личные / 03_Патогенные_кокки_стафилококки_гонококки_менингококки
.pdf
Менингококки - вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria,
семейства Neisseriaceae; |
вызывают |
спорадический и |
эпидемический менингит. |
Заболевание |
характеризуется |
поражением слизистой оболочки носоглотки, головного мозга, а также септицемией.
Человек - единственный природный «хозяин» менингококков.
Менингококки - грамотрицательные диплококки (до 1 мкм), располагающиеся в виде пар кофейных зёрен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к другу. Неподвижны. Имеют пили, микрокапсулу; капсула непостоянна.
Аэробы. Повышенная концентрация углекислого газа стимулирует
рост менингококков. |
|
|
|
|
|
||||
По капсульным |
полисахаридным |
антигенам менингококки |
делятся |
||||||
на |
основные |
серогруппы A, B, C и дополнительные X, Y, Z, W-135, |
|||||||
29Е |
и др. |
(более |
13 серогрупп). |
По |
антигенам |
белков |
наружной |
||
мембраны |
и |
липоолигосахарида |
клеточной стенки |
менингококки |
|||||
разделяются |
на |
серовары или |
серотипы |
1, 2 |
, 3, |
4, … 20. |
|||
Наиболее частыми возбудителями менингококковых инфекции являются представители серогрупп А, В, С, X, Y и W-135.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы патогенности |
Биологический эффект |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пили (белок-пилин) |
Прикрепление менингококков к |
||
|
|
клеткам человека, главным образом, |
||
|
|
к эпителию носоглотки и оболочек |
||
|
|
мозга. |
||
|
Капсула |
Антифагоцитарная активность. |
||
Липоолигосахарид |
Опосредует большинство клинических |
(эндотоксин) |
проявлений. |
Белки наружной мембраны |
Адгезия. Opс – фактор инвазии. |
(Opa, Opc – белки мутности) |
|
IgA-протеазы |
Расщепление молекул IgA, что |
|
защищает бактерии от действия |
|
антител. |
Экологической нишей для менингококка является слизистая оболочка носоглотки человека.
Источник инфекции – больной человек или носитель. Механизм передачи – аэрогенный.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Заболевание носит сезонный характер, увеличиваясь в осенне-зимний период.
Восприимчивость к менингококку невысокая. Болеют чаще дети до 15 лет.
Менингококковая инфекция протекает в локализованной форме: острый назофарингит и менингококконосительство и генерализованной форме: менингит, артрит, эндокардит, пневмония и др.
Бактериоскопический метод: окраска мазков по Граму или метиленовым синим.
Бактериологический метод: выделение чистой культуры на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и её идентификация.
Серологический метод: реакция связывания комплемента - РСК, РНГА с эритроцитарными менингококковыми диагностикумами, РИФ, ИФА.
Молекулярно-генетический |
метод: |
ПЦР |
(полимеразная цепная реакция). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Род. Neisseria |
|
|
Neisseria meningitidis |
|
•1день |
Ориентировочная микроскопия |
|
Видны
лейкоциты и Грам(-) диплококки
Осадок ликвора после центрифугирова ния
Посев на 5% кровяной агар с ристомицином для выделения изолированных колоний.
|
|
|
|
|
|
• 2 день |
|
|
Макроскопическая характеристика |
||
Прозрачные колонии с голубоватым оттенком, ровными краями и величиной с булавочную головку, слизистой консистенции. Не вызывают гемолиз.
Пересев для выделения чистой культуры на сывороточный агар.
• 3-4 день Идентификация чистой культуры
1. По культуральным свойствам
Рост чистой культуры менингококка на средах МПА 37 ˚С – (-)
сывороточный агар, 22 ˚С – (-) сывороточный агар, 37 ˚С – (+)
Резидентные нейссерии растут на всех трех средах.
На средах Гисса менингококки расщепляют глюкозу и мальтозу до кислоты.
Лактозу и другие углеводы не расщепляют.
Специфическая профилактика
проводится менингококковой вакциной (моно- и дивакциной), содержащей антигены (полисахариды) менингококков А и С.