личные / 03_Патогенные_кокки_стафилококки_гонококки_менингококки
.pdf
Профилактика
Разработана поливалентная вакцина, включающая 23 различных полисахаридных АГ сероваров, вызывающих 90% гематогенных инфекций.
Иммунизация показана группам повышенного риска и осуществляется двукратно с 5-10-летним интервалом.
род Enterococcus
История |
Клинически значимые виды E. durans, E. faecalis, E. faecium. |
открытия. |
Ранее систематизировали как стрептококки, а с 1984 года они выделены в |
|
отдельный род. |
|
|
Морфология |
Схожи со стрептококками |
|
|
Культуральные |
Факультативные анаэробы, хемоорганотрофы. Хорошо растут на простых средах, на |
свойства |
кровяном агаре дают зоны полного или неполного гемолиза, селективными средами |
|
являются Диф-3 и Диф-5. Через 24 часа образуют сероватые колонии, размером до |
|
1 мм. Признаками, дифференцирующими их от стрептококков, является способность |
|
расти на средах с 6,5% NaCl. Растут в интервале температур от 10 - 45ºС, оптимум - |
|
37ºС. |
|
|
Биохимические |
Расщепляют различные углеводы с образованием кислот без газа, |
свойства |
каталазаотрицательны. |
|
|
Факторы |
УПМ. Факторы патогенности – компоненты клеточной стенки, ферменты агрессии, |
патогенности |
токсины. |
|
|
Характеристика |
Вызывают поражения мочеполовой системы, особенно у катетеризированных |
вызываемых |
пациентов; 10-20% бактериальных эндокардитов, пищевые отравления, |
заболеваний |
дисбактериозы кишечника. |
|
|
Микробиологич |
Материал определяется клинической картиной болезни (гной, моча, кровь). |
еская |
Бактериологические и серологические исследования. Бактериоскопию мазков не |
диагностика |
проводят, т.к. их невозможно отличить от других кокков. Дифференцируют со |
|
стрептококками (табл. стр. 341) |
|
|
Лечение и |
Обладают природной устойчивостью к АБ. |
профилактика |
|
|
|
Аэробные грамотрицательные кокки
род Neisseria
включает восемь видов:
N. meningitidis N.gonorrhoeae N.flava N.subflava N.perflava
N.sicca N. mucosa
N. flavescens
Гонококки - вид грамотрицательных диплококков рода
Neisseria, семейства Neisseriaceae.
Гонококки - грамотрицательные диплококки (от греч. diplo - двойной) бобовидной формы, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной, размеры 1,0-1,25 х 0,7-0,8 мкм.
Имеют нежную капсулу и пили.
В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне фагоцитирующих клеток - лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).
Аэробы, растут на воздухе, обогащенном углекислым газом.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы патогенности |
Биологический эффект |
|
Пили (белок-пилин) |
Прикрепление гонококков к эпителию |
|
|
влагалища. |
|
Капсула |
Антифагоцитарная активность. |
Протеин I (Por – пориновый |
Белок РI способствует |
белок) |
внутриклеточному выживанию |
|
бактерий. |
Протеин II (Opa – Opaticy |
Белок PII (Opa – белок) делает |
orotein; Opatyci - мутность |
колонию мутной. Опосредует плотное |
т.е. протеин мутности) |
прикрепление к эпителиальным |
|
клеткам и инвазию внутрь клеток. |
Протеин III |
Белок PIII защищает поверхностные |
|
антигены от бактерицидных антител. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы вирулентности |
Биологический эффект |
|
LOS (липоолигосахарид) |
Липоолигосахарид обладает |
|
|
свойствами эндотоксина. |
|
IgA1-протеаза |
Разрушает IgA1. |
|
Бета-лактамаза |
Гидролизует бета-лактамное |
|
кольцо. |
Вызывают гонорею – антропонозную венерическую инфекцию, характеризующую гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.
Заболевания: |
уретрит, |
цервицит, |
артрит, |
конъюнктивит (бленорея), фарингит.
Источник инфекции - больной человек. Возбудитель передаётся половых путём, реже через предметы обихода (бельё, полотенце, мочалка). При бленорее заражение новорожденных происходит через инфицированные родовые пути матери.
Бактериоскопический метод: окраска двух мазков отделяемого из мочеиспускательного канала или канала шейки матки: 1) по Граму; 2) 1% водным раствором метиленового синего и 1% спиртовым раствором эозина.
Бактериологический метод: посев на питательные среды, содержащие нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости; используют среды (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым автолизатом и нативной сывороткой); оптимум роста в атмосфере 10-20% углекислого газа, при рН 7,2-7,4 и температуре 37˚С.
Серологический метод: используется при хронической гонорее, проводится РСК (реакция Борде-Жангу) или РНГА с сывороткой крови больного.
Молекулярно-генетический метод: ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Nisseria gonorrhoeae
Бактериоскопическое исследование
видна картина незавершенного |
видны Грам (-) диплококки |
|
бобовидной формы |
||
фагоцитоза |
||
|
Бактериологическое исследование
Проводят в случаях, когда гонококки в мазках не обнаруживают или находят атипичные, измененные формы.
Культуральный метод позволяет выявлять гонококки в 1,5-4 раза чаще, чем бактериоскопический метод.
Особенно показаны посевы при хронической гонорее.
Среды для выделения гонококка: Сывороточный агар (МПА с добавлением с
лошадиной или бычьей сыворотки)
Асцитический агар (серозная жидкость, которая скапливается в брюшной полости при различных заболеваниях)
КДС 1 (питательный агар с добавлением в определенной концентрации казеина, дрожжевого экстракта и сыворотки крови)
Гонококки образуют круглые прозрачные колонии, напоминающие капли росы, в отличие от более мутных колоний стрептококков или пигментированных колоний стафилококков, которые также могут расти на этих средах.