Лечение
Выделяют местное и системное лечение СК.
Местная терапия. Цель лечения – уменьшение размеров опухоли. Существует множество методов местного лечения СК в зависимости от размера и локализации опухоли: косметический камуфляж, криохирургия жидким азотом,, инъекции алкалоидов vinca, блеомицина, интерферонов, малоинтенсивная рентгенотерапия, электроволновая ударная терапия, фракционированное облучение кобальтом и т.д. Компрессионная терапия путем эластичного бинтования или использования компрессионного трикотажа является лучшим методом лечения СК в
При лечении злокачественных опухолей кожи, в том числе и при СК, применяют также метод фотодинамической терапии (ФДТ) обладающий малой инвазивностью, высокой избирательностью поражения опухоли, низкой токсичностью вводимых препаратов и отсутствие риска тяжелых местных и системных осложнений. К тому же, при проведении ФДТ имеется возможность проводить одновременно раннюю диагностику и органосохраняющую терапию.
Инъекции винбластина осуществляются в ткань опухоли. Вводится по 0,1 мл/0,5 см2 винбластина (концентрация раствора 0,2-0,3 мг/мл), повторять через 3-4 недели по необходимости.
СК является радиочувствительной опухолью . Поверхностная пятнистая или бляшечная форма СК хорошо поддается лечению облучением мягкими рентгеновскими лучами в режиме 4-5 Гр/день, 3 раза в неделю, суммарная дозировка 20-30 Гр.
Лучевая терапия используется при обширном распространении опухоли. При проведении лучевой терапии назначаются малые дозы – 400 рад в неделю в течение 6 недель.
хирургическое вмешательство ограничивается диагностической эксцизионной биопсией небольших по объему опухолей с косметическими целями. Однако часто наблюдается дальнейший рост опухоли за пределы хирургического вмешательства, поскольку опухоль распространяется далее видимых изменений и локальная травма может вызвать рост новой опухоли (феномен Кебнера) и появление отдаленных рецидивов.
Системная терапия СК применяется в следующих случаях:
отсутствие реакции на местное лечение.
быстро прогрессирующее течение СК,
поражение внутренних органов,
лимфедема,
отсутствие эффекта/прогрессирование на фоне ВААРТ.
Консервативная терапия классической СК
липосомальный доксорубицин 20-40 мг/ м2 каждые 2-4 недели, 6-8 введений на курс [2].
винбластин 6 мг внутривенно 1 раз в неделю. После достижения эффекта назначают поддерживающую дозу 0,15 мг/кг (каждые 7 —14 дней до полного устранения симптомов)
доксорубицин /блеомицин//винкристин 20-30 мг/м // 1-2 мг каждые 2-4 недели до достижения эффекта [1].
интерферон-a 3-30 млн. ЕД ежедневно внутривенно в течение 3 недель .
3.3 Ск, ассоциированная со спиДом
начальная высокоактивная антиретровирусная терапия [2].
при отсутствии эффекта – системная терапия цитостатическая
Терапия СК у больных, получающих иммуносупрессивную терапию
изменение схемы приема иммуносупрессивных препаратов
липосомальный доксорубицин 20-40 мг/м каждые 2-4 недели течение, 6-8 введений на курс [2,4].
паклитаксел 100мг/ м2 каждые две недели течение до достижения эффекта под контролем лабораторных и функциональных показателей [2,3,4].
Прогноз при СК, как правило, неблагоприятный. При СПИД-ассоциированной СК прогноз зависит от количества CD4-лимфоцитов в крови и распространенности поражения.