Особенности кровоснабжения головного мозга
Мозг среднего веса 1300-1400 г – 2% от общей массы тела потребляет 15-20% крови (сердечного выброса) 
Основной показатель перфузии головного мозга – уровень мозгового кровотока – 50 мл/100г/мин.
У лиц 5-6 десятилетия с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний – снижение мозгового кровотока:
а) диффузные атеросклеротические изменения артерий
б) снижение метаболических потребностей мозга в процессе старения 
Особенности кровоснабжения головного мозга
Уровень мозгового кровотока находится в прямой зависимости от величины перфузионного давления и обратно пропорционален сопротивлению мозговых сосудов (Powers W.J., 1992).
При |
снижении мозгового кровотока до |
некоторого критического уровня возникает ишемия с исходом в некроз
Критический уровень – 15-20 мл/100 г/мин, т.е. 30-40% от нормы
В норме мозговой кровоток относительно постоянен 
благодаря способности к ауторегуляции
Ауторегуляция мозгового кровотока
В норме уровень мозгового кровотока относительно
постоянен благодаря способности к ауторегуляции
Под ауторегуляцией мозгового кровотока
понимают внутренние механизмы, 
поддерживающие мозговой кровоток и обеспечение кислородом мозга на почти постоянном уровне независимо от изменений системной гемодинамики.
Важнейшими механизмами ауторегуляции мозгового кровотока являются могенный,
метаболический, нейрогенный, гуморальный.
У здорового человека значения среднего АД в пределах которого сохраняется ауторегуляция
составляют 50-70 и 150-170 мм.рт.ст. С возрастом
ауторегуляция становится менее эффективна,
поэтому у пожилых более вероятно развитие ишемии при снижении АД.
Ауторегуляция мозгового кровотока |
|||||
|
у нормотоников и при АГ |
|
|||
МК, мл/100г х мин. |
|
Нормотония |
АГ |
АГ и ЦВП |
|
100 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
60 |
|
140/90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
Очаговая ишемия |
||
|
|
|
|||
20 |
|
|
Глобальная ишемия |
||
|
|
|
|||
0 |
|
|
|
|
|
0 |
50 |
106 |
180 |
200 |
220 |
|
|
|
Среднее АД, мм рт.ст. |
||
Адекватное АД обеспечивает
необходимое церебральное перфузионное давление, которое должно быть на уровне не менее 
70 мм рт. ст. 
ЦПД = АД сред. – ВЧД,
где АД сред. = (АД сист. + 2 АД диастол.) / 3
Этиопатогенез
Локальные факторы (подготавливающие) - морфологические изменения артерий
головы и шеиАтеросклеротические поражения сосудов (стенозы,
артерио-артериальные эмболии, патологическая извитость МАГ)
Поражения сердца, как источник тромбоэмболииВаскулиты различной этиологииИзменения шейного отдела позвоночника
Системные факторы (реализующие) -функциональные
Нарушения центральной гемодинамики (показатель
среднего АД)
Нарушение регионарной церебральной
гемодинамики: ангиоспазм при САК, мигрень 
Коагулопатии, полицетимии, лейкозы, нар-е
газотранспортной ф-ции крови и др.
