- •Глава I. Краткая история возникновения и развития лечебной физкультуры
- •Глава I I.
- •Глава III.
- •Лечебная физкультура
- •При заболеваниях сердечно-сосудистой
- •Системы
- •Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
- •Гипертензия у спортсменов
- •Сосудистый паркинсонизм
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения (пнмк)
- •Вертебробазилярная недостаточность
- •Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ибс)
- •Артериальная гипотензия (гипотония)
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Миокардиты
- •Перикардит
- •Миокардиодистрофия
- •Аритмии сердца
- •Сердечная недостаточность
- •Сосудистая недостаточность
- •Кардиалгии
- •Перенапряжение сердца
- •Ревматизм
- •Туберкулезный артрит
- •Гонорейный артрит
- •Септический артрит
- •Артропатия псориатическая
- •Ревматоидный полиартрит
- •Пороки сердца
- •Атеросклероз
- •Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)
- •Глава IV. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Пневмонии
- •Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл)
- •Бронхиальная астма
- •Эмфизема легких
- •Пневмосклероз
- •Плеврит
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Туберкулез легких
- •Глава V. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Дискинезии желчных путей
- •Хронический холецистит
- •Гастроптоз
- •Глава VI. Лечебная физкультура при некоторых заболеваниях системы крови
- •Лимфогрануломатоз
- •Эритремия
- •Глава VII. Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- •Мочекаменная болезнь
- •Простатит. Аденома предстательной железы
- •Нефроптоз
- •Пиелонефрит
- •Глава VIII.
- •Сахарный диабет
- •Ожирение
- •Подагра
- •Алиментарная дистрофия
- •Микседема (гипотиреоз)
- •Диспитуитаризм юношеский
- •Перечень примерных контрольных вопросов и заданий для самостоятельной работы
Перенапряжение сердца
Чрезмерные физические нагрузки, форсированные тренировки без достаточного учета восстановительных сил приводят к преждевременному износу организма, к развитию различных патологических состояний, которые могут быть причиной внезапной смерти или тяжелых органических поражений миокарда (инфаркт, коронарокардиосклероз и др.).
Характерными для перенапряжения сердца являются изменения на ЭКГ (особенно изменения конечной части комплекса — смещение ST книзу от изолинии, инверсия зубца Т и др.). В результате может развиться дистрофия миокарда (кардиосклероз). Перенапряжение сердца чаще возникает у тех, кто в анамнезе имеет заболевание печени (холецистит), кариес зубов, перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и др.), но продолжающих тренироваться или выполнять тяжелую физическую работу, что ведет к гипоксемии и гипоксии тканей.
Следует различать острую перегрузку сердца и хроническую.
Комплексная реабилитация включает лекарственную терапию (панангин, рибоксин, витамины), ЛФК, прогулки, то есть резкое ограничение физических нагрузок, диетотерапию, прием кислородного коктейля. Противопоказаны сауна (баня), занятия на тренажерах, упражнения с гантелями и задержка дыхания.
Массаж при перенапряжении сердца. Массируют воротниковую область, спину, нижние конечности (с проксимальных отделов); грудную клетку и руки. Используют приемы: поглаживание, растирание, неглубокое разминание. Массаж проводится с подогретым маслом в затемненной комнате в сопровождении цветомузыки. Продолжительность массажа 10—15 мин с последующим приемом кислорода. Курс 10—15 процедур.
Ревматизм
Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. Наиболее типичное проявление — ревматическое поражение сердца (ревмокардит), возникающий через 1—2 недели после перенесенной инфекции (чаще носоглоточной) или переохлаждения. Поражаются все оболочки сердца, но наиболее часто — миокард и эндокард.
Ревмокардит может быть первичным или возвратным (при наличии порока сердца). Миокардит характеризуется наличием тахи- или брадикардии, экстрасйстолии, признаками сердечной недостаточности, нарушениями предсердно-желудочковой проводимости на ЭКГ. Поражение эндокарда приводит к пороку сердца. Чаще поражается митральный клапан.
В ряде случаев первичный ревмокардит протекает бессимптомно и диагностируется только после развития порока сердца. Возвратный ревмокардит может проявляться нарушением ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), развитием или усилением признаков сердечной недостаточности у больных с пороком сердца, присоединением поражения аортального клапана на фоне митрального порока сердца.
В ряде случаев у больных через 1—2 недели после перенесенной ангины развивается острый полиартрит. Суставной синдром проходит обычно бесследно в течение нескольких дней.
Наряду с поражением сердца и суставов при ревматизме возможны поражения нервной системы (хорея), реже развиваются ревматический плеврит, нефрит, поражение легких, глаз.
Течение характеризуется сменой активной и неактивной фаз заболевания.
При активной фазе ревматизма больного госпитализируют. В стационаре назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При признаках очаговой инфекции применяют антибиотики. При нарушениях ритма и сердечной недостаточности рекомендуются противоаритмические препараты и сердечные гликозиды; массаж, ЛФК (для дистальных отделов конечностей, дыхательная гимнастика в и.п. лежа на спине).
После затухания процесса показано санаторно-курортное лечение. Расширяют двигательный режим — используют ходьбу, ЛФК, велотренажер, массаж, физиотерапию, диетотерапию, витаминотерапию и др.
Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты имеет нарушения функции суставов.
В основе заболевания лежит образование антител, в ответ на которые вырабатываются аутоантитела (ревматоидный фактор). Иммунологический процесс приводит к повреждению синовиальной ткани. Начало заболевания чаще постепенное, проявляется симметричным поражением как мелких, так и крупных суставов, чаще всего проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных. Характерна боль в пораженных суставах при движении и в покое, утренняя скованность, сохраняющаяся иногда до нескольких часов. По мере прогрессирова-ния заболевания развиваются деформации суставов с подвывихом, характерным отклонением кистей в локтевую сторону в виде «ласт моржа».
Деформацию суставов при ревматоидном артрите связывают с образованием и раздражением в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы кистей с возникновением узур (эрозии), развитием склеротонических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза.
При ревматоидном артрите может наблюдаться поражение сердца (миокардит, эндокардит с развитием порока митрального или аортального клапана), легких (фиброз легких, выпотные и слипчивые плевриты), почек по типу гломерулонефрита или амилоидоза.
Реабилитация включает: назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортикостероиды. Больным ревматоидным артритом показана также физиотерапия (фонофорез гидрокортизона, электрофорез 5—10% водным раствором мумиё или гепарином; грязевые и парафино-озокеритовые аппликации). При снижении СОЭ и температуры всем больным показаны ЛГ и массаж. Рекомендуется санаторно-курортное лечение (бальнеологическое и грязевое), необходима социально-бытовая и профессиональная реабилитация. Следует избегать переохлаждения и больших физических нагрузок, особенно на суставы. Показаны кислородные коктейли и общий массаж.