III. Какое исследование достоверно укажет на причину появления жалоб?

Обслед: Анализ кала на копрологию, дизгруппу, ректоманоскопия, КФС с биопсией, ирригография, кровь на общ. белок, фракции, К⁺, Na⁺, сыв. железо.

IV. Какова лечебная тактика?

Стол № 4. Сульфасалазин 4-6 гр/сут, преднизолон 30-40 мг/сут., микроклизмы с гидрокортизоном 2 р/сут., имодиум по схеме, гемодез, глюкоза, солевые растворы по показаниями Эр-масса, СЗП, витамины, бакпрепараты – Линекс, ферменты – панцитрат, нитрофуранг – фуродонин 0,1 т. х 3 р/день, антидепрессанты – амитриптилин 25 мг Ѕ т. на ночь и утром. Микроклизмы с гидрокортизоном 125мг 7 днейТаб. Лоперамид 2мг первый прием 2 таб далее по 1 2-3 р/день

Р-р рингера 500мл вв кап

Викасол 15 мг по1 т 2 р/день

Аскорбинка 5%-6мл + глюкоза 5% 500 вв кап

Тиамина хлорид 5%-1мл вм 1р/день

Пиридоксина гидрохлорид 5%-1мл вм 1р/день

Капсулы «линекс» № 50 по 2 капс 3 р\д после еды

Мезим-форте №100 по 2 таб 3 р/день после еды

V. Какие ещё могут быть осложнения основного заболевания в данном случае?

перфорац толст кки, токсич делятац толст кки, кишечн кт, стриктура толст кки, восполит полипы, рак толст кки

V. Какие заболевания являются предраковыми при опухолевых поражениях толстого кишечника?

диффузный полипоз, НЯК, б-нь Крона

VI. Какова лечебная тактика с геморроидальными узлами?

Консерват Профил обостр – диета с исключ остр блюд, алкоголя, послабляющ ср-ва, противовосполит, сидяч теплые ванночки с рром марганцовки;

VII. Если больному выполнена операция, то какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде?

Билет № 40

Больная В.А., 65 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, которое заметила полгода назад. К врачу не обращалась. Больная отмечает, что образование быстро увеличивается в размерах. Отмечает слабость, утомляемость, небольшую потерю в весе. При осмотре бледна, удовлетворительного питания. В области нижне-наружного квадранта железы определяется бугристое, плотное опухолевидное образование 8х10 см с нечеткими границами. Кожа над ними в виде лимонной корочки. Образование спаяно с окружающими тканями. Сосок втянут. Выделений нет. В левой подмышечной впадине пакет плотных лимфатических узлов.

I. Ваш диагноз?

1) Рак молочной железы с наличием метастазов;

2) Диффузная мастопатия;

3) Внутрипротоковая папиллома;

4) Узловая мастопатия;

5) Острый гнойный мастит.

II. Проведите дифференциальную диагностику с остальными четырьмя заболеваниями?

III. Назначьте адекватное обследование для подтверждения диагноза и какие результаты обследования Вы ожидаете получить в данном случае?

IV. Что позволяет диагностировать пункционная биопсия молочной железы?

V. Какова лечебная тактика?

VI. Куда наиболее часто происходит гематогенное метастазирование при раке молочной железы?

VII. Перечислите факторы риска при раке молочной железы?

I. Ваш диагноз?

1) Рак молочной железы с наличием метастазов;

ст 3б-3в (IIIб стад – оп-ль любого размера с множествен подмышечн метастазами / подключич / парастернальн, а также с одиночными надключичн метастазами).