Дополнительный материал. Дифференциальный диагноз некоторых хирургических патологий
..docДифференциальный диагноз
|
Нозология
|
Начало заболевания |
Тошнота, рвота |
Боль |
Болезненность при пальпации |
Дополнительные характерные признаки |
||||
|
Начало |
Характер |
Локализация |
Иррадиация |
Динамика |
|||||
|
Острый катаральный аппендицит |
Начинается с умеренного болевого симптома |
Возможна тошнота которая появляется, после начала боли |
Внезапное |
Постоянные, умеренные, схваткообразно усиливающиеся |
Правая подвздошная область |
В зависимости от локализации аппендикса |
Постепенное усиление, симптом перемещения болей Кохера |
Правая подвздошная область |
Присутствуют признаки воспаления |
|
Острый холецистит |
Острое |
Характерны, рвота не приносит облегчения |
Нарастающий приступообразный характер |
Интенсивные, постоянные |
В правом подреберье и эпигастрии |
В поясницу, правую лопатку, надплечье |
Без четкой динамики |
Резкая болезненность в правом подреберье |
Характерны признаки воспаления, положительные симптомы Ортнера, Мюсси |
|
Хронический гастрит (обострение) |
Постепенное |
Возможна тошнота |
Постепенное, четко связано с приемом пищи |
Постоянные, ноющие, разлитые |
Эпигастральная область, разлитые |
Не характерна |
Боли могут то ослабевать, то усиливаться, и так в течение нескольких дней, недель |
В области желудка |
Боли проходят после приеме антацидов, обволакивающих |
|
Почечная колика |
Острое, начинается с сильного болевого симптома |
Возможна тошнота |
Внезапное |
Постоянные, сильные |
Разлитая, без четкой локализации |
В паховую область, мошонку, бедро, поясницу |
Медленное прогрессирование |
Не характерна |
Положительный симптом Пастернацкого, больные беспокойны из-за сильнейшего болевого синдрома, нарушение мочевыделения |
|
Больной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|