К СМК относятся также службы крови, экстренной
психотерапевтической помощи и судебно-медицинской
экспертизы.
Служба крови отвечает за заготовку, апробацию, переработку крови и её компонентов, обеспечение гемотрансфузионными средами ЛПУ, организацию контроля за состоянием гемотрансфузионной терапии в них, подготовку медицинских кадров по вопросам трансфузиологии.
Обеспечение пострадавших в ЧС компонентами и препаратами донорской крови осуществляется через станции и отделения переливания крови, а при их отсутствии - через ЛПУ, ведущие массовый
приём пострадавших. Для восполнения израсходованного неснижаемого запаса и
обеспечения лечения пострадавших в последующие дни организуется экстренная массовая |
||||||
заготовка донорской крови на заранее предназначенных донорских пунктах. |
|
|||||
|
Экстренная психотерапевтическая помощь |
пострадавшим и |
||||
населению в зоне ЧС осуществляется специалистами лаборатории |
||||||
психофизиологического |
обеспечения |
ТЦМК |
|
и |
силами |
|
специализированных бригад СМП, а при их недостатке привлекаются |
||||||
БСМП психотерапевтического профиля. |
экспертизы |
развёртывает |
||||
|
Бюро судебной |
медицинской |
||||
непосредственно в зоне спасательных работ площадку" сбора трупов с |
||||||
доступным въездом автомашин и включает следующие задачи: |
|
|||||
- |
идентификация трупов; |
|
|
|
|
|
- |
участие в организации опознания погибших; |
|
|
|
||
- |
установление причин смерти (экспертиза погибших); |
|
|
|
||
- |
оформление юридических документов; |
|
|
|
|
|
- |
выдача трупов; |
|
|
|
|
|
Основными подвижными формированиями ,
предназначенными для осуществления контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой и ликвидацией эпидемических очагов являются:
- специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ) (созданные на базе противочумных институтов и отрядов);
- санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)в регионах;
- бригады эпидемиологические, токсикологические и радиологические;
- группы эпидемиологической разведки, санитарно- химической разведки и радиационной разведки центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора;
- специальные медицинские бригады, предназначенные для количественной оценки аварийного индивидуального поступления
радионуклидов в организм человека и учёта
Практические действия, направленные на |
|||||||
*обеспечение помощью пострадавших в ЧС в |
|||||||
Перечень |
Алгоритм действий |
|
|
Объём первой помощи |
|
||
состояний, при |
догоспитальном |
|
|||||
которых |
|
|
|
|
|
|
|
оказывается |
|
|
|
|
|
|
|
первая помощь |
Обеспечение безопасности |
Введение обезболивающего препарата (из шприц- |
|||||
Отсутствие |
|||||||
сознания. |
для оказания первой |
тюбика). |
|
|
|
||
Остановка |
помощи, прекращение |
Восстановление и поддержание проходимости верхних |
|||||
действия поражающего |
дыхательных путей (приём Хеймлиха, очистка полости |
||||||
дыхания и крово |
фактора. |
рта, |
приём |
Сафара, |
введение |
воздуховода |
|
обращения. |
Определение количества |
(медработник), |
|
|
|
||
Наружное крово |
nридание устойчивого бокового положения головы). |
||||||
пострадавших. |
Обзорный осмотр и временная остановка кровотечения |
||||||
течение. |
Извлечение пострадавших |
(пальцевое прижатие, давящая повязка, |
|
||||
Инородное тело |
из транспортного средства |
кровоостанавливающая салфетка, препарат гемостоп, |
|||||
или иных труднодоступных |
кровоостанавливающий жгут). Базовая сердечно- |
||||||
в верхних |
мест. |
лёгочная реанимация, в том числе с использованием |
|||||
дыхательных |
Вызов скорой помощи. |
устройств для ИД. Подробный осмотр (голова - шея – |
|||||
путях. |
грудь, спина – живот, таз - конечности), наложение |
||||||
|
|
асептической, противоожоговой и окклюзионной повязок, |
|||||
Травмы различ |
Оценка сознания и |
проведение иммобилизации (в т.ч. с использованием |
|||||
ных областей |
признаков жизни |
изделий медицинского назначения), фиксация шейного |
|||||
тела. |
(наличие дыхания, |
отдела позвоночника (в т.ч. с использованием изделий |
|||||
медицинского назначения), местное охлаждение тканей. |
|||||||
|
пульса на сонной |
||||||
Ожоговая |
Прекращение действия опасных химических веществ |
||||||
артерии). |
(промывание желудка с вызыванием рвоты, удаление с |
||||||
травма. |
Оказание первой |
кожи х.в. проточной водой)., Внутривенное введение |
|||||
Холодовая |
инфузионного раствора (медработник). |
