5. Впишіть критерії диференційної діагностики епізодичної пароксизмальної тривоги і симпатоадреналового кризу соматичного генезу.

Критерій диференційної діагностики

Епізодична пароксизмальна тривога

Симпатоадреналовий криз соматичного генезу

Умови виникнення

Особистісні особливості - загальна негативна аффективность, схильність до переживання негативних емоцій і тривожна сенситивность

соціальні чинники - наявність поганого поводження в дитинстві, сексуального та

фізичного насильства в анамнезі пацієнтів з ПР зустрічаються частіше, ніж при інших

тривожних розладах.

Порушення системи кровообігу, зокрема за рахунок вертебральних артерій і патологічних процесів в шийному відділі хребта.

Гормональний дисбаланс, нерідко із залученням щитовидної залози.

Хронічна соматична патологія, органічні ураження центральної нервової системи, недавнє інфекційне захворювання.

Стрес (позитивний і негативний), перебування в несприятливій обстановці (смерть близької, часті сварки в родині, народження дитини).

Неправильне виховання, дитячі страхи (надмірна вимогливість і критичність з боку батьків).

Клінічна картина

спостерігаються серії інтенсивних епізодів крайней тривоги - панічних атак. Тахікардія, пітливість, запаморочення, задишка, тремор, переживання неконтрольованого страха. Зовнішні симптоми панічного атаки часто ведуть до негативних соціальних наслідків (наприклад, збентеження, громадським порицаниям, соціальної ізоляції)

порушення роботи серця і прискорене серцебиття, болі і пульсація в голові, підвищена температура, блідість шкіри, озноб, незрозуміле почуття страху. Закінчується він раптово, при цьому виділяється велика кількість сечі. Після цього починає розвиватися астенічний стан.

Тривалість

зазвичай тривають близько 10 хвилин, але можуть бути і короткочасними - близько 1-5 хвилин, і тривалими - до 30 хв, при цьому відчуття тривоги може зберігатися протягом 1 години

Для легкого нападу характерні нетривалі напади по 10-15 хв, з яскраво вираженими порушеннями з боку вегетативної системи і проявами моносімптомного характеру, при цьому немає посткризового астенії. Напади середньої тяжкості можуть тривати від 15-20 хв до години, при цьому присутні полісімптомние прояви і посткризового астенія, які тривають протягом 24-36 годин

Діагностичні критерії

1)Повторювані напади панічних атак.

2)Принаймні один напад був протягом 1 місяця (або більше) при наступних додаткових симптомах:

А)Зберігається стурбованість з приводу нападів.

Б)Занепокоєння про наслідки нападу (наприклад, страх втрати самоконтролю, інфаркту міокарда, страх зійти з розуму).

В)Значні зміни в поведінці, пов'язані з атаками.

3) Присутність (або відсутність) агорафобії.

4) Симптоматика не є наслідком прямого фізіологічного впливу речовини

1)Обмеженість в часі і нападоподібний характер

2)Наявність полісистемних розладів вегетативної системи

3)Наявність станів емоційно-афективного характеру

Очікувана тривога

Часто

Часто

Агорафобія

Присутня або відсутня

Присутня

Лікування

Основними методами лікування панічного розладу- є психотерапія і психофармакологія

Найкращим і ефективним способом лікування цього захворювання вважається прийом психотропних препаратів укупі з сеансами психотерапії.