55. Принципы ранней диагностики злокачественных опухолей. Организация онкологической помощи в нашей стране.

Большинству злокачественных опухолей обычно предшествуют предраковые заболевания.

Обязательно должны проводиться различные виды лаборатор­ных исследований — мочи, крови, кала, состояния функции пе­чени, поджелудочной железы, изучение гормонального зеркала. Только при комплексном обследовании больного можно осущест­вить раннюю и своевременную диагностику опухолей.

Такие организационные мероприятия, как повышение онко­логической настороженности среди населения и групповые про­филактические осмотры лиц, достигших 30—35-летнего возраста, диспансерное наблюдение за больными, страдающими упорно протекающими хроническими заболеваниями, в значительной мере способствуют постановке своевременного диагноза.

Важна перестройкаи мышления врачей, необходимость освободить их от «необоснованного опти­мизма» и добиться  повышения онконастороженности, прежде всего при обследовании больного необходимо исключить диагноз злокачественной опухоли, а затем уже думать о другом заболевании.(«При сомнении в диаг­нозе — думать о раке»).

Основной принцип в организации помощи онкологическим больным - диспансерное наблюдение. В стране создана сеть специальных онкологических учреждений, включающая онкологические кабинеты поликлиник, диспансеры (районный, городской, областной), научно-исследовательские институты. Онкологической службой Российской Федерации руководят Московский онкологический институт им. П.А. Герцена и Онкологический научный центр РАМН. В онкологических научно-исследовательских институтах разрабатывают вопросы теории, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований. Непосредственное лечение больных проводят в специализированных онкологических больницах и диспансерах.

Основные задачи в организации онкологической помощи населению следующие.

•  Профилактика онкологических заболеваний.

•  Ранняя диагностика, включающая профилактические осмотры населения как один из методов раннего выявления опухолей.

•  Лечение онкологических больных, в том числе с применением хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии, комбинированного лечения и др.

•  Наблюдение за онкологическими больными после лечения.

•  Симптоматическое лечение больных с запущенными злокачественными новообразованиями.

•  Проведение специализации и повышения квалификации врачей.

•  Организационно-методическая работа и руководство подчинён- ными онкологическими учреждениями.

•  Противораковая пропаганда среди населения.

56. Клинические группы онкологических больных.

Клиническая группа(в онкологии) — классификационная единица диспансерного учёта населения по отношению к онкологическим заболеваниям. Данное понятие введено для удобства и точности учёта населения в онкологических диспансерах .

I клиническая группа — лица с предраковыми заболеваниями, фактически здоровые:

Iа — больные с заболеванием, подозрением на злокачественное новообразование(по мере установления окончательного диагноза снимаются с учёта или переводятся в другие группы);

Iб — больные с предопухолевыми заболеваниями;

II клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые подлежат радикальному лечению:

III клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые окончили радикальное лечение и находятся в ремиссии.

IV клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые по тем или иным причинам не подлежат специальному противоопухолевому лечению, но подлежат паллиативному лечению.

Клиническая группа в обязательном порядке указывается в диагнозе больного.

В динамике один и тот же больной в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведенного лечения может переходить из одной клинической группы в другую.

Клиническая группа никоим образом не соответствует стадии заболевания.