личные / 05_Бордетеллы_легионеллы_бруцеллы_франциселлы

Бруцеллы - бактерии семейства Brucellaceae, рода Brucella,

включающего виды B. melitensis (типовой вид), B. abortus, B. suis и др. Вызывают бруцеллёз – зоонозную инфекцию, характеризующуюся лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, затяжным течением.

Название рода связано с именем Д.Брюса, который открыл в 1886 году возбудителя бруцеллеза.

Возбудители передаются алиментарным путём (через молочные продукты, мясо) и при контакте с больными животными (овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот и др.).

Больные люди не являются источником инфекции.

Строгие аэробы, некоторые штаммы нуждаются в повышенной концентрации СО2. На средах растут медленно (более недели).

Являются внутриклеточными паразитами макрофагов.

Бруцеллы — мелкие (0,5-0,7 х 0,6-1,5 мкм), неподвижные, кокковидные грамотрицательные палочки. Капсул не образуют.

Мазок из чистой культуры B. melitensis.

Окраска по Граму.

Патогенез бруцеллеза

•Бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки или повреждённые кожные покровы. Лимфогенным путём возбудители заносятся в регионарные лимфатические узлы и накапливаются в них. Эта фаза течения инфекции носит название лимфогенной и соответствует инкубационному периоду заболевания. Её длительность может быть различной и зависит от соотношения активности возбудителей (инфицирующей дозы) и защитных сил организма. (фаза первичной латенции).

•Вслед за ней наступает гематогенная фаза. Развиваются бактериемия, появляется клиническая симптоматика острого бруцеллёза. Эти проявления связаны с функциональными нарушениями вегетативной нервной системы под влиянием эндотоксина и токсикоаллергическими реакциями.

•С током крови возбудители разносятся по органам, богатым макрофагами, и фиксируются в них (фаза полиочаговых локализаций). Происходит активация макрофагальной системы, в органах и тканях развиваются диффузные изменения, формируются очаговые скопления макрофагов с внутриклеточно паразитирующими в них бруцеллами. Эти процессы приводят к образованию вторичных очагов инфекции в виде специфических гранулём.

•В связи с сенсибилизацией организма развиваются аллергические проявления.

Бактериологический метод - в специальных лабораториях выращивают гемо- и миелокультуры. Brucella abortus выращивается в атмосфере СО2.

Серологический метод: реакция агглютинации в пробирках (реакция Райта), реакция агглютинации на стекле (реакция Хеддльсона), ИФА, РНГА.

Кожно-аллергическая проба с бруцелином (фильтратом

Этиотропная терапия эффективна при остром бруцеллёзе; меньший эффект наблюдают при хронических

формах.

Оптимальным считают назначение двух антибиотиков, один из которых должен проникать через клеточную мембрану.

-Рифампицин и доксициклин

-Доксициклин и стрептомицин -Офлаксацин и рифампицин.

АБ не действуют на бруцеллы, расположенные внутриклеточно. Поэтому используется специфическая иммунотерапия убитой лечебной бруцеллезной вакциной. При острых формах назначают бруцеллезный иммуноглобулин.

Francisella tularensis - вид бактерий семейства Francisellaceae,

род Francisella, вызывающих туляремию – зоонозную, природноочаговую инфекцию, характеризующуюся лихорадкой, интоксикацией, поражением лимфатических узлов (бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная и глазобубонная формы), дыхательных путей.

Резервуар и источник инфекции: грызуны (свыше 80 видов): водяные крысы, обыкновенные полёвки, домовые мыши, ондатры, зайцы и др.

От человека к человеку возбудитель не передаётся.

Пути передачи: среди животных возбудитель передаётся через иксодовых клещёй, комаров, реже - блох, слепней; человек заражается контактным, алиментарным и воздушно-пылевым путями, реже трансмиссивно.