Лекция / Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит В

Естественные пути передачи:

1.Половой

2.Вертикальный

3.Бытовое парентеральное

инфицирование (через бритвенные системы, зубные щетки и др.)

Искусственный путь передачи:

1.Парентеральный при употребление

наркотиков

2.Медицинский

Вирусный гепатит В

Лабораторно доказано инфицирование при укусе инфицированного насекомого

В литературе описано заражение детей через укусы

HBsAg обнаружен в фекалиях (обсуждается возможность фекальноорального механизма инфицирования)

Много источников ВГВ! (в России 7 млн.)

Вирусный гепатит В

наибольшая заболеваемость отмесается среди лиц 20-30 лет и у детей 1-го года жизни

Отмечен рост заболеваемости у детей старших возрстов и подростков

Сезонность отсутствует

Вирусный гепатит В

Наиболее часто HBV-инфекция регистрируется у следующих контигентов:

ВИЧ-инфицированных лиц

Доноров и реципиентов крови, гемопрепаратов, органов, спермы

Наркоманов с внутривенным введением наркотиков

Лиц, ведущих неупорядочную половую жизнь при незащищенном сексе, гомосексуалистов

Вирусный гепатит В

Больных и персонала отделений гемодиализа, реанимации, болезней крови, онкологических и туберкулезных стационаров

Медицинских работников – хирургов, стоматологов, представителей лабораторной службы

Больных и персонала учреждений для умственно отсталых

Вирусный гепатит В Патогенез

синдром иммунного цитолиза

синдром мезенхимального воспаления

синдром клеточно-печеночной недостаточности

с-м холестаза

с-м вторичного иммунодефицита

Вирусный гепатит В Звенья патогенеза

Парентеральное заражение

Первичная вирусемия

Фиксация вируса на гепатоцитах, изменение мембран, проникновение внутрь клетки

Размножение вируса

Вирусный гепатит В Звенья патогенеза

Вторичная вирусемия:

Функциональные нарушения гепатоцитов

Репликация вируса в гепатоцитах

Внепеченочная репликация вируса

Встраивание вируса в геном клетки-хозяина

Включение иммунологических реакций

Цитолиз гепатоцитов

Вирусный гепатит В

Клинические особенности

Инкубационный период (от 30 – 180 дней, чаще 2-4 мес

Преджелтушный период (от нескольких часов до 2-3 недель, чаще 5 дней)

Желтушный период (2-4 нед.)

Период реконвалесценции ( 2-12 мес.)

Вирусный гепатит В Классификация

I. Клинические формы:

1.Типичная

2.Атипичная: безжелтушная, стертая, субклиническая

II.По тяжести процесса:

1.Легкая

2.Среднетяжелая

3.Тяжелая