Показания к назначению бензодиазепиновых транквилизаторов.

1.Транквилизаторы широко используются в анестезиологической практике как противотревожные средства в предоперационном периоде, для потенцирования хирургического наркоза, для потенцирования обезболивания в послеоперационном периоде.

2.Способность транквилизаторов ослаблять основные проявления неврозов (неврастения, истерия, психастения и др.) - эмоциональную лабильность, тревогу или эмоциональное напряжение и бессонницу с нарушением засыпания - делают их незаменимыми для лечения неврозов

3.Диазепам инъекционно в больших дозах применяют для купирования эпилептического статуса. 

4.Миорелаксирующее действие транквилизаторов используют для понижения тонуса скелетных мышц при миозитах, дисторсиях и спастических параличах.

5.Угнетающее ЦНС и анксиолитическое действие транквилилзаторов применяют для купирования острых психозов при интоксикациях, повышении температуры, после травм.

Нейролептики. Определение. Классификация. Препараты.

   Нейролептики - психофармакологические средства, которые угнетают ЦНС и устраняют бред (нарушение мышления), галлюцинации (нарушения восприятия) и нарушения поведения, наблюдающиеся при психозах.

   Психозы наблюдаются при нарушениях развития мозга (шизофрения), интоксикациях (белая горячка алкоголиков), при нарушениях мозгового кровообращения (старческие психозы), в посттравматическом периоде. 

 Существует множество классификаций нейролептиков. Мы будем придерживаться старой клинической классификации, согласно которой нейролептики делят на:

            нейролептики с выраженным седативным действием - атарактики

            Aminazinum,

            Droperidolum,

            Clozapinum (Azaleptin)

и нейролептики с преобладающим антипсихотическим действием - антипсихотики

            Triftazinum,

            Haloperidolum,

            Sulpiridum (Eglonil)

Фармакологические эффекты нейролептиков.

 Специфические для антипсихотиков эффекты - ослабление бреда и галлюцинаций, нормализация поведения; данный антипсихотический эффект нейролептиков развивается через 4 - 6 недель их систематического применения. Следующий анксиолитический эффект, такой же как и у транквилизаторов, развивается быстро в течение 1 - 2 часов.

 Специфические для атарактиков эффекты - ослабление реакций на внешние стимулы, безразличие, подавление положительных и отрицательных эмоций (атараксия). Нейролептики этой подгруппы в первое время не подавляют бред и галлюцинации, но ослабляют эмоциональное реагирование субъекта на их содержание. Кроме того, они устраняют злобность и агрессивность. 

            Общие для обеих групп нейролептиков следующие эффекты:

        угнетение ЦНС, ослабление психических процессов, потенцирование действия наркозных и снотворных средств, наркотических анальгетиков,

        подавление висцеральных интероцептивных рефлексов,  

        гипотермическое действие (снижение температуры на 2 - 3 градуса независимо от исходного уровня),

        миорелаксирующее действие,

        снижение САД (гипотензивное действие),

        предупреждение центральной ( токсической) рвоты.

     Большинство эффектов кроме последнего в большей степени присуще нейролептикам-атарактикам.