Гостищев. Общая хирургия

A) Гексобарбитал.

Б) Тиопентал натрия. B) Кетамин.

Г) Фентанил + дроперидол.

Выберите правильный ответ.

17. Укажите наиболее рациональные виды обезболивания при вправлении вывихов бедра, плеча:

1)эндотрахеальный наркоз галотаном;

2)масочный наркоз галотан-кислородной смесью;

3)НЛА;

4)внутривенный наркоз барбитуратами;

5)перидуральная анестезия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4, 5; Б - 1, 2; В - 3; Г - 2, 4; Д - 3,

5.

18.Какие виды анестезии предпочтительнее при операции по поводу панариция?

1)Внутривенный наркоз (барбитуратами).

2)Проводниковая анестезия (по Лукашевичу-Оберсту).

3)Анестезия трихлорэтиленом.

4)Инфильтрационная анестезия.

5)Плексусная анестезия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 3, 4; В - 3, 5; Г - 3, 4; Д - 1, 2, 3, 4, 5.

19. Какая профилактика западения языка (механической асфиксии) необходима больному в раннем постнаркозном периоде?

1) По окончании операции ввести внутривенно неостигмина метилсульфат (антагонист миорелаксантов).

580

2)Поставить воздуховод.

3)Обеспечить постоянный контроль медицинского персонала и мониторинг в течение 2 ч после наркоза.

4)Ввести больному дыхательные аналептики.

5)Ввести зонд в желудок.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 2, 4; В - 1, 3, 4; Г - 4, 5; Д - 2,

3.

20.Недостатками масочного наркоза являются:

1)опасность западения языка (механическая асфиксия);

2)увеличение анатомического «мёртвого» пространства;

3)уменьшение анатомического «мёртвого» пространства;

4)опасность регургитации и аспирации желудочного содержимого;

5)опасность передозировки ингаляционного анестетика.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - все ответы верны; Б - 1, 4, 5; В - 1, 2,

4; Г - 1, 5; Д - 3, 4.

21.Преимуществами эндотрахеального наркоза являются:

1)надёжная профилактика аспирации желудочного содержимого;

2)уменьшение анатомического «мёртвого» пространства;

3)увеличение анатомического «мёртвого» пространства;

4)обеспечение полной миорелаксации;

5)обеспечение возможности оперировать на лице, шее, голове.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 5; Б - 3, 4, 5; В -1, 2, 4, 5; Г - 1, 5; Д - все ответы верны.

22.Какие медикаментозные средства используются для традиционной премедикации? 1) Гексобарбитал, тиопентал натрия.

581

2)Атропин, метоциния йодид.

3)Тримепередин, морфин, фентанил.

4)Строфантин-К, ландыша гликозид.

5)Кальция глюконат, кальция хлорид.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 4; Б - 3, 4, 5; В -2, 3; Г - 4, 5; Д - 1, 3, 4, 5.

23. Укажите фактор, увеличивающий взрывоопасность кислородных баллонов:

A) работа с электроприборами (электроотсосом, электроножом и т.п.);

Б) незаземлённость наркозно-дыхательной аппаратуры;

B) попадание масла (вазелина) на редуктор баллона;

Г) статическое электричество.

Выберите правильный ответ.

24. При каком наркозе нельзя пользоваться электроножом?

A) Галотаном.

Б) Диэтиловым эфиром.

B) Динитроген оксида с кислородом.

Г) НЛА.

Выберите правильный ответ.

25. У ослабленного больного 70 лет после операции холецистэктомии, выполненной под эндотрахеальным наркозом с использованием недеполяризующих релаксантов, отмечается гиповетиляция лёгких, цианоз, мышечная релаксация.

Чем обусловлено подобное состояние, каковы должны быть действия врача? С помощью каких из перечисленных препаратов устраняют эти явления: строфантин, диазепам, тримепередин, неостигмина метилсульфат, фентанил?

26. У больного Д. 50 лет констатирована остановка сердечной деятельности.

582

С каких действий, по Вашему мнению, следует начинать реанимационные мероприятия и какая последовательность действий врача: а) придание больному положения Тренделенбурга; б) проведение закрытого массажа сердца; в) проведение дыхания «рот в рот»; г) механическая дефибрилляция; д) обеспечение проходимости дыхательных путей; е) соотношение числа вдохов и компрессии грудной клетки.

Контрольные вопросы и задачи к главе 4 - Неотложная помощь при критических состояниях организма

1.Какие медикаментозные средства используются при анафилактическом шоке?

1)Внутривенно эпинефрин, фенилэфрин, эфедрин.

2)Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

3)Антигистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин).

4)Препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат).

5)Наркотические анальгетики (фентанил, морфин).

Выберите правильную комбинацию ответов: А - все ответы верны; Б - 1, 2, 3, 5; В - 1,

2, 3, 4; Г - 2, 3, 4, 5; Д - 1, 3, 5.

2.Укажите симптоматику торпидной фазы травматического шока II степени:

1)возбуждение;

2)заторможённость, адинамия;

3)артериальная гипертензия;

4)артериальная гипотензия;

5)тахикардия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3, 5; Б - 2, 4; В - 2, 4, 5; Г - 2, 3, 4, 5;

Д- 1, 4, 5.

3.Укажите тесты контроля объёма инфузионной терапии при гиповолемическом шоке:

1)ЭКГ;

2)АД, частота сердечных сокращений (ЧСС);

583

3)ЦВД;

4)показатель гематокрита (Ht);

5)клинический анализ крови.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 5; Б - 1, 2, 3; В - 2, 3, 4; Г - 1, 5; Д

-все ответы верны.

