Синдромартериальнойгипертензии

Артериальнаягипертензия–этостабильноеповышениеартериальногодавления: систолического – до величины ≥140 мм рт. ст.и/или диастолическогодо уровня ≥90 мм рт. ст.по данным не менее чем двукратных измерений пометодуН.С.Короткова,придвухилиболеепоследовательныхвизитахпациентасинтерваломнеменее1 недели.

Этиология:гипертоническаяболезнь,симптоматическиегипертонии(почечные,гемодинамические,эндокринные,центральные).

Патогенез:повышенияартериальногодавлениязависитотэтиологии.

Жалобы: головная боль и чувство тяжести в затылочной области, шум вушах, головокружение, "мелькание мушек" перед глазами, боли в сердце типастенокардии, одышка, носовые кровотечения и рвота, приносящие облегчение,уменьшениеколичествамочи,повышеннаяутомляемость,нарушениеснаипамяти.

Осмотр:гиперемиякожилицаилибледность.

Пальпация:верхушечныйтолчоксмещѐнвлево,сильный,высокий,разлитой;пульствѐрдый, напряжѐнный.

Перкуссия:смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.

Аускультация:усилениеIтона,акцентIIтонавовтороммежреберьесправа. При делятации левого желудочка ослабление I тона и систолический шумнаверхушкезасчетотносительнойнедостаточностимитральногоклапана.

Артериальноедавление:повышеносистолическоеидиастолическое(≥140/90ммрт. ст.).

ЭКГ:признакигипертрофиииперегрузкилевогожелудочка.

ФКГ: увеличение амплитуды I тона, убывающий систолический шум наверхушке сердца, увеличение амплитуды II тона и систолический шум во второммежреберьесправа.

ЭхоКГ:гипертрофияидилатациялевогожелудочка.

Рентгенография:увеличениесердцавпоперечникезасчѐтлевогожелудочка,расширениевосходящей частиаорты.

Глазноедно:ангиопатия(сужениеартерий,расширениевен,симптомГвиста),ангиосклероз(симптомы"меднойисеребрянойпроволоки",симптомСалюса—Гуна),ретинопатия(геморрагиииплазморрагиивсетчатку,отѐксетчатки),нейроретинопатия (отѐк зрительного нерва).

Синдромостройкоронарнойнедостаточности

Синдромостройкоронарнойнедостаточности–несоответствиемеждупотребностью миокарда в кислороде и его доставкой, вследствие снижения илиполногопрекращения коронарного кровотока.

Этиология:нестабильнаястенокардия,инфарктмиокарда.

Патогенез:нарушениекоронарногокровоснабжениявследствиеспазма,тромбоза,стенозирующегоатеросклерозакоронарныхартерий.

Жалобы: боль за грудиной сжимающего характера, иррадиирующая подлевую лопатку, в левую руку, левую половину шеи, левую ключицу, нижнюючелюсть,сопровождающаясячувствомнехваткивоздуха,страхасмерти,онемением левой руки, холодным липким потом, возникающая после физическихиэмоциональныхнагрузок,атакжевпокое,котораянекупируетсяприѐмомнитроглицерина.

Осмотр: кожный покров бледный, акроцианоз, липкий холодный пот.Пальпация: верхушечный толчок смещѐн влево, ослабленный, низкий.Перкуссия:смещениелевойграницыотносительнойтупостисердцавлево.Аускультация:нарушениеритмасердца,глухиетоны.

Артериальноедавление:нормальноеилиснижено.

ЭКГ: отрицательный "коронарный" или высокий остроконечный зубец Т,подъѐм или депрессия сегмента ST, "патологический" зубец Q, отсутствие илиснижениезубцаR.

Синдромсердечнойнедостаточности

Синдромсердечнойнедостаточности–неспособностьсердечно–сосудистой системы обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей,вследствиеснижения сократительнойспособности миокарда.

астма.

Синдромостройсердечнойнедостаточности:отеклегких,сердечная