Основные принципы оказания первой и медицинской помощи при острых отравлениях
Общими мероприятиями неотложной помощи при острых отравлениях являются:
1.Прекращение дальнейшего поступления токсиканта в организм.
2.Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта.
3.Применение антидотов.
4.Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций.
5.Устранение отдельных синдромов интоксикации.
Основные принципы оказания первой и медицинской помощи при острых отравлениях
Прекращение дальнейшего поступления токсиканта в организм:
Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и продолжают за его пределами:
а) при действии ОВТВ в форме газа, пара или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения — надевание противогаза (фильтрующего или изолирующего типа) и немедленная эвакуация из зоны химического заражения; б) при угрозе поражения ОВТВ с выраженным кожно-резорбтивным действием
— надевание средств защиты кожных покровов и эвакуация из зоны поражения; при попадании ОВТВ на кожу — обработка открытых участков водой, жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП) или другими специальными растворами в течение 5-10 мин с последующей полной санитарной обработкой; в) при попадании ОВТВ в глаза — немедленное промывание глаз водой или специальными растворами в течение 5—10 мин.
Основные принципы оказания первой и медицинской помощи при острых отравлениях
Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта.
К числу мероприятий, проводимых на догоспитальных этапах оказания помощи, относятся:
а) вызывание рвоты путем надавливания на корень языка после приёма 3—5 стаканов воды. Процедура повторяется 2—3 раза (проводится только у пострадавших с сохраненным сознанием; противопоказана при отравлении веществами прижигающего действия — концентрированными кислотами, щелочами); б) зондовое промывание желудка — проводится 10—15 л воды комнатной
температуры (18—20" С) порциями по 300—500 мл с помощью толстого зонда с грушей в верхней его части, присоединенной через тройник (для продувания зонда при его засорении пищевыми массами). После введения зонда в желудок необходимо провести активную аспирацию желудочного содержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбентов (активированный уголь, карболен, энтеродез, полифепан, аэросил и др.) или 150—200 г вазелинового масла; в) сифонная клизма.
Основные принципы оказания первой и медицинской помощи при острых отравлениях
Антидоты назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами после идентификации причины интоксикации!
Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций:
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения!
а) При нарушениях дыхания:
•восстановление проходимости дыхательных путей — устранение западения языка; скопления слизи в дыхательных путях;
•при угнетении дыхательного центра — введение аналептиков (кордиамина, кофеина, этимизола, бемегрида);
•при нарастающей гипоксии — оксигенотералия (профилактика токсического отека легких).
Основные принципы оказания первой и медицинской помощи при острых отравлениях
Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций:
б) При острой сосудистой недостаточности:
•необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
•расстегнуть воротничок;
•ослабить пояс;
•уложить пострадавшего в горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
•лицо и грудь спрыснуть водой, громко окликнуть пострадавшего;
•дать понюхать нашатырный спирт;
•если все это не помогает, вводят подкожно возбуждающие средства: кофеин, кордиамин, эфедрин.
Основные принципы оказания первой и медицинской помощи при острых отравлениях
Устранение отдельных синдромов интоксикации:
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения!
а) Судорожный синдром — внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) — 3—4 мл 0,5% раствора; внутривенно медленно натрия тиопентал или гексенал — до 20 мл 2,5% раствора; введение (внутримышечно или внутривенно) литической смеси: 10 мл 25% раствора магния сульфата, 2 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора аминазина.
б) Интоксикационный психоз — внутримышечно аминазин — 2 мл 2,5% раствора и магния сульфат — 10 мл 25% раствора; внутримышечно тизерцин (левомепромазин) — 2—3 мл 2,5% раствора; внутривенно фентанил — 2 мл 0,005% раствора, дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора; внутрь натрия оксибутират — 3,0—5,0 мл.
в) Гипертермический синдром — внутримышечно анальгин — 2 мл 50% раствора; внутримышечно реопирин — 5 мл; внутривенно или внутримышечно литическая смесь.
Основные принципы оказания первой и медицинской помощи при острых отравлениях
Устранение отдельных синдромов интоксикации:
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения!
а) Судорожный синдром — внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) — 3—4 мл 0,5% раствора; внутривенно медленно натрия тиопентал или гексенал — до 20 мл 2,5% раствора; введение (внутримышечно или внутривенно) литической смеси: 10 мл 25% раствора магния сульфата, 2 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора аминазина.
б) Интоксикационный психоз — внутримышечно аминазин — 2 мл 2,5% раствора и магния сульфат — 10 мл 25% раствора; внутримышечно тизерцин (левомепромазин) — 2—3 мл 2,5% раствора; внутривенно фентанил — 2 мл 0,005% раствора, дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора; внутрь натрия оксибутират — 3,0—5,0 мл.
в) Гипертермический синдром — внутримышечно анальгин — 2 мл 50% раствора; внутримышечно реопирин — 5 мл; внутривенно или внутримышечно литическая смесь.
Противобактериальные средства
Противобактериальные средства подразделяют на две группы:
1.Неспецифической профилактики (антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты, интерфероны);
2.Специфической профилактики (антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги).
Противобактериальные средства
Методические указания (МУ 3.4.1030-01), утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, 06.04.2001 года
А. На случай возникновения чумы
Для этиотропной терапии чумы используются аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин и др.); доксициклин; рифампицин (только в комбинации с аминогликозидами, триметопримом, фторхинолонами, ампициллином, цефалоспоринами III поколения); фторхинолоны (ципрофолоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим) и их комбинации с аминогликозидами.
Выбор средств для экстренной профилактики и этиотропной терапии чумы производится в соответствии с антибиотикочувствительностью выделенных культур возбудителя. Антибиотикограмма выделенного штамма чумного микроба должна содержать данные о его чувствительности к гентамицину, стрептомицину, доксициклину, ципрофлоксацину, рифампицину, ампициллину, цефотаксиму, сульфамонометоксину / триметоприму.
Противобактериальные средства
Методические указания (МУ 3.4.1030-01), утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, 06.04.2001 года
Б.На случай возникновения очага холеры
Всвязи с распространением среди холерных вибрионов множественной лекарственной устойчивости адекватный выбор средств профилактики и лечения холеры может быть сделан только на основе определения чувствительности выделенных штаммов холерного вибриона к широкому набору антибактериальных препаратов.
Помимо традиционно применяемых для лечения холеры антибактериальных препаратов: доксициклина, тетрациклина, левомицетина (хлорамфеникола), фуразолидона, сульфаметоксазола / триметоприма предлагаются в качестве альтернативных: фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, канамицин, амикацин), а также синергидные комбинации рифампицина с триметопримом и другими препаратами.