24. Основные понятия когнитивной психотерапии: автоматические мысли, промежуточные убеждения, компенсаторные стратегии, глубинные убеждения. (Чернов).

Иерархия когниций (от поверхностных к глубинным):

1. Автоматические мысли - поток мышления сосуществующий с более очевидным поток мыслей, возникают спонтанно и не основываются на рефлексии или волевых решениях. Обычно люди намного лучше осознают вызванные ими эмоции, а не сами мысли. Однако, потренировавшись, можно научиться выводить их на уровень сознания. Мысли, связанные с личными проблемами, ассоциируются с конкретными эмоциями в зависимости от содержания и значения. Как правило, сформулированы кратко и звучат быстро, могут возникать как в вербальной, так и невербальной форме.

2. Промежуточные убеждения - класс когниций, состоящий из (часто четко не формулируемых) отношений, правил и допущений.

3. Глубинные убеждения - это определенные интерпретации, которые так фундаментальны и глубоки, что люди не могут их четко сформулировать даже для себя. Человек относится к этим идеям как к истине в последней инстанции - они описывают, как все есть “на самом деле”. Самая фундаментальная форма убеждений; они глобальны, ригидны и чрезмерно обобщены.

4. Компенсаторные стратегии состоят из двух частей:

- позитивная (если мне дарят подарки, значит меня любят);

- негативная (если мне не дарят подарки, то меня нельзя любить).

25. Типичные когнитивные искажения. (Чернов)

Когнитивные ошибки - это искажения мышления, которые способствуют неадекватному восприятию, мешают логично мыслить и приводят к психологическим проблемам и расстройствам.

• Поляризованное (дихотомическое) мышление

• Ментальный фильтр (фильтрация позитивного: «Меня все не любят»)

• Чтение мыслей («Они подумают, что я неудачник»)

• Эмоциональное обоснование («Я так чувствую..»)

• Наклеивание ярлыков («Он — подлец»), ошибки каузальной атрибуции

• Сверхобобщение («В моей жизни всё было плохо»)

• Обесценивание позитивного («Получить бы это раньше, сейчас мне уже не нужно»)

• Катастрофизация («Вдруг заболею», «Что будет, если меня уволят»)

• Персонализация («Это они на меня так реагируют», «Они обо мне думают»)

• Долженствование («Я обязан, я должен»)

Когнитивные искажения по А.Эллису:

1. Катастрофические установки - если все идет не по плану - это ужасно. Если принять неправильное решение - это будет катастрофа.Последствия: подавленность, разочарование.

2. Установки обязательного долженствования

3. Установки обязательной реализации своих потребностей - уважать можно только абсолютно компетентного и успешного человека. Последствие: снижение самооценки, неуверенность, установка на избегание неудач.

4. Глобальные оценочные установки. Важно, чтобы все меня любили и одобряли

26. Когнитивная концептуализация случая и её роль в когнитивно-поведенческой психотерапии. (Чернов)

Когнитивная концептуализация задает терапевту рамки для понимания пациента. Чтобы запустить процесс формулировки терапевтического случая, вам нужно задать себе следующие вопросы:

• Какой у пациента диагноз?

• Каковы его актуальные проблемы? Как эти проблемы усугублялись, что их подкрепляло?

• Какие дисфункциональные мысли и убеждения связаны с этими проблемами? Какие реакции связаны с его образом мыслей?

Затем нужно сформулировать гипотезу о том, как у пациента развилось конкретное психическое расстройство:

• Как пациент относится к себе, другим, своему личному миру, будущему?

• Каковы глубинные убеждения пациента (в том числе отношения, ожидания и правила), как он обычно рассуждает?

• Как пациент справляется со своими дисфункциональными когнициями?

• Какие стрессоры повлияли на возникновение текущих психологических проблем или помешали их решить?

• Если это имеет значение, какие детские переживания могли повлиять на текущие проблемы пациента? Какое значение придает этому опыту, какие убеждения из него вытекают или усилились благодаря ему?

• Если это имеет значение, какие когнитивные, эмоциональные и поведенческие механизмы развились у пациента при попытках совладать с дисфункциональными убеждениями?