личные / 05_Бордетеллы_легионеллы_бруцеллы_франциселлы

Подвиды F. tularensis

•неарктический (американский),

•среднеазиатский и

•голарктический,

Возбудитель туляремии Francisella tularensis был открыт в 1911 году в местечке Туляре (Калифорния) Г. Мак-Коем и Х. Чепином и детально изучен Э. Френсисом.

Франциселлы — мелкие палочковидные (0,2-0,7 х 0,7-1,7 мкм) или кокковидные грамотрицательные бактерии, полиморфны, не имеют пилей и жгутиков, окружены тонкой капсулой. Размножаются делением и почкованием.

F. tularensis в отпечатке из селезёнки.

Окраска по Романовскому-Гимзе.

Биохимические свойства.

Факультативные анаэробы. На простых средах не растут. Культивируются на желточных средах или с добавлением крови или цистеина при 37-38ºС и образуют мелкие колонии молочно-белого цвета.

Клинические формы туляремии

•Кожно-бубонная (язвенно-бубонная, бубонная) форма туляремии характеризуется воспалительными изменениями в области ворот инфекции и в регионарных лимфатических узлах.

•Глазобубонная форма туляремии встречается редко (1-2% всех случаев),

возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву (инфицированная вода, пыль). Преимущественно односторонний конъюнктивит с образованием язв,

узелков, сопровождается лихорадкой и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов. Процесс протекает в течение нескольких месяцев, может привести к потере зрения в пораженном глазу.

•Ангинозно-бубонная форма туляремии (около 1% больных) характеризуется своеобразным односторонним тонзиллитом с некротическими изменениями,

фибринозными пленками и значительным увеличением регионарного лимфатического узла.

•Абдоминальная туляремия проявляется в высокой лихорадке, признаках общей интоксикации, больных беспокоят боли в животе, тошнота, возможны рвота, понос, иногда задержка стула. Может развиться кишечное кровотечение.

•Легочная туляремия возникает при аэрогенном инфицировании. Заболевание

начинается остро с высокой лихорадки, выраженной общей интоксикации, рано появляются боли в груди, кашель со скудным количеством слизисто-гнойной

иногда геморрагической мокроты. Болезнь характеризуется длительным течением, развитием абсцессов, длится до 2 мес. и более.

•Генерализованная туляремия (тифоподобная, септическая) характеризуется высокой лихорадкой, выраженными симптомами общей интоксикации и

отсутствием воспалительных изменений как в области ворот инфекции, так и в регионарных лимфатических узлах.

•Осложнения: менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы легкого, перикардит, перитонит.

Бактериологический метод - мало эффективен.

Серологический метод: реакция агглютинации, ИФА, РНГА, РСК с сывороткой больного. Возможна ПЦР.

Биологическая проба: на белых мышах, морских свинках с последующим выделением возбудителя на кровяном агаре с цистеином и глюкозой; на свернутой желточной, желточно-агаровой среде.

Кожно-аллергическая проба с тулярином (взвесь убитых бактерий вакцинного штамма).

Аэробные

неферментирующие грамотрицательные палочки

Это группа аэробных неферментирующих бактерий включает оксидазоположительные грамотрицательные палочки, окисляющие, а не ферментирующие углеводы.

Представители родов:

Pseudomonas,

Burkhorderia,

Eikenella,

Flavobacterium,

Kingella, Moraxella и др.

Обитают в окружающей среде, в организме человека, являются возбудителями оппортунистических инфекций.