Осмотр пострадавшего осуществляется последовательно­

по схеме:

воздухоносные пути - функция дыхания - кровеносные сосуды ­сердечно-сосудистая система - органы чувств, с последующим установлением локализации травм и ведущего клинического синдрома.

- шоковый индекс, правила девяток, ладони, уровень сознания, шкала GRAMS, шкала RTS, дозиметрия (в т.ч. клиническая по характеру рвоты), вегетативный индекс Кердо (степень химического стресса), выраженность синдромов поражения опасными патогенами:

- менингеального, острого респираторного,

По эвакуационному признаку пострадавшие раз­ деляются на потоки с учётом очерёдности и по назначению (легкораненые получают лечение в поликлинике).

Получившие дозу облучения более 2 Гр в первые сутки доставляются в специализированную клинику.

Пострадавшим с острыми химическими отравлениями оказывается­ специализированная помощь в реанимационных­ отделениях ЛПУ, токсикологических центрах и центрах лечения острых отравлений.

Инфекционные больные получают лечение на месте или эвакуируются на «коротком плече» в инфекционные больницы.

Нормативы расчёта

необходимого количества бригад СМП:

-при количестве пострадавших 3 человека - 2 бригады (одна реанимационная);

-от 3 до 5 пострадавших - 3 бригады (одна из них реанимационная);­

-от 6 до 10 пострадавших - на каждые 5 человек 3 бригады;

-свыше 50 пострадавших­ - на каждые 10 человек 5 бригад.

На пунктах сбора пострадавших выполняются

следующие медицинские манипуляции­

2. Устранение острых нарушений дыхания (дренирование плевральной полости); 3. Временная остановка наружного кровотечения­ (тугая

тампонада раны, наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий­ сосуд); 4. Базовая СЛР, введение адреналина, препаратов­ калия,

дефибрилляция, квалифицированная­ (расширенная) СЛР реанимационной бригадой; 5. Обеспечение адекватного газообмена (ингаляция 1О0%-ного

кислорода через маску либо интубация с переводом

6. Коррекция гемодинамики (установка внутривенного­

инфузионного тракта, введение инфузионных растворов - кровезаменителей, корректоров водно-злектролитного баланса и метаболизма, а также допамина и глюкокор­ тикоидов (по показаниям); 7. Обезболивание (внутривенное введение анальгетиков,

выполнение новокаиновых блокад); 8. Транспортная иммобилизация (в полном объёме с

использованием наборов шин, щитов,­ вакуумных матрацев и корсетов); 9. Катетеризация и пункция мочевого пузыря;

10. Обработка раны, наложение повязок, введение­ столбнячного анатоксина, отсечение нежизнеспособного сегмента конечности; 11. Медикаментозная терапия:

- введение стресспротекторов, ацизола при отравлении угарным газом, даларгина при обморожении конечности, промывание глаз антисептиком и иная терапия по показаниям; 12. Обеспечение оптимального положения пострадавшего

при его транспортировке, термоизоляция.

В случае выявления угрожающего для жизни состояния оказание медицинской помощи начинается с экстренного пособия, направленного­ на его устранение.

Среди практических навыков, которыми в совершенстве должен владеть врач (фельдшер), прежде всего следует упомянуть сердечно-лёгочную реанимацию.

Особое значение при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим с тяжё­ лой травмой имеет установка внутривенного инфузионного тракта.

Высокая значимость эвакуационных мероприятий­ в системе

оказания медицинской помощи и лечения поражённых обусловливает необходимость их тщательной организации.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины скорой медицинской помощи и ЛПУ) и «от себя» (транспорт пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.).

На каждого пострадавшего в пути следования заполняется «Первичная медицинская карта поражённого (больного) в чрезвычайной ситуации»­.

При организации транспортировки следуют принципам: - соблюдаются рекомендации­ по приоритетности

транспортировки, установленные врачом, ответственным за сортировку пострадавших;

- регулируется поступление­ пострадавших в конкретные (по профилю поражения) ЛПУ (не допуская перегрузки приёмных отделений больниц);

- совместно с сотрудниками ГИБДД организовываются пути подъезда к эвакуационно-сортировочным площадкам и выезда из них, «челночные» рейсы машин СМП;

- при необходимости проводится­ переоборудование транспортных средств для эвакуации пострадавших, которые­ не требуют специальных условий для транспортировки;

- в специальных условиях при транспортировке нуждаются

пострадавшие,­ не способные к самостоятельному передвижению или

Эвакуация­ легкопострадавших на дополнительно привлечённом транспорте проводится в со­ провождении среднего медперсонала.

При возникновении очагов радиационного,­ химического или биологического генеза медицинские работники участвуют в проведении мероприятий по медицинской защите населения (профилактике и лечению поражений от факторов РХБ-генеза в догоспитальном­ периоде).

Вих числе:

•введение противорвотного препарата латрана и стимуляция кроветворения беталейкином­ (при получении дозы более 1 Гр);

•йодная профилактика, применение препаратов,­ повышающих радиорезистентность организма (продигиозан и др.), использование сорбента радиоактивного цезия - ферроцина (по показаниям);

•частичная санитарная обработка отдельных­ участков тела ИПП-11 (при эвакуации пострадавших из очага поражения стойкими высокотоксичными веществами);

• применение антидотов:

- атропина сульфата,­ карбоксима, пеликсима (ФОВ); - ацетилцистеина­ (удушающих ТХВ); - галантамина (психомиметиков);

- унитиола (люизита, мышьяка,­ свинца, ртути, висмута);

- комплекта первой помощи «Алмаз» (раздражающих ТХВ);

- налоксона (наркотических анальгетиков); - натрия­ тиосульфата (цианидов, иприта, ртути,

полония); - пентацина(плутония);

- пиридоксина (сероуглерода и гидразинов); - активированного­ угля и алюминия оксида

(энтеросорбенты токсичных веществ); - ферроцина (цезия, рубидия,­ таллия, урана); - этанола (метанола и этиленгликоля);

- аскорбиновой кислоrы (неспецифического антидота