- •Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях: акушерская и терапевтическая тактика
- •Раздел 1
- •Заболевания сердца и беременность
- •Влияние беременности на
- •Гемодинамические изменения
- •Беременность в кардиологическом аспекте
- •Беременность в кардиологическом аспекте
- •отягощающие течение заболеваний сердца при
- •Адекватная оценка риска – основа врачебной стратегии и тактики при заболеваниях сердца
- •Степени риска беременности
- •Степени риска беременности
- •Степени риска беременности
- •Основные вопросы тактики
- •Основные вопросы тактики
- •Основные вопросы тактики
- •Хирургическое лечение: показания
- •Хирургическое лечение: условия
- •Принципы родоразрешения
- •Показания к плановому кесаревому сечению
- •Раздел 1.1
- •Гипертензивные расстройства: актуальность
- •Предсуществовавшая
- •Требования к измерению АД
- •Хроническая гипертензия: классификация ВОЗ-МОГ (1999)
- •В соответствии с этой классификацией, артериальная гипертензия – это повышение САД до 140
- •Хроническая гипертензия:
- •Вынашивание беременности на фоне гипертонической болезни сопровождается значительным количеством осложнений беременности и родов,
- •Хроническая гипертензия
- •Хроническая гипертензия
- •Клинический протокол наблюдения беременных с АГ
- •Клинический протокол наблюдения беременных с АГ
- •Клинический протокол наблюдения беременных с АГ
- •Показания для госпитализации беременной в стационар
- •Хроническая гипертензия
- •Хроническая гипертензия: лечение
- •Хроническая гипертензия: лечение
- •Хроническая гипертензия: лечение
- •Хроническая гипертензия: лечение
- •Хроническая гипертензия: медикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение АГ во время беременности
- •Медикаментозное лечение АГ во время беременности
- •Медикаментозное лечение АГ во время беременности
- •Медикаментозное лечение АГ во время беременности
- •Хроническая гипертензия
- •Хроническая гипертензия: родоразрешение
- •Хроническая гипертензия:
- •Раздел 1.2
- •Ревматизм (ревматическая лихорадка) – это…
- •Клинические варианты течения ревматизма (А.И. Нестеров)
- •Клинические варианты течения ревматизма (А.И. Нестеров)
- •Ревматизм: диагностика (А.С. Кайнов, 1982)
- •Ревматизм: критерии
- •Ревматизм: диагностика
- •Ревматизм: противопоказания для вынашивания беременности
- •Ревматизм: тактика ведения при беременности
- •Ревматизм: лечение
- •Ревматизм: лечение
- •Ревматизм: лечение
- •Ревматизм: профилактика
- •Заболевания сердца – не преграда материнству
- •Раздел 2
- •«Хорошее мочеиспускание – это единственное удовольствие, которое можно получить, не испытывая потом угрызений
- •Распространенность инфекций
- •Распространенность инфекций
- •Этиология, патогенез, пути
- •Механизмы изменения
- •Характеристика изменений
- •Классификация инфекций
- •Классификация пиелонефрита
- •Методы диагностики инфекций органов мочевыводящей системы у беременных
- •Острый цистит у беременных
- •беременных –
- •Бессимптомная бактериурия
- •Лечение бессимптомной бактериурии
- •Требования к лекарственным препаратам, применяемым во время беременности и послеродовом периоде.
- •Лечение бессимптомной
- •Пиелонефрит – это…
- •Острый пиелонефрит у
- •Острый пиелонефрит у
- •Острый пиелонефрит Методы диагностики
- •Острый пиелонефрит у
- •Острый пиелонефрит: лечение
- •Острый пиелонефрит: лечение
- •Острый пиелонефрит у беременных Лечение
- •Схематическое изображение размещения стента в мочевых путях
- •Острый пиелонефрит у беременных.