4.Шоковый индекс Алговера - это частное от деления:

А) ЧСС/САД;

Б) САД/ЦВД;

В) САД/ЧСС;

Г) ЦВД/ОЦК;

Д) ОЦК/ЦВД.

Выберите правильный ответ.

5.Пути введения эпинефрина в процессе сердечно-лёгочной реанимации:

1)внутримышечно;

2)подкожно;

3)внутривенно;

4)внутрисердечно;

5)эндотрахеально.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 2, 3; В - 3, 4, 5; Г - 1, 4; Д - 1, 2, 3, 4.

6. Назовите медикаментозные средства, применяемые в процессе восстановления кровообращения:

1)аминофиллин;

2)эпинефрин;

3)хлорид кальция;

584

4)атропин;

5)строфантин-К.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 2, 3; В - 3, 4, 5; Г - 2, 3, 4; Д - все ответы верны.

7. Укажите симптомы, свидетельствующие об эффективности сердечно-лёгочной реанимации:

1)сужение зрачков;

2)расширение зрачков;

3)уменьшение цианоза;

4)появление рефлексов;

5)набухание вен шеи.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 5; Б - 2, 5; В - 1, 2, 3; Г - 1, 3, 4; Д - 1, 2, 3, 4.

8. При внезапной остановке кровообращения необратимые изменения в коре полушарий головного мозга, как правило, наступают:

A) через 10 мин;

Б) через 12 мин; B) через 5 мин;

Г) через 1-2 мин.

Выберите правильный ответ.

9.Улучшению периферического кровообращения способствуют:

1)применение симпатомиметиков (эфедрина, фенилэфрина, эпинефрина);

2)уменьшение вязкости крови путём гемодилюции;

3)инфузия крупномолекулярных декстранов (декстран [ср. мол. масса 50 000-70

000]);

585

4)инфузия среднемолекулярных декстранов (декстрана [ср. мол. масса 30 000-40

000]);

5)гемотрансфузия.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - все ответы верны; Б - 2, 4; В - 2, 5; Г -

1, 2; Д - 3, 5.

10. При осмотре пострадавшего в автомобильной катастрофе отмечены потеря сознания, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий. Зрачки широкие, на свет не реагируют.

А) Поставьте диагноз.

Б) Ваши действия.

11. Во время автомобильной катастрофы водитель получил тяжёлую травму и извлечён из машины без сознания: дыхание поверхностное, самостоятельное, пульс на периферических артериях сохраняется.

А) Нужно ли проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание?

Б) Как осуществляется транспортировка пострадавшего в больницу?

12.Больному, находящемуся в состоянии клинической смерти, в течение 25 мин проводили реанимационные мероприятия. Сознание отсутствует, пульсация на основных артериях и дыхание отсутствуют, зрачки широкие и на свет не реагируют, на спине появились синюшные пятна. Ваши действия: А) продолжать реанимационные мероприятия; Б) реанимацию прекратить. Выберите правильный ответ.

13.Укажите абсолютные признаки клинической смерти:

1)снижение АД до 40 мм рт.ст.;

2)остановка дыхания;

3)отсутствие пульса на сонных артериях;

4)расширение зрачков при отсутствии их реакции на свет;

5)прекращение мочеотделения.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 5; В - 3, 4, 5; Г - 1, 4, 5;

Д - 2, 3, 4.

586

2)Жажда.

3)Головокружение.

4)Боли в сердце.

5)Цианоз.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 2, 3, 4; В - 1, 3, 4; Г - 1, 4, 5;

Д- 1, 2, 4.

4.Какие способы временной остановки кровотечения можно применять при повреждении крупных артериальных сосудов?

1)Возвышенное положение конечности.

2)Наложение жгута.

3)Наложение кровоостанавливающего зажима в ране.

4)Пальцевое прижатие артерии.

5)Временное шунтирование сосуда.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2, 3; Б - 1, 2, 3, 4; В - 2, 3, 4, 5; Г - 2,

3, 4; Д - 2, 4, 5.

5.Какие препараты используются для местной остановки кровотечения?

1)Гемостатическая губка.

2)Желатиновая губка.

3)Тромбин.

4)Фибринная плёнка.

5)Криопреципитат.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 3; Б - 2, 3, 4; В - 2, 3, 4, 5; Г - 1, 4, 5;

Д- 1, 2, 3, 4.

6.Укажите, в каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия:

A)при ранении вен нижних конечностей;

588

Б) при ранении подключичной вены;

B) при проникающем ножевом ранении коленного сустава и гемартрозе;

Г) при ранении селезёнки;

Д) при ранении крупного артериального ствола на бедре.

Выберите правильный ответ.

7. В первые часы при тяжёлом кровотечении величину кровопотери наиболее точно отражает:

A) относительная плотность крови;

Б) содержание гемоглобина; B) гематокрит;

Г) содержание эритроцитов;

Д) изменение показателей ОЦК.

Выберите правильный ответ.

8.Причиной позднего вторичного кровотечения является:

1)повышение АД;

2)гнойное расплавление тромба;

3)ликвидация спазма сосуда;

4)аррозия стенки сосуда;

5)ранение сосуда, соскальзывание лигатуры.

Выберите правильную комбинацию ответов: А - 1, 2; Б - 2, 3, 4; В - 2, 3, 5; Г - 2, 4; Д - 1, 2, 4.

9. Пик аутогемодилюции при острой кровопотере наступает: A) до 0,5 сут;

Б) через 0,5-1 сут;

589