- •В отечественной педиатрии традиционно выделяют три типа вскармливания:
- •Количественные и качественные особенности женского молока
- •Состав молозива и зрелого женского молока (на 100 мл)
- •Преимущества грудного молока
- •Противопоказания и затруднения при вскармливании ребенка грудью
- •Режим и частота кормлений
- •Расчет объема пищи, необходимой ребенку первого года жизни
- •1. «Объемный» способ Гейбнера — Черни.
- •2. Калорийный способ м. С. Маслова.
- •Потребность детей первого года жизни в основных пищевых ингредиентах
- •Пищевые продукты, используемые в рационе питания грудных детей
- •Правила введения в рацион питания грудного ребенка новых блюд Правила введения в рацион питания грудного ребенка новых блюд (пищевые добавки, прикорм)
- •Дополнительные правила введения блюд прикорма
- •Рекомендуемая программа введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании
- •Характеристика продуктов прикорма
- •Продукты прикорма – коррекция питания
- •10 × N, где n – количество месяцев.
- •Прикорм (вместо грудного молока)
- •Другие продукты прикорма
- •Дополнительные коррекции питания
Пищевые продукты, используемые в рационе питания грудных детей
Грудное молоко в большинстве случаев способно полностью обеспечить потребность ребенка во всех жизненно важных веществах и калориях до 5-6 месяцев жизни. К 5 месяцам у ребенка выделяется значительное количество слюны, усиливается образование желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Поэтому сроки оптимального введения новых продуктов питания основываются на физиолого-биохимических особенностях развития ребенка.
При достаточно удовлетворительном и полноценном питании здоровой кормящей матери, хорошем физическом и нервно-психическом развитии ребенка, отсутствии признаков гипотрофии и витаминной недостаточности новые продукты питания рекомендуется вводить в рацион питания здорового ребенка с 4-х месяцев (после того, как исполнится полных 4 месяца).
Всемирная организация здравоохранения рекомендует все продукты питания, которые получает ребенок на первом году жизни (кроме грудного молока и молочных смесей), называть прикорм.
В Украине выделяли пищевые добавки (соки, фруктовое пюре, желток, хлебные продукты, растительное и сливочное масло), а также блюда прикорма (творог, овощное пюре, молочно-крупяные и молочно-злаковые каши, мясные и рыбные блюда).
В Российской Федерации в 2009 году на XVI cсъезде педиатров была утверждена Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни.
Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.
Расширение рациона питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным.
Ребенок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.
Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002 г. и № 59.13 от 4 мая 2006 г. детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6-ти месяцев и, следовательно, вводить прикорм с этого возраста. Российские ученые считают, что это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития) при полноценном питании матери с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов. В этом случае первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью — каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами.
Проведенные научные исследования и накопившийся практический опыт позволили внести некоторые коррекции и дополнения в ранее используемую схему вскармливания детей первого года жизни.
Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма – 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-м месяцам гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком.