6 Процесс мочеобразования

Моча образуется из плазмы крови в нефроне. Механизм мочеобразования складывается из 2х процессов:

1. Клубочковая фильтрация.

Клубочковая фильтрация - в капиллярах клубочков почечного тельца происходит фильтрация из плазмы крови воды со всеми растворенными в ней веществами. Эта жидкость поступает в капсулу почечного тельца, а оттуда в канальцы почек. По химическому составу она сходна с плазмой крови, но почти не содержит белка. Этот фильтрат получил название первичной мочи.

За сутки в почках образуется 150-180 л первичной мочи.

1. Канальцевая реабсорбция.

В канальцах нефрона нефрона происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь воды, глюкозы, части солей, небольшое количество мочевины.

А) пассивная реабсорбция осуществляется за счет разницы давления в капиллярах и капсуле.

Б) активная реабсорбция осуществляется за счет деятельности эпителия почечных канальцев при участии специальных ферментов с затратой энергии.

За сутки образуется около 1-1,5 л вторичной мочи.

За сутки выделяется примерно 1.5 л мочи, но это количество не постоянно. Диурез возрастает после обильного питья, потребления белка, а снижается при усиленном потоотделении, потреблении небольшого количества белка и воды.

Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Днем мочи образуется больше, чем ночью. Ночная моча темнее и более концентрированная.

Относительная плотность мочи- 1.015 -1.020, определяется урометром и зависит от количества принятой жидкости.

7. Состав и свойства мочи

Моча человека представляет собой прозрачную, соломенно-желтого цвета жидкость, преимущественно слабокислой реакции (рН от 5 до 7). Реакция мочи непостоянная и зависит от питания. При мясной и богатой белками пище реакция мочи кислая, при растительной пище - нейтральная или даже щелочная.

Состав мочи: мочевина, соли щавелевой, мочевой и молочной кислоты, кетоновые тела, креатинин, пигменты урохром, уробилин (образуются из билирубина желчи). В моче содержатся хлориды натрия, калия, сульфаты, фосфаты, аммиак, окись кальция.

В нормальной моче белок отсутствует или наблюдаются следы (не более 0.03%). Появление белка в моче (альбуминурия) свидетельствует о заболевании почек. При заболеваниях в моче может находиться глюкоза - глюкозурия, если кровь в моче - гематурия.

8. Мочеиспускание

Мочеиспускание представляет собой сложный рефлекторный акт, за­ключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и рас­слаблении его сфинктера. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспус­кания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Первые позывы к мо­чеиспусканию появляются у взрослых при увеличении объема мочевого пу­зыря до 150 мл. Усиленный поток импульсов от механорецепторов мочевого пузыря поступает при увеличении его объема до 200-300 мл. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его за­держке, усилении или даже произвольном вызывании. Произвольная задержка мочеиспускания отсутствует у новорожденных. Она появляется только к кон­цу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания выра­батывается у детей к концу второго года.

Вопросы для самоконтроля:

1. Масса почки

2. Структурно- функциональная единица почки

3. Количество нефронов в почке?

4. Основные части нефрона

5. Длина и диаметр мочеточника

6. Назовите сужения и изгиб мочеточника

7. Назовите стенки мочеточника

8. Части мочевого пузыря?

9. Что такое пузырный треугольник?

10. Какие органы находятся спереди и сзади мочевого пузыря?

11. Расскажите о топографии почек

12. Расскажите кровоснабжение почки

13. Расскажите микроскопическую структуру почки

14. Количество мочи в сутки?

15. Какие пигменты содержит моча?

16. Что такое диурез? Полиурия? Олигурия? Анурия?