Лекция 18 факторы трудового процесса и профилактика заболеваний, вызванных их неблагоприятным воздействием.

Трудовая деятельность представляет собой динамическую саморегулирующую систему, основные компоненты которой взаимодействуя между собой содействуют достижению полезного для системы и организма конечного результата. Функциональная система включает в себя следующие общие универсальные для различных систем механизмы:

- Полезный приспособительный результат как ведущее звено функциональной системы

- Рецепторы результата

- Обратная эфферентация, которая идет от рецепторов результатов в центральные образования функциональной системы

- Центральная архитектура, которая представляет избирательные объединения функциональной системы нервных элементов различных органов

- Исполнительные соматические, вегетативные и эндокринные компоненты, включающие организованное целенаправленное поведение

В трудовом процессе активно задействована функциональная система с активным поведенческим звеном саморегуляции. Эта система предусматривает активные поведенческие реакции и акты, которые направлены на удовлетворение потребностей человека. Важнейшими элементами этой системы являются афферентный синтез, принятие решения, построение программы действий, акцептор результата действия, результат действия и обратная связь. Таким образом, трудовая деятельность человека осуществляется за счет формирования динамических систем, которые определяют совокупность психических процессов, разнообразные двигательные акты, усиленную работу всех систем жизнеобеспечения организма, обеспечивающие оптимальную их координацию для достижения конечной цели. 

Основные формы труда. 

1. Труд физический. Данный вид труда требует значительную мышечную активность и больших энерготрат. При всех видах физического труда основная нагрузка приходится на опорно-двигательный аппарат человека. Физическую работу подразделяют на:

- Локальную мышечную работу. При ее выполнения участвуют мышцы обеих рук. 

- Региональная работа. Мышечная деятельность выполняется обеими руками и с участием большинства мышц туловища, а также ходьба без перемещения больших грузов. 

- Двабальная. Работа при участии мышц свободных верхних конечностей, свободных нижних конечностей и мышц туловища. 

При данном виде работы энерготраты могут достигать 4-6000 ккал. 

2. Механизированные формы труда. Данный вид труда отличается снижением уровня мышечных нагрузок с одновременным усложнением программы действий. В работу включается мелкие мышцы дистальных отделов конечностей, которые должны обеспечивать большую скорость и точность движений, необходимых для управления различными механизмами. При этом механизированные формы труда характеризуются однообразием простых и локальных движений, также может наблюдаться при данном виде деятельности монотонность туда. Энерготраты 3-4 тыс. ккал. 

3. Автоматизированный или полуавтоматический труд. Характерные черты: монотонность, повышенный темп работ, утрата творческого начала. Данный вид труда требует быстроты реакции по устранению неполадок. Энергозатраты 3-4 тыс. ккал. 

4. Конвейерный труд. Характеризуется перемещением изделия по ходу его обработки от одного рабочего к другому. Главная особенность - навязанный ритм работы и длительное прибывание в одной рабочей позе, а также постоянное напряжение зрительного анализатора. Все это может приводить к монотомии. 

Данные вид трудовой деятельности можно характеризовать основными элементами трудового процесса, которые могут оказывать влияние на функциональное состояние организма и его здоровье. 

* Стереотипная повторяющаяся работа преимущественно локального характера

* Вынужденные рабочие позы

* Длительное давление на кожу, суставы, мышцы

* Повышенные нагрузки на зрительный и голосовой аппараты

* Монотомия

* Нервное и психоэмоциональное напряжение

Рабочий ритм - это закономерное чередование во времени элементов работы и пауз между ними. 

Рабочий темп - это число повторяющихся, законченных циклов рабочих движений и операций в единицу времени. 

Динамическая мышечная деятельность характеризует рабочую нагрузку. Она характеризуется:

1. Число движений за смену

2. Величина усилий работающего, необходимых для выполнения основной производственной операции. 

Статическая нагрузка характеризуется:

1. Величина статических усилий. 

2. Разовая и суммарная деятельность удержания статического усилия

При длительном статическом напряжение происходит нарушение процессов в мышечных волокнах с развитием дистрофических нарушений. Длительные статические напряжения наблюдаются при выполнения локальной мышечной работы. 

Неудобная рабочая поза приводит к перенапряжению отдельных звеньев опорно-двигательного аппарата. Происходит перенапряжение мышц и связок, ухудшение их кровоснабжения, что в свою очередь может привести к микротравмам и микротромбозам. Неудобные рабочие позы: работа на коленях, корточках, лежа на животе, спине, на боку. Труд шахтеров, горнодобывающих предприятий, монтажников, альпинистов. 

Перенос и подъем тяжестей. При данном виде работы наблюдается выраженная динамическая нагрузка на определенные группы мышц (спины и нижних конечностей), что часто приводит к травматизации мышц и связочного аппарата, а также оказывает повреждающее действие на крупные суставы (коленный, тазобедренный), позвоночник.  

Положение сидя. При работе сидя основная нагрузка ложится на верхнеплечевой пояс и свободные верхние конечности. При этом наблюдается статическое напряжение мышц спины, передней брюшной стенки, мышц таза и нижних конечностей, что приводит к лимфо- и веностазу. 

При работе стоя отмечается повышенная нагрузка на стопы и позвоночник. При этом также отмечается большая нагрузка на мышцы нижних конечностей и спины для длительного поддержания тела в данном положении. 

