Эхограмма хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной̆ железы: а) кальцинаты в головке ПЖ; б) нерасширенный̆ Вирсунгов проток; в) псевдокиста ПЖ; г) увеличеннная головка ПЖ; д) селезеночная вена
Эхограмма хронического кальцифицирующего панкреатита: а) вирсунголитиаз; б) расширенный̆ Вирсунгианов проток;
Эндосонография
•Эндосонографию рекомендовано выполнять для дифференциальной диагностике ХП и других воспалительных и опухолевых заболеваний, а также с целью получения исчерпывающей информации о состоянии двенадцатиперстной кишки при наличии дуоденальной дистрофии.
•Эндосонография с секретиновым тестом позволяет диагностировать начальные изменения паренхимы и протоков ПЖ
•Под эндосонографическим контролем может быть произведена диагностическая пункционная биопсия
•Степень выраженности ХП оценивается по классификации, принятой в 2007 году (Rosemont classification)
Examples of EUS CP criteria. A: Dilated main pancreatic duct (arrow);
B:Parenchymal calcifications (arrows);
C:Main duct calcifications (arrows); D: Lobules (arrows); E: Stranding (arrows); F: Irregular main pancreatic duct (arrow).
Компьютерная томография с болюсным усилением
• Компьютерная томография с болюсным усилением рекомендована как метод выбора при диагностике хронического панкреатита.
• Специфическими симптомами ХП являются наличие кальцинатов и псевдокист в паренхиме железы, увеличение диаметра и наличие конкрементов в ПП
Компьютерная томограмма: Хронический̆ кальцифицирующий̆ панкреатит. Множественные кальцинаты в ПЖ
МРТ
•Выполнение МРТ рекомендовано у пациентов с непереносимостью йодсодержащих контрастных препаратов, метод является наиболее информативным в дифференциальной диагностике причин билиарной и панкреатической гипертензии.
•Недостатком МРТ является то, что при наличии кальцинатов (что достаточно характерно для хронического панкреатита) этот метод не может иметь такой высокой специфичности как КТ.
Хронический̆ панкреатит, постнекротические кисты в области тела и хвоста поджелудочной̆ железы.
