэрация тканей

4. при анаэробной инфекции мягких тканей выполняются все виды хирургических манипуляций, кроме

1. Минимальная некрэктомия

2. иссечение всех нежизнеспособных тканей

3. ампутация конечности

4. широкие лампасные разрезы

5. вскрытие всех затёков и карманов

4. химиопрепараты для непосредственного воздействия на анаэробную микрофлору

1. гентамицин

2. метронидазол ,метрогил

3. цефазолин, тетрациклин

4. цефалоспорины

5. цитостатики

4. газовую гангрену вызывают

1. кишечная палочка

2. вульгарный протей

3. неклостридиальные анаэробы

4. клостридиальные анаэробы

5. синегнойная палочка

9. наиболее часто газовая гангрена возникает при ранах

1. колотых

2. резаных

3. рубленых

4. огнестрельных

5. операционных

10. к местным симптомам газовой гангрены относятся

1. яркая гиперемия кожи с чёткими границами

2. увеличение регионарных лимфоузлов

3. вздутие живота

4. мумифицированный участок конечности чёрного цвета

5. распирающие боли, отёк и подкожная крепитация в области раны

11. экссудат, вытекающий из раны при газовой гангрене

1. бурого цвета, с гнилостным запахом и пузырьками газа

2. желтоватого цвета, густой

3. коричневого цвета, с каловым запахом

4. белого цвета, жидкий, без запаха

5. зеленовато-синего цвета, без запаха

11. средняя профилактическая доза противогангренозной сыворотки составляет

1. 10 тыс. АЕ

2. 30 тыс. АЕ

3. 50 тыс. АЕ

4. 80 тыс. АЕ

5. 100 тыс. АЕ

11. противогангренозная сыворотка с лечебной целью начинает вводится

1. после завершения ПХО раны

2. через сутки после поступления в стационар

3. при огнестрельных ранениях

4. при нарастании симптомов интоксикации

5. при развитии сепсиса

11. при газовой гангрене нельзя

1. не зашивать рану

2. тампонировать рану с окислителями

3. дренировать рану

4. зашивать рану наглухо

5. перевязывать несколько раз в день

11. в объём необходимого оперативного вмешательства при газовой гангрене входит всё, кроме

1. иссечения всех нежизнеспособных тканей

2. рассечения фасциальных футляров

3. широких глубоких лампасных разрезов

4. обработки раны окислителями

5. экономной некрэктомии

11. лечебная доза внутривенно вводимой противогангренозной сыворотки составляет

1. 150 тыс. АЕ

2. 100 тыс. АЕ

3. 300тыс. АЕ

4. 30 тыс. АЕ

5. 50 тыс. АЕ

11. для бактериологического исследования при подозрении на газовую гангрену забирается

1. слюна

2. экссудат из глубоких слоёв или кусочек

некротизированной мышцы

3. кровь

4. моча

5. спинномозговая жидкость

11. При газовой гангрене экссудат из раны

1. кровь

2. густой гной белого цвета

3. мутный, серо-бурого цвета,с запахом

4. прозрачный серозный

5. фибринозно-гнойный, бело-жёлтого цвета

11. При газовой гангрене НЕ наблюдается

1. мумифицированных тканей

2. тромбоза магистральных вен

3. дилатации магистральной артерии

4. дилатации магистральной вены

5. нарушения артериальной проходимости

11. Суточная лечебная доза противостолбнячной сыворотки

1. 10.000 - 20.000 МЕ

2. 50.000 МЕ

3. 100.000 - 150.000 МЕ

4. 200.000 МЕ

5. 500.000 МЕ

11. Возбудителем столбняка является

1. cl. anthracis

2. cl. tetani

3. cl. hystoliticus

4. палочка Лефлера

5. cl. perfringens

11. основным признаком столбняка тяжёлой степени является

1. судороги

2. тризм жевательных мышц

3. расстройство дыхания

4. сокращение мышц в ране

5. светобоязнь

11. медикаментозные препараты для снятия судорог при столбняке

1. снотворные

2. ненаркотические анальгетики

3. противостолбнячная сыворотка

4. мышечные релаксанты c ИВЛ

5. столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка

11. для экстренной профилактики столбняка у непривитых анатоксин вводится

1. 0,5 мл сразу

2. 1,0 мл сразу

3. 0,5 мл сразу и по 1,0 мл через месяц и через год

4. 1,0 мл сразу и 1,0 мл через 6 месяцев

5. 1,0 мл сразу, по 0,5 мл через месяц и через год

11. специфическое лечение столбняка включает введение

1. противостолбнячной сыворотки и анатоксина

2. противостолбнячного анатоксина

3. антибиотиков широкого спектра действия

4. миорелаксантов

5. спазмолитиков

11. Метод профилактики столбняка

1. введение ПСС

2. введение противогангренозной сыворотки

3. введение антибиотиков

4. введение сульфаниламидов

5. введение бактериофагов

11. Признак столбняка

1. адинамия

2. сонливость

3. тахикардия

4. тризм, судороги

5. одышка

28. Признаками туберкулёзной интоксикации являются все, кроме

1. повышенной возбудимости

2. быстрой утомляемости

3. снижения аппетита

4. субфебрильной температуры тела

5. похудания

29. Из первичного очага микобактерии туберкулёза заносятся в кости и суставы преимущественно

