4. Возбудители газовой анаэробной инфекции: токсины, факторы вирулентности. Способ заражения и клинические проявления болезни.
Возбудители газовой анаэробной инфекции: Виды: Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum и др.
Аллергенных свойств не проявляет.
Факторы вирулентности
Капсула, ферменты агрессии: гиалуронидаза, ДРНК-аза (одни из токсинов) Экзотоксины α-ι, основные – α-, κ- и λ-токсины, гидролитически расщепляют ткани, нарушают клеточную проницаемость с последующим отеком и аутолизом тканей.
Токсины
α-токсин (лецитиназа C) – дерматонекротизирующее, гемолитическое, цитоцидное и летальное действие. Коагуляционный и колликвационный некроз здоровой ткани, тяжелая интоксикация, нарушение кровообращения, гемолитическая пиемия, угнетение эритро- и лейкопоэза, поражение паренхиматозных органов и костного мозга
κ-токсин – коллагеназа и желатиназа
λ -токсин – протеиназа, действует как фибринолизин
Энтеротоксин – вызывает рвоту, диарею, эритематозную сыпь при споруляции клостридий в толстой кишке.
Способ заражения.
Природный резервуар: почва, попадают в рану из внешней среды с инородными телами — пулями, осколками, обрывками одежды, занозами и т.д. Пути передачи: экзогенный преимущественно контактно-раневой, алиментарный, эндогенный (из ЖКТ). Входные ворота: глубоко поврежденные ткани, слизистые ЖКТ
Клинические проявления болезни.
Газовая гангрена: острейший некроз тканей с появлением гнилостных газов, коагляционным некрозом тканей и общей интоксикацией. Пищевые токсикоинфекции, развивающиеся остро с болями в животе, рвотой и диареей с кровью. Может заканчиваться летально при некротизирующем энтерите.
Лабораторная диагностика.
Исследуемый материал: биоптаты пораженных тканей, перевязочный и шовный материал, образцы почвы, продукты питания, испражнения.
1) Бактериоскопический метод – окраска по Граму, Ожешки
2) Бактериологический метод – посев клеток пациента на среду Китта-Тароцци для накопления, на КА в анаэростате. Заражение лаб. мышей для индикации токсинов
3) Серология – РН с токсинами
5. Возбудители газовой анаэробной инфекции: препараты для специфической профилактики и терапии. Возбудитель столбняка: название по- латыни; морфология (форма, образует ли споры, жгутики, капсулу, окраска по Граму).
6. Возбудитель столбняка: токсинообразование. Способы заражения и клинические проявления болезни.
7. Возбудитель столбняка: препараты для специфической профилактики и терапии. Возбудитель ботулизма: название по-латыни; морфология (форма, образует ли споры, жгутики, капсула; окраска по Граму).
Специфическая профилактика направлена на создание искусственного антитоксического иммунитета. Плановая иммунизация проводится столбнячным анатоксином, который входит в состав вакцин АКДС, АДС. Иммунизируют детей с 5-6-месячного возраста с последующими ревакцинациями. При угрозе развития столбняка (ранение, ожоги II и III степени, отморожения II и III степени, роды на дому, внебольничные аборты, операции на кишечнике) осуществляют экстренную профилактику. С этой целью лицам, привитым не более 10 лет назад, достаточно ввести 0,5 мл анатоксина. Непривитым необходима активно-пассивная иммунизация: введение анатоксина 1,0 мл и противостолбнячной сыворотки 3000 МЕ - разными шприцами, в разные части тела, с интервалом в 30 минут. Сыворотку вводят по Безредка. В дальнейшем вводят анатоксин по схеме.
Специфическим лечебным препаратом являются противостолбнячная сыворотка или противостолбнячный донорский иммуноглобулин, полученный от людей, иммунизированных анатоксином.
Clostridium botulinum – клостридии ботулизма
Морфология, культуральные свойства. C. botulinum - грамположительная палочка длиной 4-9 мкм, подвижная (9перитрих), капсулу не имеет, образует субтерминально расположенную спору. Грамположительна (окраска по Граму сине-фиолетовая)Палочка со спорой похожа на теннисную ракетку. Строгий анаэроб. Оптимальная температура роста ниже, чем у большинства патогенных бактерий - 25-35 о С, рН среды 7,2-7,4. Ферментативная активность для идентификации не используется.