Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов

Экстренную помощь необходимо оказывать лицам, у которых имеет место попадание радиоактивных веществ в ЖКТ. Следует предпринять в первую очередь меры по предотвращению всасывания их в кровь и накопления во внутренних органах, для чего пострадавшим назначают адсорбенты.

Следует знать, что сорбенты не обладают поливалентными свойствами и в каждом отдельном случае необходимо применять адсорбент, эффективный для связывания данного радионуклида.

При попадании в ЖКТ изотопов стронция и бария эффективными являются

адсорбар, полисурьмин, высокоокисленная целлюлоза, альгисорб, альгинат кальция.

Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективными являются ферроцин, бетонитовая глина, вермикулит (гидрослюда), берлинская

лазурь.

Такие широко известные сорбенты, как активированный уголь (карболен) и белая глина в этих случаях практически не эффективны из-за того, что они не способны улавливать малые количества веществ. С большим успехом для этих целей применяют ионообменные смолы.

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов

Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего заражения, поскольку радиоактивные вещества очень быстро всасываются. Так, при попадании внутрь уже через 3 часа до 35-50% радиоактивного стронция успевает всосаться из кишечника и отложиться в костях. Очень быстро и в большом количестве всасываются радиоактивные вещества из ран, а также из дыхательных путей. Депонированные в органах и тканях изотопы вывести из организма очень трудно.

После применения адсорбентов необходимо принять меры к высвобождению ЖКТ от содержимого.

Оптимальным сроком для этого являются первые 1-1,5 часа после инкорпорации радионуклидов, но в обязательном порядке это следует делать и в более поздние сроки.

Эффективными средствами для освобождения желудка от содержимого является апоморфин и некоторые другие препараты, вызывающие рвоту.

При наличии противопоказаний к применению апоморфина необходимо провести промывание желудка водой.

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов

При ингаляционном заражении радиоактивными веществами поражённым дают отхаркивающие препараты и промывают желудок.

Назначая эти процедуры, следует помнить, что 50-80% радионуклидов, задерживающихся в верхних дыхательных путях, вскоре попадают в желудок в результате заглатывания мокроты.

В некоторых случаях целесообразно ингаляционно в виде аэрозолей применять комплексообразующие вещества (соли лимонной, молочной, уксусной кислот), которые образуют в лёгких с радиоизотопами комплексные соединения, всасываются в кровь и выводятся почками. Для этих целей рекомендуется назначение ингаляций пентацина (тринатрийкальциевая соль диэтилентриамин- пентауксусной кислоты).

Пентацин обладает способностью связывать в прочные недиссоциирующие комплексы такие радионуклиды, как плутоний, трансплутониевые элементы, радиоактивные изотопы редкоземельных элементов, цинка и некоторых других. Подобно пентацину цинкацин связывает в устойчивые водорастворимые комплексы изотопы плутония, америция, иттрия, церия, прометия и др.

Унитиол используют для выведения из организма солей урана и полония.

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов

Эффективным средством профилактики инкорпорации радиоактивного йода в щитовидной железе являются препараты стабильного йода - калий йодид,

водно-спиртовая настойка йода, раствор Люголя.

Оптимальная защитная доза йодида калия - 0,125 г (1/2 таблетки) (детям до двух лет 0,04 г в день) внутрь после еды вместе с киселем, чаем, водой 1 раз в сутки в течение 7-10 сут. Беременным женщинам прием йодида калия необходимо сочетать с приемом калия перхлората – 0,75 г (3 таб. по 0,25 г), 5% настойка йода - 44 капли на стакан воды или молока после еды 1 раз в день в течение того же периода времени, раствор Люголя 22 капли в день.

Детям до 5 лет настойка йода применяется накожно (10-12 к.) в виде сетки один раз в день.

Антидоты

Антидотом (от Antidote — даваемое против) называется лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта (В. М. Карасик, 1961).

Антидоты – это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путём физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Антидоты

Механизмы антагонистических отношений между антидотом и токсикантом, лежащие в основе предупреждения или устранения токсического эффекта:

•химический;

•биохимический;

•физиологический;

•основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотика.

Классификация антидотов в соответствии с видом антагонизма к токсиканту

Антидоты с химическим антагонизмом

Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами.

При этом осуществляется:

•химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта;

•образование малотоксичного комплекса;

•высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

•ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.

Кчислу таких антидотов относятся глюконат кальция, используемый при отравлениях фторидами, хелатирующие агенты, применяемые при интоксикациях тяжелыми металлами, а также Со-ЭДТА и гидроксикобаламин — антидоты цианидов. К числу средств рассматриваемой группы относятся также моноклональные антитела, связывающие сердечные гликозиды (дигоксин), ФОС (зоман), токсины (ботулотоксин).

Антидоты с химическим антагонизмом

Хелатирующие агенты — комплексообразователи. К этим средствам относится большая группа веществ, мобилизующих и ускоряющих элиминацию из организма металлов путем образования с ними водорастворимых малотоксичных комплексов, легко выделяющихся через почки.

По химическому строению комплексообразователи классифицируются на следующие группы:

1.Производные полиаминполикарбоновых кислот (ЭДТА, пентацин и т. д.).

2.Дитиолы (БАЛ, унитиол, 2,3-димеркаптосукцинат).

3.Монотиолы (d-пенициламин, N-ацетилпенициламин).

4.Разные (десфериоксамин, прусская синь и т. д.).

Антидоты с химическим антагонизмом

Антитела к токсикантам.

Для большинства токсикантов эффективные и хорошо переносимые антидоты не найдены. В этой связи возникла идея создания универсального подхода к проблеме разработки антидотов, связывающих ксенобиотики, на основе получения антител к токсикантам. Теоретически такой подход может быть использован при интоксикациях любым токсикантом, на основе которого может быть синтезирован комплексный антиген. Однако на практике существуют значительные ограничения возможности использования антител (в том числе моноклональных) в целях лечения и профилактики интоксикаций.

В настоящее время в эксперименте показана возможность создания антидотов на рассматриваемом принципе в отношении некоторых фосфорорганических соединений (зоман, малатион, фосфакол), гликозидов (дигоксин), дипиридилов (ларакват) и др. Однако в клинической практике препараты, разработанные на этом принципе, применяются в основном при отравлении токсинами белковой природы (бактериальные токсины, змеиные яды и т. д.).