1. лимфогенным путём

2. гематогенным путём

3. контактным способом

4. по ходу сосудисто-нервных пучков

5. по естественным анатомическим каналам

30. Для артритической фазы туберкулёзного коксита (стадия разгара) характерно всё, кроме

1. наличия симптома Александрова

2. атрофии мышц бедра

3. увеличения сустава в объёме

4. нарушения походки

5. гиперемии сустава

31. Симптом Александрова при туберкулёзном коксите характеризуется

1. увеличением сустава в объёме

2. сглаженностью ягодичной складки

3. утолщением кожной складки на бедре

4. мышечной контрактурой сустава

5. баллотированием надколенника

32. Симптом Александрова появляется при туберкулёзном коксите в фазу

1. преартритическую

2. артритическую

3. постартритическую

4. токсическую

5. септикопиемии

33. Признаками туберкулёза позвоночника в спондилолитическую фазу являются все, кроме

1. симптома «вожжей»

2. отсутствия клинических признаков поражения позвоночника

3. искривления позвоночника с резким ограничением в нём движений

4. развития натёчных абсцессов или свищей

5. спинномозговых расстройств

34. При костно-суставном туберкулёзе чаще всего поражается

1. голеностопный сустав

2. суставы мелких костей

3. плечевой сустав

4. тазобедренный сустав

5. лучезапястный сустав

35. Для преспондилолитической фазы туберкулёзного спондилита характерно

1. признаки туберкулёзной интоксикации

2. ограничение движений в позвоночнике

3. симптом Корнева

4. искривление позвоночника

5. выступание остистого отростка поражённого позвонка

Марине

36. Натёчные абсцессы и гнойные свищи при туберкулёзе позвоночника появляются в фазу

1. преспондилолитическую

2. спондилолитическую

3. постспондилолитическую

4. токсическую

5. септикопиемии

37.Симптом «вожжей» характерен для туберкулёзного

1. гонита

2. спондилита

3. коксита

4. лимфаденита

5. периостита

38.Симптом «вожжей» характеризуется напряжением мышц

1. передней брюшной стенки

2. бедра

3. икроножных

4. спины

5. лица

39.Туберкулёзное поражение тазобедренного сустава называется

1. гонитом

2. кокситом

3. спондилитом

4. периоститом

5. перитонитом

40.Туберкулёз длинных трубчатых костей чаще локализуется в

1. эпиметафизе

2. метафизе

3. диафизе

4. в костномозговом канале

5. поднадкостнично

41.Рентгенологическими признаками костно-суставного туберкулёза являются все, кроме

1. остеопороза

2. периостита

3. симптома «кусочка тающего сахара»

4. изъеденности суставных поверхностей костей

5. сужения суставной щели

42.Необходимость оперативного вмешательства при костно-суставном туберкулёзе обусловлена всем, кроме

1. при организации казеоза и замещения его неспецифической рубцовой тканью

2. образования костных и хрящевых секвестров

3. токсических влияний на организм продуктов тканевого распада

4. частых обострений и рецидивов

5. наличия рентгенологических признаков костно-суставного туберкулёза

43.К туберкулиновым пробам, кроме реакции Манту, относится

1. реакция Вассермана

2. проба Рувилуа-Грегуара

3. проба Пирке

4. проба Реберга

5. реакция агглютинации

44.Натечный абсцесс при туберкулезе тазобедренного сустава чаще всего располагается В области

1. подвздошной

2. паховой

3. ягодичной

4. надколенной

5. промежности

45.Свищи при костно-суставном туберкулезе наиболее опасны

1. потерей веса

2. усилением интоксикации

3. генерализацией туберкулеза

4. переходом в натечный абсцесс

5. присоединением вторичной инфекции

46.Излюбленная локализация актиномикоза

1. кисти

2. область коленного сустава

3. печень и желчные пути

4. почки

5. челюстно-лицевая область

47.При актиномикозе кишечника чаще других поражается

1. двенадцатиперстная

2. тощая

3. подвздошная

4. слепая

5. сигмовидная

48.При актиномикозе в гное находят

1. гранулемы

2. фрагменты казеозных масс

3. друзы

4. скопление микробных спор

5. анаэробные микроорганизмы

49.гноЙ при актиномикозе

1. густой, сливкообразный

2. серозный, бурого цвета, с гнилостным запахом

3. с сине-зелёным оттенком

4. жидкий, без запаха, содержит мелкие зёрнышки

5. коричневый, с каловым запахом

50.подтвердить диагноз актиномикоза позволяЕТ

1. лапароскопия

2. бронхоскопия

3. ультразвуковое исследование

4. компьютерная томография

5. микроскопическое или гистологическое исследование

51.Для местного лечения актиномикоза применяется

1. ультрафиолетовое облучение

2. УВЧ

3. инфракрасные лучи

4. рентгенотерапия

5. гипотермию

52.Для лечения актиномикоза применяют

1. препараты хлора

2. препараты фтора

3. препараты брома

4. препараты лития

5. препараты йода

53.Эхинококкоз вызывается

1. грибами

2. ленточными червями

3. стафилококками

4. вирусами

5. стрептококками

54.Наиболее часто при эхинококкозе поражается

1. мозг

2. кости

3. печень

4. почки

5. сердце

55.Путь заражения человека эхинококкозом