Расчет объема пищи, необходимой ребенку первого года жизни

В разные возрастные периоды на протяжении первого года жизни ребенок должен получать различное по объему количество пищи. И способы расчета долженствующего суточного объема пищи разные. 

В первые 10 дней жизни долженствующийо суточный объем грудного молока  для  здорового  до­ношенного  ребенка можно определить по формуле Г. И. Зайцевой (доцент, заведовала кафедрой педиатрии № 2 при Ленинградском институте усовершенствования врачей с 1954 по 1972 годы ):

количество молока в сутки (мл) = 0,02 × массу тела × день жизни ребенка.

То есть 2% от массы тела при рождении умножаем на количество дней жизни.

Начиная с 10-го дня жизни суточное количество молока можно  вычислять двумя способами.

1. «Объемный» способ Гейбнера — Черни.

Объем пищи назначают в зависимости от возраста и массы тела. При этом рассчитывается долженствующая масса, которая и берется для расчета. 

Долженствующую массу следует рассчитать с учетом ежемесячных прибавок: к весу при рождении прибавляем 600 г за первый месяц (долженствующая прибавка), по 800 г за 2 и 3 месяцы, 750 г — за 4-й, 700 г — за 5-й, 650 г — за 6-й и так далее. 

 

С 10 дней до 2 месяцев ребенок должен получать суточный объем пищи, составляющий 1/5 долженствующей массы тела.

С 2 до 4 месяцев — 1/6 долженствующей массы тела. 

С 4 до 6 месяцев — 1/7 долженствующей массы тела.

С 6 до 9 месяцев — 1/8 долженствующей массы тела.

С 9 до 12  месяцев — 1/9 долженствующей массы тела.

С 9  до 12 месяцев здоровые дети получают суточный объем пищи 1000 мл.

2. Калорийный способ м. С. Маслова.

Калорийный способ определения суточной потребности в пище применяется в тех случаях, когда масса тела ребенка не соответствует возрастной норме (гипотрофия, паратрофия, недоношенные дети).

Энергетическая ценность питания на 1кг массы тела ребенка должна быть:

с 1 по 6 месяц - 115 ккал/кг массы тела в сутки,

с 7 по 12 месяцы - 110 ккал/кг массы тела в сутки

Один литр женского молока имеет калорийность 700 ккал.

Для оп­ределения объема одного кормления необходимо суточный объем питания разделить на общее число кормлений.

Ребенок па первом году жизни не должен получать в сутки более 1000 мл пищи.

Конечно, ребенок высасывает за одно кормление столько молока, сколько ему нужно (при хорошей лактации). И объем молока, который получает ребенок за одно кормление и за сутки - величина вариабельная. Но врачи должны давать единые рекомендациии фиксировать их в амбулаторной карте или истории болезни.

Потребность детей первого года жизни в основных пищевых ингредиентах

Потребность ребенка в белках составляет:

• в первые 3 месяца жизни - 2-2,5 г/кг массы тела в сутки,

• в период 4-6 месяцев - 2,6 г/кг массы тела в сутки,

• с 6 до 12 месяцев - 2,9-3,0 г/кг массы тела в сутки

Потребность ребенка в жирах также меняется с возрастом и составляет:

• в первые 3 месяца жизни -  6,5 г/кг массы тела в сутки,

• с 4 по 6 месяцы - 6,0 г/кг массы тела в сутки,

• с 7 по 12 месяцы - 5,5 г/кг массы тела в сутки.

Потребность ребенка в углеводах на протяжении всего первого года жизни составляет 12-14 г/кг массы тела в сутки. Соотношение между пищевыми ингредиентами (белки : жиры : углеводы) до введения прикорма должно быть 1 : 3 : 6, после введения прикорма - 1 : 2 : 3-4.