8. Препараты для специф профилакт и леч туляремии. Что такое тулярин и для чего он применяется?

Специф профилакт: По эпидпоказаниям живой аттенуированной туляремийной вакциной.

Леч - введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Неспецифическая терапия – а/б и сульфаниламиды. Тулярин– взвесь туляремийных бактерий (вакцинного штамма), убитых нагреванием, для постановки кожно-аллергической пробы. Применяется для проведения аллергической диагностики. Высокоспецифич и ранним методом диагност явл В\к аллерг проба с тулярином-зависью убитых бак туляремии. Пробу оценивают через 24-36-48 ч. «+» (наличие инфильтрата и гиперемии) она становится уже с 3-8го дня болезни, удерживается «+» годами, использующих для ретроспевтивной диагностики.

9. Назов по-лат возбуд бруцеллёза, у каких видов животных они встреч? Характер возбуд: морфол, споры, жгутики, капсула, окраска по Граму.

Таксономия. Сем – Brucellaceae Род – Brucella Виды – наиб патогенные для чела – В. melitensis, B. abortus, B. suis. Культуральные св-ва. Строгие аэробы. Оптимальные условия культивирования: Т – 370С, рН – 6,8-7,2. Особенностью бруцелл бычьего типа явл их потребность в повыш содержании в атмосфере углекис газа (5-10% СО2). Характерен медленный рост бруцелл – 1ые генерации появл через 1-3 нед и более. При пересеве лаб культур рост наблюдается через 1- 2 дня. Требовательны к пит средам: хорошо растут на печеночном, сывороточном или кровяном агаре. В жидкой среде наблюдается рост в виде диффузного помутнения. На плотных пит средах бруцеллы образуют перламутровые мелкие выпуклые гладкие колонии с нежной зернистостью (S-форы). Возможна диссоциация в R-формы. Биохим активность. Выражена слабо. Ферментируют глюкозу и арабинозу до к-ты без газа. Восст нитраты, разлагают белки с образованием Н2S, индол не образуют. Разделение на виды основано на биохим и культуральных различиях.

Ф-ры патогенности. Токсины. Бруцеллы обладают эндотоксином (ЛПС КС), имеющим высокую инвазивную способность. Ферменты – гиалуронидаза и нейроминидаза.

Структурные и хим компоненты кл: пили I порядка и белки клет стенки (адгезивные св-ва), капсула.

Считают, что бруцеллы обладают высокой инвазивностью: могут проникать в организм чела через неповрежденные кожные и слиз покровы. Также явл факультативными внутриклет паразитами.

Резистентность. Бруцеллы довольно устойчивы во внеш среде: •В воде и влажной почве – они могут сохраняться до 5 мес; • В молоке – 9 мес; • В сыре – до 1 г; • Они устойчивы к низким Т и в замороженном мясе выживают до 5 мес. Чувствительны к повыш Т (до 600С – погибают за 30 мин, кипячение – мгновенно), действию дезинфиктантов (3% р-р хлорной извести, 1% хлорамин, 2% формалин убивают их за 5 мин), а/б (стрептомицину, тетрациклину, рифампицину). КРС.

10. Бруцеллёз: ист инфекции, как происходит заражение, ворота инфекции. Перечислите методы лаб диагностики и назовите серологические реакции и аллергическую пробу.

Передача возбуд бруцеллеза и заражение людей происходит алиментарным, контактно-бытовым, воздушно-капельным путями. Чаще всего чел заражается бруцеллезом алиментарным путем (через непастеризованные молоч продукты, мясо) и при уходе за больными животными (овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот). Контактный или контактно-бытовой путь инфицирования чела отмечается в 80-90% случаев. Больные люди не явл ист инфекции для чела. Возбуд внедряется в организм чела через кожу, имеющую микротравмы, слиз оболочку дых путей и ж-к т, конъюнктиву. В основном заражается персонал, работающий с больными животными (ветеринары, зоотехники, работники молочно-товарных ферм, мясокомбинатов и др.). В сельской местности отмечается сезонность заболеваний бруцеллезом (март – май, то есть период отела).

