1. Чем обеспечивается эргономичная работа медсестер

Эргономика заложена в сами стандарты работы медсестер. На протяжении всего обучения сестра учится эффективным, рациональным методам. Методы основаны на вековом сетринском опыте, научных исследованиях (и в последнее время доказательном методе). Они максимально оптимизированы под сестру и логичны – в этом заключается эргономика рабочих условий. Соответственно, она регулируется нормативными документами² - Трудовым Кодексом РФ, ГОСТами и СанПинами.

Эргономичные условия труда обеспечивает, во-первых, грамотный менеджмент ЛПУ. Главный врач - специалист в сфере организации здравоохранения.  Он осуществляет анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы. Утверждает штатное расписание и финансовый план. Главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер) обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала. Она способствует внедрению в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала. [3]

Конечно, подручные средства для работы медсестры так же по возможности оптимизируются. Это касается оборудования; утилизации отходов; инструментария для уборки, дезинфекции, асептики и антисептики; оборудования для манипуляций с больными и ухода; больничной мебели и интерьера; тенденции к одноразовости; даже удобства медицинской одежды. Эргономика вспомогательных средств для работы – важный аспект медицинского прогресса. Им занимаются инженеры.

В последнее десятилетие распространение внутренних баз данных ЛПУ в крупных городах значительно упростило работу всех звеньев ЛПУ. Благодаря базе данных, палатная сестра почти не тратит время на поиск информации о пациенте, анализах и назначениях. Доступны истории болезни в электронном виде. Легче осуществляется учет и ведение документации. К сожалению, в России феномен внутренней сети только начинает затрагивать младший медперсонал.

2. Принципы эргономики в обязанностях медицинской сестры

Пономарева Л. А и соавторы в учебном пособии «Безопасная больничная среда для пациентов и медицинского персонала» предлагают для обоснования эргономического подхода 6 основных принципов безопасной организации труда[12]. Это:

1) оценка поставленной перед медицинскими работниками задачи;

2) оценка окружающей обстановки и своих возможностей;

3) определение степени риска;

4) приглашение к сотрудничеству пациента;

5) помощь других членов медицинской бригады или родственников;

6) использование различных медицинских эргономических приспособлений для облегчения перемещения пациента.

Чтобы выделить элементы эргономики в работе палатной медицинской сестры, рассмотрим ее обязанности (для наглядности в скобках приведены примеры объектов эргономической оптимизации - ЭО). По приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, они включают:

1. Осуществление ухода и наблюдения за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Принятие и размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных (объект ЭО - логистика размещения больных)

3. Проверка передач больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

4. Участие в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, доклад о состоянии больных, фиксация в журнале назначенного лечения и ухода за больными, контроль за выполнением больными назначений лечащего врача.

5. Осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных (объект ЭО – оборудование для ухода, методология ухода)

6. Выполнение назначений лечащего врача.

7. Организация обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории (объект ЭО – транспортировка больных)

8. Немедленное сообщение лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного (объект ЭО - коды неотложной помощи (в РФ практически не используется), тревожные кнопки)

9. Изоляция больных в агональном состоянии, вызов врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.

10. Подготовка трупов умерших для направления их в патолого-анатомическое отделение.

11. При приеме дежурства осмотр закрепленных за нею помещений, проверка состояния электроосвещения, наличия жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов( объект ЭО – методика и последовательность проверки)

12. Прием дежурства под роспись в дневнике отделения.

13. Осуществление контроля за выполнением больными и их родственниками режима посещений отделения.

14. Осуществление контроля за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья (объект ЭО – методы общего ухода)

15. Осуществление контроля за получением больными пищи согласно назначенной диете (объект ЭО – методы общего ухода)

16. Ведение медицинской документации. (объект ЭО – больничные базы данных)

17. Сдача дежурства по палатам у постели больных.

18. Обеспечение строгого учета и хранения лекарств группы А и Б в специальных шкафах. (объект ЭО –рекомендации по хранению препаратов)

19. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов. (объект ЭО – методика сбора и утилизации отходов)

20. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. (объект ЭО – методика асептики и антисептики; способы укладки биксов, упаковки инструментов в пакеты; порядок проведения дезинфекционных мероприятий) [3]