Лекция / Вирусные гепатиты
.pdf
Формы тяжести острого гепатита А
легкая
54%
безжелтушная
8%
ср.-тяжелая
38%
Течение гепатита А
ЗАТЯЖНОЕ
ТЕЧЕНИЕ
3%
ОСТРОЕ
ТЕЧЕНИЕ
97%
Вирусный гепатит А
Исходы ВГА
У 90% полное выздоровление
До 10% остаточные явления:
1.Гепатофибрз
2.Астеновегетативный синдром
3.Поражение билиарной системы при неизмененных функциональных печеночных тестах
4.Редко - синдром Жильбера
Гепатит А у детей: решенные проблемы
Доброкачественное заболевание с благоприятным исходом
Фульминантные и хронические формы не встречаются
Разработаны надежные методы диагностики
Больные не требуют специального лечения
Госпитализация не должна быть строго обязательной
Окончательное решение проблемы лежит на пути массовой вакцинации и включения вакцины против гепатита А в национальный календарь профилактических прививок
Вирусный гепатит А
Диагностика
Клинико-эпидемиологические данные
Лабораторные
1.Биохимический анализ крови в разные периоды
2.ИФА – обнаружение Ig M и Ig G –анти
HAV
3.ПЦР – выделение РНК HAV
4.Выделение фекального Ag HAV
Вирусный гепатит А
Профилактика
Противоэпидемические мероприятия как при кишечных инфекциях
Контактным детям и беременным по эпид. показаниям вводят донорский иммуноглобулин
(от 1 года до 6 лет – 0,75 мл., 7-10 лет – 1,5 мл.,
старше 10 лет – 3,0 мл.), желательно специфический иммуноглобулин с высоким титром антител к ВГА (0,05 мл/ кг, в/м)
Моновакцина «ГЕП-А-ИНВАК», «HAVRIX»
Дивакцина А/В
Заболеваемость острым гепатитом В в России у |
|
|||||||||||
взрослых и детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Показатель |
|
|
|
взрослые |
|
|
|
|
|
|||
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
43,3 |
42,1 |
|
|
|
|
|
|
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
40 |
|
35,4 |
35,8 |
33 |
35,8 |
|
|
34,9 |
|
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
19,8 |
|
19,4 |
|
20 |
|
15,3 |
|
|
|
дети |
|
|
|
|||
11,3 |
13,2 |
|
|
|
|
13,1 |
|
|
||||
15 |
9,4 |
10,7 |
9,8 |
9,9 |
8,7 |
|
|
8,6 |
||||
|
|
|
6,1 |
|
|
|||||||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3,7 |
2,4 |
1,9 |
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
Носительство HBV в России у взрослых и детей |
|
|
|||||||||||
Показатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
100 |
80 |
92 |
87,8 |
79,8 |
|
91,4 |
87,4 |
95,2 |
89,7 |
взрослые |
|
||
90 |
|
|
74,3 |
|
|
|
|
74,2 |
|
|
|
||
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
65,7 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
62,4 |
|
||
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50,3 |
50 |
|
|
|
|
|
дети |
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
26,9 |
22,8 |
|
|
|
|
|
|
30 |
19,7 |
21 |
21,4 |
19 |
19,5 |
20,7 |
19,7 |
15,6 |
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11,3 |
10,6 |
8,1 |
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
Вирусный гепатит В
это острое или хроническое инфекционное заболевание человека, возбудителем которого является ДНКсодержащий вирус, характеризующееся преимущественным поражением печени
Вирусный гепатит В
Семейство гепадновирусов
Три антигена:
сердцевидный – HBcAg (ядерный);
HBеAg – локализующийся под мембраной (антиген инфекционности);
поверхностный HBsAg