Фармакология гемостатиков местного действия.

     Помимо гемостатиков резорбтивного действия в ряде случаев используются гемостатики местного действия. К их числу относят:

        Thrombinum,

        Adrenalini hydrochloridum,

        Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae,

        Stylus haemostaticus.

     Тромбин – IIа фактор свертывания крови. При соприкосновении с кровью вызывает образование тромба в течение нескольких секунд. Применяется только местно чаще в виде коллагеновой гемостатической губки. Используют для остановки кровотечений при повреждении или оперативных вмешательствах на печени и почках из костной ткани и десен.

     Гемостатическая активность адреналина связана с двумя моментами. Во-первых, активация адренорецепторов в миоцитах сосудов вызывает сужение сосудов, замедление в них скорости кровотока и усиление тромбообразования. Во-вторых, активируя альфа2-адренорецепторы в мембранах тромбоцитов адреналин повышает концентрацию Са2+ в цитоплазме, в результате чего происходит агрегация тромбоцитов и начинается свертывание крови. Используют раствор адреналина местно для остановки носовых и ушных кровотечений.

     Вызываемое перекисью водорода усиление тромбообразования обусловлено образованием пузырьков кислорода вследствие разложения препарата каталазами тканей. При этом увеличивается площадь соприкосновения крови с чужеродной поверхностью (пузырьки) и усиливается свертывание крови. Подобно адреналину тампоны, смоченные раствором перекиси водорода, используют для остановки носовых и ушных кровотечений.

    Основа гемостатического карандаша – алюмокалиевые квасцы, которые при соприкосновении с тканями вызывают денатурацию белков и образование поверхностной альбуминатной пленки.Эта пленка закрывает дефекты в сосудах. Используют для остановки кровотечений из ссадин, трещин, ран.

Фармакология стимуляторов эритропоэза.

     Необходимость усиливать эритропоэз возникает при анемиях. Из всех анемий только железодефицитные и витаминодефицитные анемии подлежат лекарственной коррекции.

     Для лечения железодефицитных (гипохромных) анемий используют препараты железа (заместительная терапия). К их числу относят

        Ferri lactas,

        Sorbifer durules (комбинация железа сульфата и кислоты аскорбиновой),

        Fercovenum,

        Ferbitolum.

     Если всасывание железа в ЖКТ не нарушено, обычно препараты железа (железа лактат или таблетки «Гемостимулин», в которых железа лактат комбинируют с гемоглобином) назначают внутрь. Если же всасывание железа ослаблено назначают инъекционные формы препаратов железа – ферковен и фербитол.

     Для лечения мегалобластической пернициозной анемии назначают

        Cyanocobalaminum.

     В зависимости от тяжести заболевания витамин В12 назначают в дозах 30 – 250 мкг. Эффективность лечения мегалобластической анемии оценивают по нормализации картины крови, и устранению повреждений спинного мозга и слизистой языка. Терапевтическое действие цианокобаламина дополняют и усиливают

        Acidum folicum.

     Если для лечения витаминодефицитной анемии использую только кислоту фолиевую, то в этом случае наблюдают только нормализацию картины крови, а изменений со стороны спинного мозга и слизистой языка не происходит.