6. Впишіть критерії диференційної діагностики панічної атаки і дисоціативного нападу.

Критерій диференційної діагностики

Панічна атака

Дисоціативний напад

Умови виникнення

Сильний стрес, емоційне перенапруження, очікування виникнення паніки

найчастіше розвиваються в результаті реакції на травмуючі події, які відбулися в дитинстві або дорослому віці

Умови зменшення

Дозвіл стресу, уникнення місць, де можливі ПА*, прийом валідолу, транквілізаторів, корвалолу

Лікування варіюється в залежності від типу ДР, але зазвичай включає тільки психотерапію доведеної ефективності, проведену на прийомі у лікаря-психотерапевта

Клінічна картина

Панічна атака характеризується нападом страху, паніки або тривоги і / або відчуттям внутрішньої напруги в поєднанні з чотирма або більше зі списку асоційованих з панікою симптомів:

Прискорений пульс. Пітливість. Озноб, тремор, відчуття внутрішнього тремтіння. Відчуття нестачі повітря, задишка. Задуха або утруднене дихання. Нудота або абдомінальний дискомфорт. Відчуття запаморочення, нестійкість, легкість в голові або переднепритомний стан. Відчуття дереалізації, деперсоналізації. Страх зійти з розуму або здійснити неконтрольований вчинок. Страх смерті. Відчуття оніміння або поколювання (парестезії) в кінцівках. Безсоння.

Втрата пам'яті (людина не пам'ятає, що відбувалося в певні періоди часу, події, людей, особисті дані);

порушення самосприйняття, відчуття відстороненості від себе і своїх емоцій;

викривлене сприйняття людей і навколишнього світу;

втрата особистісної ідентичності;

зниження рухових функцій аж до паралічу

Тривалість

5-10 хв

В середньому до 48 годин

Автоматизми

Дуже рідко

Рідко

Агорафобія

Часто

Часто

Очікувана тривога

Дуже часто

Часто

Фармакотерапія

Психотерапія

Агомелатин всередину рекомендована доза 25 мг 1 р/д ввечері

Принцип нормалізації – пояснення пацієнту, що його симптоми є реакцією нормальної психіки на ненормальну ситуацію

Вальпроєва кислота (всередину добова доза на початок лікування 0,3-0,6 г протягом 1-2 тижнів підвищуютьдо 0,9-1,5 г)

Принцип партнерства і підвищення особистої гідності, який особливо важливий для жертв насильства

Міртазапін (всередину ефективна доза для дорослих 15-45 мг 1 р/д перед сном, дозу збільшують до 30-45 мг/д)

Принцип індивідуальності – прийняття до уваги того факту, що посттравматичний процес дуже складний і не існує відповідних для всіх пацієнтів загальнихпринципів терапії

Пароксетин (рекомедована доза 20 мг 1р/д)

Міждисциплінарний підхід із застосуванням при необхідностілікарських засобів, фізичних вправ і здорового режиму харчування, надання соціальної допомоги і тд.

Пропанолол (всередину стартова доза для дорослих 20 мг 3-4 р/д)