недостаточностью. Состояние здоровья матери ухудшилось, нуждается в уходе дочери. Работница обратилась к участковому терапевту с просьбой выдать б/л по уходу за больной матерью.
2.Секретарь-машинистка государственного учреждения обратилась к специалисту платной поликлиники по поводу фибромиомы матки. Врач назначил консервативное лечение.
3.Инженер К. приехал в служебную командировку в город Д. и через два дня вынужден был обратиться к врачу территориальной поликлиники с жалобами на высокую температуру, боль в горле, общее недомогание. Врач диагностировал ангину.
С. В 1 и 3 случаях
Рабочий по поводу перелома бедра был нетрудоспособен 7 месяцев. Как должна быть проведена ВТЭ в указанном случае?
D. Б/л должен быть закрыт по истечении 4-х месяцев в ЛПУ, а затем вопросы выдачи б/л должна решить МСЭК
На поликлинический прием прибыл рабочий ПРЗ, находящийся в очередном платном отпуске. Пациент нуждается в амбулаторном лечении по поводу ОРЗ. Врач выдал б/л, назначил лечение и дату повторной явки.
Оцените правильность действия врача в данной ситуации.
А. Врач правильно провел экспертизу, т.к. работающему выдается б/л при ВН в период отпуска
Больной К., шахтер 37-и лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение хирургии с травмой голеностопного сустава. Травмирован дома при падении со стула в стадии алкогольного опьянения. Госпитализирован. Лечился в стационаре 3 месяца, амбулаторно – 1 месяц.
Определите вид документа(-ов) и срок, на который необходимо его (их) выдать больному?
Е. При установлении факта алкогольного опьянения выдается б/л на весь срок нетрудоспособности по обычной схеме с обязательной отметкой об опьянении в б/л и медицинской карте
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ СТОЙКОЙ ПОТЕРИ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
1.Рабочий пребывает на б/л 4 месяца по поводу бронхолегочной патологии. Продолжает оставаться нетрудоспособным. Клинический прогноз благоприятный.
2.Рабочий нуждается в освидетельствовании по подозрению на наличие профессионального заболевания.
3.Служащий прибыл на прием к врачу в связи с очередным обострением заболевания. В сумме данный пациент уже был нетрудоспособным в течение года 5 месяцев.
В каких приведенных случаях больные подлежат направлению на МСЭК?
С. В 1-ом и 3-ем случаях
На МСЭК прибыл больной, который в течение 3-х месяцев находился на стационарном лечении по поводу повреждения позвоночника. Имеет стойкие нарушения функций, выполнение профессионального труда полностью недоступно. Экспертной комиссией больному определена вторая группа инвалидности, б/л продлен и назначена повторная явка на МСЭК по истечении месяца. Оцените правильность проведения экспертизы на МСЭК.
В. Нет, неправильно, так как при установлении группы инвалидности б/л должен быть закрыт в день освидетельствования на МСЭК. В б/л указывается дата установления инвалидности
Вахтер С., чернобылец, работает на мясокомбинате. Был привлечен к работе по ликвидации аварии в холодильной камере комбината. В результате переохлаждения развилось обострение хронической пневмонии (страдает 4 года), течение которой осложнилось легочно-сердечной недостаточностью (декомпенсированное легочное сердце), что привело к необходимости установления больному группы инвалидности. Какой вид инвалидности имеет место в данном случае?
D. По причине трудового увечья
На МСЭК прибыл больной – инженер-конструктор, состояние здоровья которого характеризуется выраженным нарушением функций нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, 3 ст.), полной постоянной нетрудоспособностью. Выполняет в домашних условиях чертежные работы, расчеты. Критериям какой группы инвалидности соответствуют показатели здоровья данного больного?
В. 2-й
Шофер такси перенес инфаркт миокарда. Ему определена 3-я группа инвалидности. Работать в прежней должности не может. На основании какого документа администрация предприятия должна трудоустроить больного в соответствии с рекомендациями МСЭК?
В. Справки МСЭК
Горный мастер пострадал в ДТП, получил травму головы и верхних конечностей. После острого периода было установлено, что больной не может выполнять никакой работы. Функциональные и органические нарушения, обусловленные травмой, носят устойчивый характер. Какой вид трудового прогноза у данного больного?
D. Неблагоприятный
Больной не согласен с решением городской МСЭК. Какое действие может он предпринять в этом случае?
А. Подать письменное заявление в областную МСЭК или обжаловать решение МСЭК в судебном порядке
Иванов И., 44 лет, горнорабочий, через несколько месяцев должен уйти на пенсию. На МСЭК ему определена 1-я группа инвалидности в связи с трудовым увечьем. Какой срок переосвидетельствования должен быть определен для данного больного?
