МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
Медицинская сортировка, или триаж (фр. triage, сортировка) — распределение пострадавших и больных на группы, исходя из нуждаемости в первоочередных и однородных мероприятиях (лечебных, профилактических, эвакуационных) в конкретной обстановке.
Даже для двух одновременно поступивших пострадавших требуется проведение медицинской сортировки.
При проведении медицинской сортировки допускается гипердиагностика.
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
Основа сортировки: единые представления о диагностике, лечебных мероприятиях и прогнозах результатов лечения.
Цель сортировки: обеспечить своевременное оказание медицинской помощи максимальному числу
пострадавших в оптимальном объёме.
Состояние пострадавших детей и беременных женщин без видимых повреждений всегда
оценивается как тяжёлое, эвакуация и оказание помощи производится в первую очередь.
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
Важной составляющей деятельности медицинских работников на пункте сбора пораженных является проведение медицинской сортировки пострадавших по трём признакам:
-опасности для окружающих;
-лечебному;
-эвакуационному.
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
По критерию опасности пострадавших распределяют на отдельные потоки, в частности:
-поражённые стойкими отравляющими и высокотоксичными веществами;
-имеющие радиоактивное загрязнение кожных покровов и одежды свыше ПДУ;
-эпидемически опасные;
-имеющие нервно-психические отклонения.
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
По лечебному признаку пострадавшие формируются
вчетыре группы:
-с травмами несовместимыми с жизнью;
-нуждающиеся в экстренной помощи по жизненным показаниям на ПСП;
-нуждающиеся в неотложной помощи в сроках до 6- 8 часов после получения травмы;
-легкораненые.
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
По эвакуационному признаку пострадавшие раз деляются на потоки с учётом очерёдности и по назначению (легкораненые получают лечение в поликлинике).
Получившие дозу облучения более 2 Гр в первые сутки доставляются в специализированную клинику.
Пострадавшим с острыми химическими отравлениями оказывается специализированная помощь в реани мационных отделениях медицинских организаций, токсикологических центрах и центрах лечения острых отравлений.
Инфекционные больные получают лечение на месте или эвакуируются на «коротком плече» в инфекционные больницы.
ГРУППЫ ПОРАЖЕННЫХ
1.Опасные для окружающих (загрязненные радиоактивными или отравляющими веществами), нуждающиеся в специальной обработке, инфекционные больные с желудочно-кишечными или заболеваниями передающимися воздушно-капельным путём, лица с реактивными психозами.
2.Нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе.
3.Подлежащие дальнейшей эвакуации.
4.Легкопоражённые, могут быть отпущены на амбулаторное долечивание.
5.Поражённые с крайне тяжёлыми, несовместимыми с жизнью повреждениями (агонирующие). Нуждаются в симптоматической терапии направленной на облегчение страданий.
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ
1.Внутрипунктовая проводится в подразделениях этапа медицинской эвакуации с целью распределения пораженных на группы в зависимости от опасности для окружающих, нуждаемости в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации, месту и очередности их выполнения.
2.Эвакуационно-транспортная сортировка – распределение пораженных по эвакуационному назначению
взависимости от характера поражения, способа и очерёдности дальнейшей эвакуации.
При этом решаются следующие вопросы:
куда?
каким транспортом?
вкаком положении? в какую очередь?
МЕТОДОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ
Методология медицинской сортировки предусматривает:
-выборочную сортировку (выявление лиц, опасных для окружающих);
-беглый обзор (выявление агонизирующих и погибших);
-последовательный (конвейерный) осмотр
(формирование сортировочных потоков); - изучение характера и структуры санитарных потерь
(определение лечебно - эвакуационной тактики).
КОНВЕЙЕРНЫЙ
ОСМОТР
Сортировочные бригады:
-для ходячих пораженных: врач, медицинская сестра, регистратор;
-для носилочных пораженных: врач, две медицинские сестры, два регистратора и звено носильщиков.
Сортировка ходячих:
Ходячие пораженные подходят к врачу, врач диктует регистратору диагноз и мероприятия медицинской помощи для записи в сопроводительном листе (для пораженных в ЧС). Медицинской сестре даёт указания о медицинских мероприятиях и принятом сортировочном решении.