Входными воротами при бруцеллезе служат микротравмы кожи и слиз оболочки ж-к т, дых путей и конъюнктива. Ф-рами передачи явл продукты животного происхождения, а также объекты внеш среды, загрязненные выделениями животных, больных бруцеллезом. В месте входных ворот инфекции патологические изменения отсут. Из входных ворот бруцеллы переносятся по лимфатическим путям в региональные лимфатические узлы, где поглощаются макрофагами. В течение 1ых 5-10 суток бруцеллы усиленно размножаются в макрофагах регионарных лимфатических узлов (миндалины, заглоточные, подчелюстные, язычные, шейные узлы, лимфоидная тк кишечника). Такие лимфатические узлы превращаются в своеобразные “депо” бруцелл. Внутри макрофагов бруцеллы синтезируют низкомолекулярные в-ва, ингибирующие слияние фагосом с лизосомами. При этом бруцеллы могут трансформироваться в L-формы и длит сохр внутриклет. Из лимфатич узлов возбуд периодически проникает в кровь и распростр по всему организму, избирательно поражая тк ретикулоэндотелиальной сис-мы – печень, селезенку, костный мозг. В этих органах бруцеллы внутри кл сохр длит вр, а при обострении процесса вновь попадают в кровь, вызывая рецидив. Проникновение бруцелл в кровь сопровождается генерализацией инфекции и бактериемией, кот сохр в течение длит вр (1-3 года). При попадании в кровь часть бруцелл погибает, высвобождая эндотоксин. В результате этого происходит интоксикация и сенсибилизация организма, формирование гиперчувствительности замедленного типа. В дальнейшем бруцеллы вновь фагоцитируются, а через некот вр опять высвобождаются из макрофагов и гематогенно распростр по организму. Процесс поглощения бруцелл и их высвобождения из фагоцитов многократно повторяется. Поэтому течение болезни принимает характер хрониосепсиса с периодическими рецидивами и аллергизацией организма. При таком течении болезни возбуд гематогенно заносится в лимфатич узлы, печень, селезенку, костный мозг и др органы, где формируются бруцеллезные гранулемы (гр Новицкого) – узелки, состоящие из эпителиоидных и гигантских кл с фиброзом по периферии. У зараженных лиц бруцеллы могут выделяться с мочой, испражнениями, мокротой, молоком, редко – с вагинальным секретом женщин. В организме бруцеллы располагаются преимущественно внутриклет. Иногда гранулемы трансформируются в абсцессы, возможно развитие остеомиелита, менингита, холецистита. Ведущим ф-ром в патогенезе бруцеллеза явл развитие аллергич р-ции, кот выявляется в период генерализованной инфекции и сохраняется длит вр.

Методы лаб диагн: Лаб диагн бруцеллеза вкл бактериологические, биологические, серологические и аллергологические методы. Бактериологический и биологический методы проводятся в специализир лабораториях особо опасных инфекций.

В диагност целях широко испол серологич р-ции: Р-цию агглютинации Райта, р-цию Кумбса (на неполные антитела при диагностике хронич бруцеллеза), р-цию иммунофлюоресценции (РИФ), р-цию связывания комплемента (РСК), иммуноферментный анализ (ИФА), р-цию нейтрализации антител (РНАт), а также молекулярно-биологич метод – полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Для быстрого обнаружения антител разработаны р-ция агглютинации Хеддельсона на стекле, р-ция латекс-агглютинации, тест с бенгальским розовым, 2-меркаптоэтанол-агглютининовый тест.

При «–« результатах бактериологич и серологич исслед проводят в/к аллергическую пробу (пробу Бюрне). Эта проба позволяет выявлять гиперчувствительность организма. Сущность пробы заключается в способности организма, зараженного или вакцинированного против бруцеллеза, отвечать местной р-кцией (отек, краснота, болезненность) на в/к введ специфич аллергена. Эта р-ция появл у больных через 3-4 нед от начала заб и может сохр годами после исчезновения клинич симптомов. Аллергеном для постановки пробы Бюрне служит бруцеллин, предст собой 0,1%-ный раствор полисахаридно-белкового комплекса, полученного из вакцинного штамма B. Abortus 19-ВА путем уксуснокислого гидролиза.