- •Острый пиелонефрит у беременных Лечение
- •Острый пиелонефрит у беременных Лечение
- •Осложнения гестации при пиелонефрите
- •Хронический пиелонефрит Лечение
- •Организация помощи беременным с пиелонефритом
- •Профилактика
- •Гломерулонефрит у беременных
- •Беременность у женщин с одной почкой
- •Мочекаменная болезнь у беременных
- •Родоразрешение
- •Раздел 3
- •Сахарный диабет – это…
- •Сахарный диабет: классификация
- •Сахарный диабет
- •Сахарный диабет: степени тяжести
- •Сахарный диабет: осложнения
- •Сахарный диабет у беременных
- •Сахарный диабет у беременных:
- •Сахарный диабет: влияние на плод
- •Сахарный диабет: влияние на плод
- •Сахарный диабет: влияние на плод
- •Сахарный диабет: влияние на плод
- •Сахарный диабет: влияние на плод
- •Сахарный диабет: влияние на плод
- •Сахарный диабет:
- •Сахарный диабет: показания к
- •Сахарный диабет: прегравидарная подготовка
- •Сахарный диабет: показания к срочной госпитализации
- •Сахарный диабет: показания к плановому кесаревому сечению
- •Сахарный диабет: возможность родов per vias naturales
- •Сахарный диабет: лечение
- •Сахарный диабет: лечение
- •Сахарный диабет: детерминанты завершения беременности
- •Сахарный диабет: основные
- •Раздел 4
- •Заболевания печени: эпидемиология
- •Печень: особенности структуры
- •Печень: особенности структуры
- •Печень: функции
- •Патология печени: основные синдромы
- •Патология печени: основные синдромы
- •Болезни печени: основные патогенные факторы
- •Болезни печени, обусловленные лекарствами
- •Биохимические показатели
- •Болезни печени у беременных
- •Причины нарушения функции
- •Вирусные гепатиты – это…
- •Вирусные гепатиты: общая характеристика
- •Вирусные гепатиты: общая характеристика
- •Вирусные гепатиты: прогноз
- •Гепатит А и беременность
- •Гепатит В и беременность: профилактика
- •Гепатит С и беременность
- •Гепатит Е и беременность
- •Цирроз печени и беременность
- •Цирроз печени и
- •Цирроз печени и беременность
- •Заболевания печени у беременных: лечение.
- •Заболевания печени у беременных: лечение.
- •Заболевания печени, связанные с беременностью
- •Острая жировая дистрофия печени
- •Острая жировая дистрофия печени: клиника
- •Острая жировая дистрофия печени:осложнения
- •Острая жировая дистрофия
- •Острая жировая дистрофия печени: диагностика
- •Острая жировая дистрофия печени: лечение
- •Благодарю за внимание
Раздел 1.1
Гипертензивные расстройства при беременности
Гипертензивные расстройства: актуальность
Гипертензивные расстройства
– причина гибели более 50 тыс. беременных, рожениц и родильниц ежегодно (ВОЗ).
Перинатальная смертность при гипертензивных расстройствах в 2 раза выше.
Предсуществовавшая
артериальная гипертензия у
беременных – это…
АД повышено до беременности или до 20 недель настоящей беременности; может ассоциироваться с протеинурией.
Встречается у 1-5% беременных.
Guidelines for the management of arterial hypertension ESH/ESC. Eur. Heart J. – 2007. –V. 28.- P. 1462-1536.
Требования к измерению АД
Состояние покоя ≥ 10 минут.
Рука лежит на твердой поверхности.
Манжета – на уровне сердца, завернута вокруг плеча на ¾.
Если окружность плеча более 32 см, используют манжету большего размера.
Использовать ртутный сфигмоманометр.
Измерять АД дважды.
Учитывать Y тон по Короткову!
Хроническая гипертензия: классификация ВОЗ-МОГ (1999)
АГ |
САД мм рт.ст. |
ДАД мм рт.ст. |
1 степени |
140-159 |
90-99 |
(мягкая) |
|
|
2 степени |
160-179 |
100-109 |
(умеренная) |
|
|
3 степени |
≥ 180 |
≥ 110 |
(тяжелая) |
|
|
Изолированная |
≥ 140 |
менее 90 |
систолическая |
|
|
В соответствии с этой классификацией, артериальная гипертензия – это повышение САД до 140 мм рт. ст. и выше или ДАД до 90 мм рт. ст. и выше, если такое повышение является стабильным, т.е. подтверждается при повторных измерениях АД (не менее 2-3 раз в разные дни на протяжении 4 недель).
Хроническая гипертензия:
классификация Украинского общества кардиологов (1999)
стадия |
Признаки поражения органов-мишеней |
||
I |
отсутствуют |
|
|
II |
Гипертрофия левого желудочка |
||
|
Сужение артерий сетчатки |
|
|
|
Микроальбуминурия или незначительное |
||
|
повышение концентрации креатинина в |
||
|
плазме- 107-124 мкмоль/л (у женщин) |
||
III |
Перенесенный инфаркт, СН ≥ II А ст. |
||
|
Перенесенный |
инсульт, |
транзиторные |
|
ишемические |
атаки, |
гипертензивная |
|
энцефалопатия, деменция |
|
|
|
Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке |
||
|
Протеинурия |
и/или |
концентрация |
|
креатинина более 124 мкмоль/л |
||
|
Расслаивающая аневризма аорты |
Вынашивание беременности на фоне гипертонической болезни сопровождается значительным количеством осложнений беременности и родов, нарушением состояния плода и новорожденного.
Хроническая гипертензия
Доказанный риск:
Преэклампсии
Преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты
Задержки роста плода
Хроническая гипертензия
Противопоказания к вынашиванию беременности:
1.Тяжелая неконтролируемая АГ (АД≥ 180/110)
2.III стадия АГ
3.Злокачественная АГ (ДАД более 130 мм рт.ст. с
наличием ретинопатии)