Е. Бессрочно
Какой показатель будет рассчитан по формуле:
Число лиц, получающих пенсию по инвалидности в течение отчетного года* 1000(10 000)
общая численность населения в отчетном году
А. Общая инвалидность ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ.
Профилактика болезней человека требует от здравоохранения систематического решения следующего круга задач: предупреждение и ликвидация загрязнения окружающей среды; оздоровление условий труда на промышленных предприятиях; создание благоприятных условий для развития и обучения детей; предупреждение пищевых отравлений и заболеваний. Какая (-ие) из указанных задач должна (-ы) решаться санитарно-эпидемиологической службой?
А. Все перечисленные задачи В. Только предупреждение и ликвидация загрязнения окружающей среды
С. Только оздоровление условий труда на промышленных предприятиях D. Только создание благоприятных условий для развития и обучения детей Е. Только предупреждение пищевых отравлений и заболеваний
На отделение коммунальной гигиены городской СЭС возложены следующие задачи: 1) гигиеническая экспертиза проектов строительства коммунальных объектов; 2) санитарный надзор за объектами централизованного водоснабжения; 3) лабораторные исследования атмосферного воздуха; 4) лабораторный контроль за качеством воды; 5) лабораторный контроль за санитарным состоянием водоемов. Какая из указанных задач входит в раздел предупредительного санитарного надзора отделения коммунальной гигиены?
А. Задача 1
В структуре городского ЦСЭН имеются отделения коммунальной гигиены, гигиены труда, гигиены питания, гигиены детей и подростков. В какой отдел ЦСЭН входят указанные отделения?
С. Санитарно-гигиенический
Городская больница и ЦСЭН осуществляют совместную деятельность. Какова ее цель?
Е. Предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости среди отдельных групп населения
Участковый терапевт был вызван к пенсионерке К., которая проживает с дочерью, работающей на местном рынке (торгует промышленными товарами). Клинически у больной сальмонеллез. Состояние средней тяжести. Врач оказал необходимую помощь, назначил лечение, отобрал рвотные массы, промывные воды, кусочки употребленной пищи для лабораторного подтверждения предварительного диагноза. По предположению больной, отравление могло вызвать мясо, купленное дочерью на рынке у знакомого мясника. Какие еще противоэпидемические мероприятия должен провести участковый терапевт в очаге отравления?
С. Оповестить СЭС о пищевом отравлении, организовать и провести текущую дезинфекцию, уничтожить остатки инфицированной пищи
Дочь привела к участковому терапевту свою мать 72-х лет, у которой в течение года несколько раз было обострение хронического бронхита. В настоящее время предъявляет жалобы, которые позволили заподозрить, а затем подтвердить диагноз активного туберкулеза. В семье проживают также: муж дочери – водитель автобуса, двое детей – школьники старших классов. Дочь работает маляром, заболевшая – пенсионерка. Подозрение о возможном источнике заражения падает на соседей, у которых семья покупает молоко и употребляет в сыром виде. Какие противоэпидемические мероприятия должны провести медицинские работники СЭС в приведенном случае?
Е. Провести лабораторное исследование молока с целью подтверждения источника заражения
Санитарно-эпидемиологическая ситуация зачастую требует выполнения следующих мер принудительного воздействия: 1) приостановление или запрещение работы предприятий; 2) запрещение использования вредных для здоровья людей химических веществ и загрязненных продуктов; 3) наложение на ответственных лиц денежных штрафов; 4) передача в прокуратуру материалов о возбуждении уголовных дел. Какие из перечисленных мер принудительного воздействия входят в перечень юридических прав врачей ЦСЭН?
Е. все перечисленные
Удельный вес направленных участковым терапевтом пациентов на обследование составил: на брюшной тиф и малярию среди температурящих больных – 32%, на дифтерию (мазок из зева и носа) в первые 3 дня острой ангины – 65%. Отмечено несоблюдение врачом сроков лабораторного обследования больных скарлатиной и проведения им антибиотикотерапии. Какое(-ие) организационное(-ые) мероприятие(-я) необходимо предложить для улучшения противоэпидемической работы на территориальном участке?
А. Повысить квалификацию врача по инфекционной патологии (обучение на курсах, посещение занятий, проводимых СЭС, изучение приказов и инструкций)
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛПУ ПРИ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЕ
Медицинское обслуживание населения организовано с помощью многоукладной системы здравоохранения. При этом отмечаются следующие трудности в обеспечении населения медицинскими услугами: 1) низкий приоритет мер общественной профилактики, 2) отсутствие условий для конкуренции, 3) инертность к медицинским инновациям, 4) высокий уровень стоимости медицинских услуг, 5) трудность контроля за качеством медицинских услуг, 6) пренебрежение интересами лиц часто и длительно болеющих. Какие из указанных трудностей свойственны страховой системе здравоохранения?
