личные / 05_Бордетеллы_легионеллы_бруцеллы_франциселлы

вид Pseudomonas

aeruginosa

История

А. Люкке в 1862 г. было впервые описано нагноение раны с

открытия

характерным сине-зеленым окрашиванием повязок, вызванное

синегнойной палочкой, которая была выделена в чистой

культуре в 1882 С. Жессаром.

Морфология

Грам (-) прямые палочки, расположенные одиночно, попарно

или в виде коротких цепочек, подвижны, за счет одного или 2-х

полярно расположенных жгутиков, спор не образуют, имеют

пили, могут образовывать капсулоподобную слизь.

Культуральн

Облигатные аэробы. Хорошо растут на простых средах. В

ые свойства

патологическом материале возбудитель содержится в

ассоциации с другими микробами, поэтому для выделения его

используют диф. диаг. среды – малахитовый агар с

добавлением бриллиантового зеленого. Оптимальная

температура роста 37ºС, но может расти и при 42ºС. На жидких

средах образуют серовато-серебристую пленку на поверхности.

На плотных – гладкие, округлые, суховатые или слизистые

колонии. На кровяном агаре – зоны гемолиза. Продуцируют

триметиламин – сладковатый запах жасмина или карамели.

Характерный признак – способность синтезировать пигмент

сине-зеленого цвета – пиоцианин, но могут образовывать и

зеленый флюоресц., красный, черный и желтый пигменты.

вид Pseudomonas

aeruginosa

Биохимическ

Низкая сахаролитическая активность: не ферментируют глюкозу

ие свойства

и другие углеводы, но могут их окислять. Для

дифференциальной диагностики используют OF-тест

(окисления-ферментации глюкозы).

Факторы

Факторы адгезии и колонизации – адгезивные пили, слизь на

патогенности

поверхности клетки.

Гликолипопротеид – принимает участие в процессе адгезии,

защищает бактерии от фагоцитоза.

Токсины: эндотоксин – ЛПС наружной мембраны; экзотоксин А –

является цитотоксином и подавляет синтез белка, экзотоксин S

– механизм действия не ясен, но инфекция, вызванная

штаммом продуцирующим этот токсин, часто закачивается

летально; лейкоцидин – токсическое действие на гранулоциты

крови человека; энтеротоксин играет роль в развитии местных

тканевых поражений, при кишечных формах – нарушение

водно-солевого обмена.

Ферменты агрессии: гемолизины, фосфолипаза – разрушает

фосфолипиды. Нейраминидаза – участвует в колонизации

муцина, эластаза – расщепляет эластин, казеин, фибрин,

гемоглобин. Протеаза разрушает IgA – является маркером

патогенности.

вид Pseudomonas

aeruginosa

Характеристи

Синегнойная палочка попадает через поврежденные ткани,

ка

заселяет раневую поверхность и размножается. При отсутствии

вызываемых

иммунных механизмов против синегнойной инфекции

заболеваний

локальный процесс может перейти в генерализованный –

развитие сепсиса. Вызывает ГВЗ различной локализации,

менингиты, инфекции мочевыводящих путей, пневмонию.

Микробиологи

•Материал для исследования –кровь, ликвор, гной, моча,

ческая

мокрота.

диагностика

•Бактериоскопия малоэффективна из-за отсутствия

морфологических и тинкториальных особенностей.

•Бактериологическое исследование – рост на ЦПХ-агаре,

пигментообразование, наличие специфического запаха,

положительный цитохромоксидазный тест, выявление

термофильности (рост при 42ºС), способность окислять глюкозу

в OF-тесте.

•Серологические исследования, направленные на обнаружение

специфических антител к антигенам – РСК, РПГА.

Лечение и

Антибиотики – после определения чувствительности.

профилактик

Назначают комбинации АБ из разных групп: препараты

а

выбора – цефалоспорины, аминогликозиды.

Специфическая профилактика – эффективная стерилизация,

дезинфекция, асептика и антисептика.

Контроль за обсемененностью объектов окружающей среды

(воздух, инструменты).

Для создания активного иммунитета применяют вакцины:

полисахаридные субкорпускулярные вакцины, рибосомные

вакцины, анатоксины.

В Росси применяется поливалентная корпускулярная

синегнойная вакцина (из 7 штаммов P. аeruginosa) и

стафило-протейно-синегнойная вакцина.