110. Гигиена труда врачей терапевтического профиля. Мероприятия по оздоровлению условий труда.

Разные специальности предъявляют определенные требования к работающим. для врачей терапевтического профиля важны терпеливость и внимательность. Врачи терапевтического профиля испытывают высокую нервно-психическую напряженность при работе в поликлинике и стационаре; отрицательные эмоции, связанные с трудностями лечения и ухода за больными при обслуживании посещений на дому, контакте с родственниками больных. Исследования функций нервной системы участковых врачей и терапевтов стационаров, выявило нарастающее к концу рабочего дня снижение некоторых параметров функций внимания (особенно устойчивости внимания, а также скорости сенсомоторных реакций на световой и звуковой раздражитель). Из многих факторов врачебной деятельности врачей терапевтического профиля определенный интерес представляет особенность участковой работы, так как известно, что участковые врачи половину рабочего времени проводят, обслуживая на дому. Как показали исследования, в благоприятное время года и при наличии в поликлинике достаточного количества транспорта, а в домах - исправно действующих лифтов, работа на участке вызывает у врачей меньше утомление, чем проведение амбулаторного приема. Однако в холодное время года и в межсезонье (особенно во время эпидемии гриппа), работа на участке становится тяжелой и небезопасной (возрастает опасность травматизма при обслуживании вызовов, опасен контакт с инфекционными больными). Наличие контакта с патогенной инфекцией отмечают 66% врачей, в том числе участковые терапевты (85%). Основная рабочая поза у большинства медицинских работников - сидя. Она занимает от 60% времени приема у врачей участковой службы В вынужденной позе, связанной с наклоном туловища, терапевт и педиатр выполняют перкуссию, пальпацию, аускультацию, измеряют артериальное давление, исследуют кожные покровы. На неблагоприятные условия работы с возможным воздействием физических и химических факторов (в т. ч. контакт с лекарственными веществами) чаще указывают врачи скорой медицинской помощи (77,3%), участковые терапевты (74,2)В настоящее время меняется содержание труда врачей в связи с переходом на оказание медицинской помощи населению по принципу «семейного врача».

«Основы законодательства об охране здоровья граждан» (ст. 22) декларируют право на выбор врача общей практики (семейного врача), который будет оказывать любому ее члену, независимо от возраста, первичную медицинскую помощь по месту жительства.

Приказом МЗ. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» введена новая специальность - врач общей практики (семейный врач). Круг проблем, который должен решать семейный врач гораздо шире, чем у участкового терапевта, «узкого» специалиста поликлиники, врача стационара (даже многопрофильного, оснащенного самой совершенной аппаратурой).В обязанности семейного врача входят, помимо непрерывного наблюдения за пациентами и членами их семей, профилактика заболеваний и выявление самых ранних их признаков.

Врач общей практики (семейный врач) должен

- владеть основами законодательства по охране здоровья населения

- знать структуру и основные принципы здравоохранения

- владеть планированием и анализом своей работы

- принципами сотрудничества с другими специалистами службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т. п.). Все это не только определяет содержание его труда, но и определяет условия трудовой деятельности.