D. 1-я и 6-я
Население города А. получает амбулаторно-поликлиническую помощь на основе страховых полисов, которые полностью оплачиваются государственными органами из специальных фондов. Единые тарифы на медицинские услуги устанавливаются государством. Какой вид страхования населения используется в данном городе?
C. Обязательное
В рамках страховой системы здравоохранения государства функционирует сеть страховых касс различного профиля, деятельность которых контролируется местными органами власти. Страховые фонды формируются из трех источников: бюджетных средств, взносов населения и работодателей. По какому организационному типу построена система страхования населения в данной ситуации?
D. Децентрализованному
Организационную структуру страховой системы здравоохранения составляют: страхователь, страховщик и арбитражная служба. Какой еще ключевой макроструктурный объект должен быть введен в схему страховой системы здравоохранения для ее завершения?
B. Производители медицинских услуг
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В лечебно-профилактическом учреждении был проведен экономический анализ, включающий оценку промежуточных показателей и окончательных результатов применения двух идентичных по содержанию альтернативных методов лечения ишемической болезни сердца.
Какой метод (тип) экономического анализа был применен в данном случае?
«Минимизация затрат»
В медучреждении с целью составления перспективного плана работы был проведен экономический анализ, заключающийся в сравнении каждой отчетной позиции с показателями предшествующих периодов и определении главных закономерностей и тенденций в результатах деятельности.
Какой вид экономического анализа по характеру решаемых задач был проведен?
1. C. Трендовый
При изучении эффективности нового метода лечения ревматизма использовались следующие показатели: 1) частота инвалидности вследствие ревматизма; 2) частота обострений; 3) стоимость стационарного лечения ревматизма; 4) стоимость путевки в профильный санаторий; 5) частота полного восстановления трудоспособности.
Какой из приведенных показателей характеризует медицинский эффект от внедрения нового метода?
1. B. 2-й
За год в условиях поликлиники сделано 1200 посещений к терапевтам и другим специалистам. Проведено 300 лабораторных, инструментальных и других функциональных исследований. Стоимость 1 врачебного посещения к любому специалисту составляет в среднем 1,26 у.е. Стоимость 1 клинико-диагностического исследования составляет в среднем 0,65 у.е.
Рассчитайте общую стоимость амбулаторно-поликлинического обслуживания.
1.C. 1707,0
Встационаре пациенты в сумме провели 800 дней. Стоимость пребывания одного дня в стационаре
составляет в среднем 6,0 у.е.
Определите затраты, связанные с оказанием стационарной помощи больным.
1. A. 4800,0
Пациентами получено за счет средств соцстрахования 9 путевок в санатории общесоматического профиля. Полная стоимость 1 путевки составляет 120 у.е.
Определите общую стоимость санаторно-курортного лечения.
1. B. 756,0
Общее число дней невыхода на работу в связи с утратой трудоспособности составило за год 4500 дней. Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности в среднем составляет 4,5 у.е. Определите экономический ущерб в связи с временной утратой трудоспособности.
1. A. 20250,0
Известно, что за отчетный год 2 человека получили третью группу инвалидности, 1 – вторую и 1 – первую. Размер пенсии инвалидам для I группы – 1080 у.е., II группы – 744 у.е., III группы – 384 у.е. Величина национального дохода, производимого одним работающим в год, составляет 3670 у.е. Рассчитайте экономический ущерб от инвалидности.
1. D. 9932,0
На территории, обслуживаемой женской консультацией, был разработан и внедрен комплекс мероприятий по первичной профилактике анемии среди беременных. Коэффициент экономической эффективности при этом составил +4,5.
Сделайте вывод относительно экономической эффективности разработанных мероприятий по первичной профилактике анемии среди беременных.
1. A. Мероприятия эффективны, целесообразно их дальнейшее использование
Определение себестоимости, цены, прибыли и рентабельности медицинских услуг
Руководитель стоматологического учреждения принимает решение применить стратегию высоких цен при оказании услуг имплантологии. К каким товарам и услугам применима данная стратегия?
A.Оригинальным и престижным
Втечение года в отделении пролечено 3000 больных, средняя продолжительность пребывания в стационаре – 16 дней, сумма расходов по бюджетным статьям – 700 000 у.е. Рассчитайте стоимость одного койко-дня в стационаре.
E. 14,6 у.е.