ВСЕГО 87 ВОПРОСОВ. 328 СТРАНИЦ.

1. Цели и задачи травматологии и ортопедии. Этапы развития травматологии и ортопедии. Развитие травматологии и ортопедии в России.

Из лекции:

Травматология - это наука, изучающая причины, патогенез, диагностику, клинику и биомеханику повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также окружающих их мягких тканей, разрабатывает и совершенствует консервативные и оперативные методы лечения.

Ортопедия - это наука, изучающая причины, патогенез, диагностику, клинику и биомеханику патологических заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и последствий травм. А также разрабатывает и совершенствует консервативные и оперативные методы лечения.

Цель - сохранение жизни и здоровья человека.

Задачи:

• изучение причин и биомеханики травм, этиопатогенез заболеваний ОДА

• диагностика, клиника течения травм, заболеваний и возможных осложнений

• лечение травм, заболеваний и возможных осложнений

• разработка мероприятий по профилактике травм, организации помощи, развитие и совершенствование методов лечения.

Этапы развития травматологии и ортопедии:

Травматология как своеобразная «система» навыков является одной из древнейших отраслей человеческого знания. «Травма» в переводе с грече грече­ского означает повреждение, ранение, нарушение анатомической целостно­сти.

Археологические находки, обнаруженные во многих регионах мира, убеждают в том, что лечением повреждений люди вынужденно стали заниматься со времен глубокой древности. Существует немало свидетельств того, что травмы, получаемые нашими далекими предками во время охоты, иной трудовой деятельности или в период многочислен­ных войн, были одним из генераторов появления и развития народной, а затем и научной медицины.

В средние века в большинстве стран Европы хирургия долгое время была отлучена от медицины и ею занимались хирурги-ремесленники или народные целители-костоправы. Со временем (XVI-XVII вв.) хи­рургия вернулась в медицину и стала бурно развиваться. Изначально хирургия повреждений была составной частью общей хирургии, надолго став «альфой и омегой» этой отрасли медицины (В. Л. Оппель). Но уже именно тогда в недрах общей хирургии возникло и набрало силу второе направление хирургии опорно-двигательного аппарата — ортопедия.

Термин «ортопедия» впервые был предложен в 1741 г. деканом ме­дицинского факультета Сорбонны (Париж) Н. Андри (Nicolas Andry), который издал книгу «Ортопедия, или искусство предупреждать и исп­равлять у детей деформации тела средствами, доступными отцам и ма­терям и всем тем лицам, которым приходится воспитывать детей. Термин «ортопедия» происходит от греческих слов «orthos» (прямой) и «pais» (дитя).

В развитии ортопедии, травматологии и протезирования можно выделить несколько этапов:

I. Зарождение травматологии и ортопедии

Следы заболеваний и травм обнаружены у человека на всем пути его становления от питекантропа до неандертальца. Исследования археологов позволяют сказать с достаточной долей уве­ренности, что еще в эпоху палеолита, более 100 тыс. лет назад, неандертальцы оказывали помощь при травмах.

При изучении костных останков неандертальцев обнаружены следы прижизненного заживления различных повреждений: пра­вильно сросшиеся переломы ключицы, лучевой и локтевой костей, лопатки и др.

В Аюр-Ведах - «Книгах жизни», дошедших до наших дней, говорится, что древнеиндийские врачи несколько тысяч лет назад производили ампутацию конечностей, пластические операции для возмещения дефектов носа, ушей и губ («индийский способ»). При лечении переломов применялись вправления с вытяжением и противовытяжением, неподвижные повязки, шины из бамбука.

В Китае хирургическими методами лечили раны, переломы, вывихи. Здесь были изготовлены шины, разработаны протезы для ампутированных конечностей. Обезболивание производилось вытяжкой мандрагоры, опия, гашиша, сока конопли и т. д.

Высокого развития достигла хирургия в Древнем Египте. В папирусе, автором которого, по преданию, был обожествленный врач Имхотек (папирус Смита), относящемся к эпохе среднего царства, т. е. написан­ном за 2000 лет до н. э., дано описание ряда хирургических операций, а также 48 видов травм.

Еще более высокого уровня развития хирургия достигла и Древней Греции. Древнегреческие врачи занимались в основ­ном той областью хирургии, которая сегодня включает в себя травматологию и десмургию — учение о повязках.

В классический период древние греки не имели специальных знаний по анатомии, так как не вскрывали тела умерших. Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими.

Необычайно велик вклад в нашу науку «отца медицины» Гиппократа, жившего в IV веке до н. э. Сочинения Гиппократа по хирургии «О переломах», «О ранах головы», «О вправлении суставов» и т. д. дают стройное представ­ление о высоком развитии в Древней Греции учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы, в том числе и лицевого черепа.

Эстафету у Древней Греции во всех областях культуры, науки и медицины принял Древний Рим. В I веке до н. э. Корнелий Цельс написал трактат «О медицине».

После крушения Римской империи развитие медицинской нау­ки остановилось на века и вновь началось на Востоке, в период Арабских халифатов. Наиболее яркой фигурой этой эпохи был Ибн Сина. Великий ученый Востока Абу Али Ибн Сина (Авицен­на) родился в 980 г. в Бухаре. Ибн Сина обессмертил свое имя замечательными работами в области медицины, среди которых основной является «Канон медицины», оставшийся вплоть до XVII века руководящим пособием и источником знаний медиков Востока и Запада.

Дальнейшее развитие хирургии, а вместе с ней и травматологии произошло в эпоху Возрождения и связано с именем Амбруаза Паре. В 1545 г. он опубликовал свой первый труд по военно-полевой хирургии «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.». Второй бессмертной заслугой Паре нужно считать его учение об ампутациях и способах остановки кровотечений.

В России:

Первое документальное свидетельство о костоправах в России относится ко времени русско-польской вой­ны за освобождение Украины и Белоруссии. 1 мая 1655 г. из цар­ского стана в Смоленске приказано было найти и немедленно прислать костоправа Первушку Петрова, оставленного в Москве «за болезнью». То, что П. Петров сразу попал в Аптекарский приказ «в мастеры», говорит о его широкой известности в Москве. В истории Аптекарского приказа впервые среди его чинов оказался русский костоправ-учитель.

В августе 1654 г. в Аптекарский приказ были взяты 30 стрельцов и стрелецких детей «для учения лекарского дела». Так возникла первая на Руси Московская медицинская школа. На первых порах «лекарское дело» преподавали врачи-иностранцы.

Со дня основания Московская медицинская школа имела 2, причем самостоятельных, отделения — лекарское и костоправное. В отличие от лекарей, которые помимо раненых лечили и больных, деятельность костоправов ограничивалась оказанием помощи при травмах костей. И в этой области они, бесспорно, были специалистами.

Так, костоправное дело, уходящее своими истоками в глубины народной медицины, в XVII веке стало особой отраслью русской хирургии. А потому П. Петров и его ближайшие ученики по праву могут быть названы родоначальниками ортопедов и трав­матологов в нашей стране.