Осложнения холеры.

Специфические осложнения:

1.Холерный тифоид – развивается на фоне сенсибилизации организма, повышается температура тела, развивается фибринозный (дифтеритический) колит в толстом кишечнике – клиника тифа, а морфология дизентерии.

2.Острый некротический нефроз – «холерная почка» или пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит.

Неспецифические осложнения редко развиваются, обусловлены присоединением вторичной инфекции:

1.Очаговые пневмонии.

2.Абсцессы, флегмоны.

3.Сепсис.

4.Ценкеровский некроз мышц передней брюшной стенки.

Амебиаз

Возбудитель – Entamaeba histolytica. Встречается чаще в жарких странах. Заражение алиментарным путем инцистированными амебами чаще через воду. Расплавление оболочки происходит в слепой кишке и восходящей кишке. Через крипты проникает в подслизистую оболочку, где происходит некроз, расплавление тканей. Со временем в процесс вовлекается и слизистая оболочка – слизистая «проваливается» над язвой.

Снаружи язвы маленькие в слизистой, с нависающими краями, а широкие, большие в подслизистом слое. Присоединение вторичной инфекции ведет к появлению гнойного воспаления. Возможно хроническое течение.

Осложнения:

1.Прободение кишечника, перитонит.

2.Кровотечение.

3.Абсцесс печени.

4.Пневмония, плеврит.

5.В кишечнике развивается стеноз при рубцевании язв и кишечная непроходимость.

Детские инфекции.

                                        

Относятся:

-дифтерия

-скарлатина

-менингококковая инфекция.

 

Дифтерия.

 

Возбудитель – дифтерийная палочка Лёффлера (коринебактерия)

Путь передачи – контактный, воздушно-капельный, через игрушки, через третьих лиц.

Источник заражения – больной, носитель-реконволесцент, здоровый носитель.

Инкубационный период – от 2 до 10дней.

Ворота инфекции - зев, миндалины-75%, гортань, реже – нос, глаза, пупок и околопупочное кольцо, вульва и влагалище у девочек, дифтерия раневой поверхности.

          Палочка, как правило, не распространяется за пределы ворот инфекции, но выделяет экзотоксин. В воротах инфекции возникает фибринозное воспаление.

Дифтерия зева.

          На миндалинах фибринозное воспаление по типу дифтеритического (дифтероидного), некроз слизистой и подслизистой оболочек пропитыван фибрином.

Макро: на фоне гиперемии зева беловатые пленки фибрина. При отторжении – глубокие дефекты (язвы):

Некроз тканей создает предпосылки для всасывания экзотоксина в кровь. Все осложнения обусловлены интоксикацией. Наиболее чувствительны к экзотоксину – миокард, надпочечники, периферические нервы, почки. В миокарде – дифтеритический миокардит (паренхиматозный с выраженной альтерацией вплоть до некроза миокардиоцитов с последующим лизисом). Или развивается негнойный межуточный миокардит (серозный).

Развивается ранний паралич сердца у детей на 1 недели.

Поражаются периферические нервы, проходящие вблизи зева, на шеи (блуждающий, симпатический нерв, языкоглоточный, диафрагмальный и др.). Развивается альтеративное воспаление, в первую очередь гибнет оболочка нервов, в далеко зашедших случаях поражение и осевого цилиндра, что ведет к развитию паралича нервов. При поражении языкоглоточного – нарушение глотания, поперхивание, аспирация пищевыми массами, аспирационные пневмонии. При поражении блуждающего нерва – нарушения ритма сердечных сокращений, поздний паралич сердца. При поражении диафрагмального нерва – паралич диафрагмы, нарушение дыхания.

          В надпочечниках – некрозы, кровоизлияния, что ведет к падению АД, коллапсу.

При поражении почек – острый некротический нефроз (ОПН).