|
|||||
помощи. |
Придание пострадавшему оптимального положения |
||||||
травма. |
|||||||
тела, теплоизоляция. |
|
|
|||||
Отравление. |
Психологическая |
Дегазация открытых участков тела и применение |
|||||
антидотов. |
|
|
|
||||
|
поддержка. |
Использование противолучевых препаратов для |
|||||
*Прием
Геймлиха
|
Средства первой помощи и индивидуальной медицинской |
защиты содержатся в изделиях медицинского назначения |
|
индивидуального и группового применения. |
|
|
К ним относятся: |
- |
аптечка первой помощи индивидуальная АППИ (для военнослужащих |
|
и спасателей); |
- |
коллективная аптечка (для работников организаций и учреждений); |
- |
сумка санитарная (для спасателей, сандружинников и персонала |
|
подвижных формирований центров гигиены и эпидемиологии); |
- |
комплект противоожоговый (для пожарных); |
- |
комплект индивидуальной медицинской гражданской защиты - |
|
КИМГЗ (для медперсонала аварийно-спасательной службы и |
|
аварийно-спасательных формирований); |
- |
сумка первой помощи - СПП (для санинструкторов подразделений |
|
силовых структур); |
- |
аптечка индивидуальная АИ-4(табельные средства защиты); |
- |
пакет перевязочный индивидуальный ППИ(табельные средства |
|
защиты); |
- |
индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 (табельные |
|
средства защиты); |
- |
аптечки индивидуальные АИ-Н и АИ-П (для населения, проживающего |
|
вблизи радиационно-опасных объектов и персонала этих объектов, |
|
соответственно); |
- |
укладка для сотрудников ГИБДД; |
- |
автоаптечка. |
Средства первой помощи в указанных аптечках и укладках включают:
- обезболивающий препарат в шприц-тюбике; - устройства для искусственного дыхания
(дыхательная маска и дыхательный мешок Амбу); - кровоостанавливающие средства (салфетка, жгут,
гемостатический препарат «гемостоп»); - воротниковую шину и шины для конечностей; - антисептик; - противоожоговое средство;
- перевязочные средства; - гипотермический пакет; - покрывало спасательное; - воздуховод ротовой;
- систему для введения инфузионных растворов (для санинструкторов);
- санитарные носилки.
Медицинских средства индивидуальной защиты (МСИЗ) включают:
- антидоты - антициан (цианиды), ацизол (окись углерода), пеликсим (ФОВ), средство «Алмаз» (раздражающие токсичные вещества) и ИПП-11;
- противолучевые препараты - индралин (радиопротектор), калия йодид (защита от радиоактивного йода), ферроцин (защита от радиоактивного цезия), латран или ондансетрон (профилактика и купирование первичной реакции на облучение - рвоты);
- противобактериальные средства доксициклин (средство неспецифической профилактики поражения патогенами) и аквабриз (препарат для обеззараживания воды).
Персонал медицинских бригад, прибывающих к
месту ЧС, выполняет определённый объём работы, а именно:
-совместно с руководителем спасательных работ устанавливается основной поражающий фактор (химическое вещество, огонь, взрывная волна и др.);
-вид очага массового поражения (химический, термический, механический);
-ориентировочно определяются безвозвратные и санитарные потери;
-определяется место размещения пункта сбора пора жённых (ПСП);
-подъездные пути;
-примерные размеры зоны бедствия;
-организовывается взаимодействие со спасательными отрядами, службами МВД, пожарными и другими подразделениями;
-поддерживается связь с ДЦС станции скорой помощи
Важной составляющей деятельности медицинских
работников на ПСП является проведение медицинской сортировки пострадавших по трём признакам:
- опасности для окружающих; - лечебному; - эвакуационному.
По критерию опасности пострадавших распределяют на отдельные потоки, в частности:
- поражённые стойкими отравляющими и высокотоксичными веществами;
- имеющие радиоактивное загрязнение кожных покровов и одежды свыше ПДУ;
- эпидемически опасные; - имеющие нервно-психические отклонения.
По лечебному признаку пострадавшие формируются в четыре группы:
- с травмами несовместимыми с жизнью; - нуждающиеся в неотложной помощи по жизненным
показаниям на ПСП; - нуждающиеся в помощи в сроках до 6-8 часов после получения травмы; - легкораненые.
Методология медицинской
сортировки предусматривает:
-выборочную сортировку (выявление лиц, опасных для окружающих);
-беглый обзор (выявление агонизирующих и погибших);
-последовательный (конвейерный) осмотр (формирование сортировочных потоков);
- изучение характера и структуры санитарных потерь (определение лечебно - эвакуационной тактики).