Признаки ишемического инсульта в
зависимости от пораженного бассейна
Бассейн внутренней сонной артерии
паралич мышц лица, руки и ноги на противоположной пораженному полушарию мозга половине тела
снижение чувствительности на противоположной половине тела (лицо, рука, нога)
нарушения речи - афазия (при поражении доминантного полушария)
преходящее нарушение зрения на один глаз
Вертебробазилярный
бассейн
преходящая потеря памятитошнота и рвота 
нарушение зрения на оба глаза
двоение в глазах
головокружение
нарушения речи (дизартрия)
нарушение координации движений в конечностях
двигательные и чувствитель-
ные нарушения в руках и ногах (с двух или одной стороны)
внезапное падение без нарушения сознания
Симптомы поражения различных анатомических структур
Полушарие головного мозга, латеральная поверхность (средняя мозговая артерия)
- гемипарез (контралатеральная теменная и лобная двигательные области коры); 
- гемигипестезия (контралатеральная соматосенсорная область коры); 
- моторная афазия (Брока) (моторная речевая область, лобная доля доминантного полушария); сенсорная афазия (Вернике) (сенсорная речевая область височной доли доминантного полушария);
- одностороннее затруднение целенаправленных движений - апраксия (недоминантная теменная доля); 
- гомонимная гемианопсия (зрительные пути в белом веществе нижней части теменной доли или височной
доли);
- парез взора с девиацией глаз в сторону поражения
(корковый центр произвольного взора в противоположную сторону (лобная доля
Полушарие головного мозга, медиальная поверхность (передняя мозговая артерия)
паралич мышц стопы и голени с парезом мышц руки или без пареза (контрлатеральная передняя центральная извилина лобной доли); 
корковая гипестезия ноги, преимущественно стопы и голени (постцентральная извилина теменной доли);
хватательный и сосательный рефлексы (заднемедиальная часть лобной доли);
недержание мочи (сенсомоторная зона, парацентральная долька);
апраксия ходьбы (лобная кора);
парез взора с девиацией глаз в сторону поражения (корковый центр произвольного взора в противоположную сторону (лобная доля)); 
лобная психика.
|
Полушарие головного мозга, нижняя |
|||||
|
|
поверхность (задняя мозговая |
||||
|
|
|
артерия) |
|
||
- |
гомонимная |
гемианопсия, |
|
|||
- |
корковая слепота, |
|||||
- |
нарушение памяти, |
|||||
-потеря тактильной чувствительности,
-спонтанные болевые дизестезии,
-хореоатетоз
(затылочная кора, область шпорной
борозды, билатерально гиппокамп,
таламус)
Ствол головного мозга
Ствол головного мозга, средний мозг (задняя мозговая
артерия)-
поражение III нерва и контрлатеральная гемиплегия; паралич и (или) парез движения глаз по вертикали, конвергентный нистагм, (супрануклеарные волокна к III нерву, крыша 
среднего мозга, область вокруг сильвиева водопровода).
Ствол голового мозга, понто-медуллярный отдел (базилярная
артерия)-паралич лицевых мышц, парез мышцы, отводящей глазное яблоко, парез взора в сторону, одностороннее нарушение чувствительности лица синдром Бернара- Горнера, пониженная болевая и температурная чувствительность половины тела, в ряде случаев включая лицо.
Ствол головного мозга, латеральная часть продолговатого
мозга (позвоночная артерия) - головокружение, нистагм, синдром Бернара-Горнера (миоз, птоз, энофтальм), атаксия, падение в сторону поражения, нарушение болевой и 
температур-ной чувствительности половины тела, в ряде случаев включая лицо. 
.Строение оболочек и подоболочечных пространств:
1 – пахионовы тельца; 2 – апоневротический шлем; 3 – диплоэ; 4 – церебральные артерии; 5 – твердая мозговая оболочка; 6 – эпидуральное пространство; 7 – паутинная оболочка; 8 – мягкая мозговая оболочка; 9 – пространство Вирхова-Робина; 10 – субарахноидальное пространство; 11 – верхний сагиттальный синус; 12 – субдуральное
пространство
Особенности кровоснабжения головного мозга
Сосудистая система головного мозга имеет три функционально-структурных уровня: 
1.Магистральные артерии головы (доставка 
крови к мозгу и регуляция ее объема)
2.Артерии поверхности мозга, включая артериальный круг большого мозга и крупные интрацеребральные артерии (распределение крови по разным регионам мозга)
3.Внутримозговые артерии и микроциркуляторное русло 
Изменения сосудов при АГ.
Структурно-функциональные уровни кровоснабжения мозга
Адаптивные: гипертрофия медии, гиперэластоз, миоэластофиброз, склероз Деструктивные: первичный некроз миоцитов медии, плазморрагия, фибриноидный некроз стенки сосуда Репаративные: гиалиноз, склероз. 
Наиболее тяжелые изменения обнаруживаются в 
интрацеребральных артериях диаметром 70-
500 мкм и сосудах микроциркуляторного русла:
-гипертонические стенозы и облитерации артерий, разрывы их стенок,
-утрата тонуса сосудов, пассивное их расширение с образованием перегибов,
-запустевание и фиброз микрососудов.
Экстрацеребральные артерии: гипертрофия медии, а также - истончение, ригидность стенок, удлинение, извитость артерий вследствие плазморрагий, некроза миоцитов и потери тонуса.
В экстракраниальных артериях преобладают очаговые утолщения внутренней оболочки, локальные фиброзные бляшки и деформации в виде удлинения, 
извитости и перегибов сосудов с формированием септальных стенозов вследствие утраты мышечных и эластических элементов стенок сосудов.
Гераскина Л.А., Научный центр неврологии РАМН, лаборатория кардионеврологии Москвы
Септальный стеноз левой общей сонной
артерии А – Изменения мелкой артерии белого вещества
полушария большого мозга, характерные для церебрального гипертонического криза: плазморрагия в стенку с ее набуханием и сужением просвета
Развивающиеся("гипертон ческийпри АГстеноз")патологические процессы в сосудистой системе головного мозга обусловливают поражение собственно вещества мозга с формированием гипертонической
ангиоэнцефалопатии.
Мелкоочаговые изменения представлены гипертоническими малыми глубинными инфарктами, очагами неполного некроза и периваскулярного энцефалолизиса, реже – мелкими геморрагиями; диффузные изменения – прогрессирующей деструкцией
волокон белого вещества с развитием спонгиоза.
В зависимости от локализации МГИ могут протекать как ОНМК
либо быть клинически асимптомными («немыми»).
Б – Организованные гипертонические МГИ в базальных ядрах. 
Организующийся корково-подкорковый инфаркт с геморрагическим компонентом в полюсе правой затылочной доли