Таким образом, физическая работа, связанная со статическим, динамической или смешанной нагрузке приводит к изменению физиологических функций, прежде всего выносливости мышц к статическому усилию, повышению их биоэлектрических усилий, клинически это выражается тремором. При чрезмерной продолжительности и интенсивном напряжении опорно-двигательного аппарата утомление может накапливаться и приводить к развитию перенапряжения с последующим формированием патологических нарушений. Субъективными причинами переутомлениями являются жалобы рабочих на быструю усталость и ноющие боли в различных частях тела. 

Умственный труд. 

Данная формой труда отражает познавательно-рациональную сторону мыслительных процессов человека или другими словами систему умственных операций, связанных с решением задач по эффективным подходам к ситуации, требующей быстрой познавательной активности и действий в соответствии с заданной целью. В основе умственного труда лежат восприятие и переработка большого объема разнородной информации и принятие решений. Данный вид труда требует больших затрат со стороны зрительного и слухового анализатора, а также включения высших психических функций: внимания, памяти, интеллекта. С этих позиций разделяют следующие виды интеллектуальной деятельности:

1. Исполнительский вид. Это труд, который сопровождается восприятием несложных установочных сигналов, низкой плотностью сигналов и сообщений. Реализация решений работников осуществляется через заведомо известные стереотипные действия и не сопровождается дефицитом времени. 

2. Управленческий труд. Специфическая черта - руководство трудовыми коллективами. Уровень нервнопсихического напряжения обусловлен следующими моментами:

- необходимость решать различные по сложности задачи

- Анализировать поступающую информацию

- Давать заключительную оценку

- Распределять задания и проводить контроль за их исполнением

- При данном виде трудовой деятельности отмечается большое число коммуникационных связей

- Высокая степень ответственности за принятое решение

- Наличие дефицита времени в условиях чрезмерного роста информации или ее недостаточности

3. Операторский вид деятельности. Данная разновидность связана с управлением машин, станков, автоматизированных линий. Данный вид деятельности характеризуется системой человек-машина. В зависимости от сложности выполняемой задачи разделяют три группы операторов:

- операторы-исполнители

- Операторы-наблюдатели

- Операторы-руководители

Уровень сложности работы зависит от:

- значимости и объема поступающей информации

- Числа одновременно наблюдаемых и управляемых объектов

- Наличия непосредственного или дистанционного управления производственным процессом

- Длительности сосредоточенного наблюдения

При данном виде труда может наблюдаться монотонность обстановки и работы на фоне низкой физической активности. 

4. Творческий вид. Наиболее сложная деятельность человека, которая требует предварительной подготовки, высокой квалификации и особых условий. Данный вид труда характеризуется решением сложных задач при отсутствии известных алгоритмов, а также необходимости проведения разной степени сложности анализов и комплексных оценок полученных новых результатов и данных. Наличие значительного объема долговременной и оперативной памяти, постоянное интеллектуальное напряжение, сосредоточенное внимание на объекте деятельности. 

5. Труд учащихся и студентов. Характеризуется напряжением основных психических функций, прежде всего памяти, концентрации внимания, устойчивости внимания, способности к восприятию, любознательности и наблюдательности. На фоне этого часто отмечается психоэмоциональное напряжение и стрессовые ситуации. В зависимости от вида и способа преобразования информации и выработки решения различают репродуктивные и продуктивные виды умственного труда. Репродуктивный вид - при нем используют известные заранее требования с фиксированными алгоритмами операций действий (счетные операции, идентификация, сравнение). Продуктивный вид - алгоритмы неизвестны либо даны в неполном или неясном виде, при этом деятельность направлена на инициативное и ответственное решение различного рода задач. 

Таким образом, умственный труд характеризуется следующими признаками:

-осознание проблемных ситуаций

-формирование конкретной цели

-накопление новых данных

-формирование умозаключений

-принятие решения

-проверка, критика и контроль за реализацией решения

Факторы, влияющие на функцию зрения. 

1. Светотехнические условия. Ведущий фактор. Характеризуется: с увеличением интенсивности освещения повышается функциональный уровень зрительного анализатора. Растёт острота зрения, увеличивается различительная чувствительность глаза, скорость различения, устойчивость глаза, улучшается устойчивость ясного и цветного зрения, возрастает скорость переработки зрительной информации. 

2. Факторы, снижающие способности зрительного анализатора. 

- снижение или отсутствие освещенности

- Малый контраст объекта с фоном

- Наличие прямой или отражённой блескости в поле зрения

- Использование в работе оптических приборов

- Работа на дисплеях. Здест происходит фиксаци яблизко расположенных объекьов, расматривание мелких деталий, постоянный перевод взора с одного объекта на другой, частые переходы света и тени туда и обратно, пульсация освещенности, блескость, кроме этого отмечается нервно-психическое напрчжение. 

Симптомы перенапряжения зрительного анализатора: ощущение тяжести, боль при закрывании глаз, головная боль, возрастание количества морганий. Объективные симптомы: снижение объема аккомодации, понижение способности глаз фокусировать и фиксировать объект, ухудшение бинокулярного зрения, вплоть до появления диплопии, затуманенность изображения, размывание очертаний предмета, вуаль перед глазами. Боль в затылочной, височной или фронтальной областях.