Календарь осмотров ребенка врачом

Профилактические осмотры – система мер, направленных на выявление самых ранних стадий заболеваний, когда они еще не проявились, а также своевременное проведение лечебно-профилактической работы, способствующей сохранению и укреплению здоровья. 

Медицинские работники в проведении профилактических осмотров руководствуются рядом нормативных приказов:

• Приказ МЗ Украины №434 от 29.11.2002 г. «Об усовершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детям в Украине»

• Приказ МЗ Украины №149 от 20.03.2008 г. «Клинический протокол медицинского осмотра за здоровым ребенком до 3-х лет»

Согласно приказу проведение обязательных медицинских осмотров здорового ребенка в возрасте до 3-х лет осуществляется по календарному плану в поликлиниках по месту жительства, включая семейные:

• на первом месяце жизни - еженедельно

• до 1 года - ежемесячно

• от 1 года до 2-х лет - раз в квартал

• с 2-х до 3-х лет - 2 раза в год

• после 3-х лет - 1 раз в год

По результатам профилактического осмотра в зависимости от состояния здоровья малыша, врач может назначить дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, исследования кала и пр.).

Невропатолог (невролог) определяет правильно ли происходит развитие нервной системы ребенка, проверит, научился ли он держать голову, реагирует ли на резкие звуки, на свет и т.д. Именно в этом возрасте чаще всего выявляются перинатальные, возникшие в период беременности и родов, поражения центральной нервной системы. При необходимости более детального обследования возможно проведение нейросонографии (ультразвукового исследования мозга через большой родничок), позволяющей более полно оценить развитие структур головного мозга.

Ортопед оценивает развитие костно-мышечной системы ребенка, исключает врожденную патологию развития (врожденная косолапость, врожденный подвывих или вывих тазобедренного сустава и др.).

Офтальмолог проводит осмотр глазного дна, что особенно важно у недоношенных детей (выявление ретинопатии), исключает слепоту, дакриоцистит (воспаление слезного мешка) и т.д.

В возрасте 9 месяцев, наряду с осмотром педиатра, ребенка осматривает детский стоматолог. Именно в этом возрасте необходимо контролировать прорезывание и рост зубов. Родители получают советы по уходу за полостью рта ребенка, обучаются контролю правильности роста зубов, формирования прикуса.

В 3 года – перед поступлением ребенка в дошкольное образовательное учреждение, наряду с педиатром и врачами-специалистами, ребенка осматривает дерматолог, консультирует логопед, а в детском саду – педагог или психолог.

В 11 лет – переход к предметному обучению в школе, начало подросткового периода развития (к традиционному объему врачебного, лабораторного и инструментального обследования добавляется осмотр эндокринологом, девочек – гинекологом, всем проводится электрокардиография (ЭКГ).

В 12 лет – период начала интенсивного полового созревания (дополнительно к объему предшествующего осмотра проводится осмотр мальчиков урологом).

После осмотра специалистов школьникам проводится проба Руфье (оценка работоспособности сердца, заключается в следующем: после 5-минутного спокойного состояния в положении сидя ребенку подсчитывают пульс за 15 секунд, затем в течение 45 секунд он выполняет 30 приседаний, сразу после приседаний подсчитывают пульс за первые 15 секунд и последние 15 секунд первой минуты периода восстановления, результаты оцениваются по индексу, который определяется по специальной формуле), которая определяет функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, после чего родителям на руки выдается форма 086 с рекомендациями врача. Также там указана группа здоровья ребенка и физкультурная группа.