51.Опухоли. Определение. Классификация. Главные особенности доброкачественных и злокачественных опухолей.

Опухоль - патологическое разрастание тканей, самопроизвольно возникающее в различных органах, отличающееся полиморфизмом строения, обособленностью, прогрессирующим неограниченным ростом.

Классификация: Эпителиальные: папилломы; полипы; аденомы, плоскоклеточный рак.

Соединительная ткань: фибромы; липомы; хондромы; фибросаркомы; липосаркомы; Мышечная ткань: леймомиомы (из гладкомышечной ткани); рабдомиомы (из поперечно-полосатой мускулатуры), миосаркомы.

Нервная ткань: невриномы; глиомы; ганглионевромы, медуллобластомы; ганглиобластомы; нейробластомы.

Клетки крови: Лейкозы, Лимфомы, Лимфосаркомы.

Смешанные опухоли: тератомы; тератобластомы.

Опухоли из пигментных клеток: пигментные невусы. Злокачественные (меланомы).

Доброкачественные опухоли характеризуются наличием капсулы, отделяющей их от окружающих тканей, экспансивным медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие ткани. Эти опухоли не рецидивируют после радикальной операции и не дают метастазов. По гистологическому строению они мало отличаются от тканей, из которых произошли. Развитие доброкачественных опухолей может быть неблагоприятным и приводить к тяжёлым нарушениям, если при своём росте они сдавливают жизненно важный орган (например, сдавление мозга доброкачественной опухолью мозговых оболочек; сдавление крупных сосудов, нервных стволов, бронха, трахеи, жёлчных путей, мочеточника и др.). К доброкачественным опухолям относят опухоли из эпителиальной (аденомы), мышечной (миомы), соединительной (фибромы), хрящевой (хондромы), жировой (липомы) и нервной (невриномы) тканей. Врождённые опухоли, состоящие из отдельных органов или их частей, называют тератомами.

Злокачественные опухоли характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, т.е. способностью прорастать в окружающие ткани и органы, а также способностью метастазировать - распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в различные органы. После удаления опухоли могут рецидивировать - происходит рост опухоли на том же месте после её удаления. Особенность злокачественных опухолей (в отличие от доброкачественных) - способность влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся анемией, потерей массы тела, истощением. К злокачественным опухолям из соединительной ткани относят саркомы (sarcoma) - лимфосаркому, остеосаркому, ангиосаркому, миосаркому и другие, к злокачественным опухолям из эпителиальной ткани - рак (cancer). Среди больных со злокачественными новообразованиями 95% составляют больные раком, 5% - саркомой.

52.Виды доброкачественных опухолей. Лечение.

Доброкачественные опухоли характеризуются наличием капсулы, отделяющей их от окружающих тканей, экспансивным медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие ткани. Эти опухоли не рецидивируют после радикальной операции и не дают метастазов. По гистологическому строению они мало отличаются от тканей, из которых произошли.

Виды: 1) Эпителиома - Развивается из плоского и цилиндрического эпителия. Образуется на коже и слизистых оболочках.

2) Аденома - Развивается из железистого эпителия. Может возникать в любом органе, где есть железистый эпителий (Аденома гипофиза, предстательной железы, поджелудочной железы.

3) Фиброма - Развивается из соединительной ткани. Образуется на коже, в слизистых, сухожилиях, в матке и молочной железе.

4) Липома - Развивается из жировой ткани. Встречается на плечевом поясе, плечах бедрах. Безболезненная и подвижная опухоль. Другое название – жировик.

5) Лейомиома - Происходит из гладкомышечных волокон. Чаще всего встречается в матке, в органах пищеварения, предстательной железе, мочевом пузыре, на коже. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, кожи, пищевода рассматривается как дизонтогенетическое новообразование; матки – как результат гормонального сбоя. Опухоль имеет четкие границы, плотную структуру, круглую форму.

6) Остеома - Формируется из костной ткани. Локализуется на костях в различных местах. Встречается очень редко.

7) Хондрома - Развивается из хрящевой ткани.

8)Лимфома (из лимфоидной ткани); рабдомиома (из поперечно-полосатой мышечной ткани); цистаденома (эпителиальная доброкачественные опухоли яичников); невринома (из нервной ткани).

Лечение доброкачественных опухолей проводят в случае, когда они нарушают функции органа, вызывают косметический дефект, признаны предраковым заболеванием или подозрительны на возможность перехода в злокачественную опухоль.

1.Удаление доброкачественных образований происходит с использованием хирургических инструментов или специального лазера.

2.Криокоагуляция - проводится при образовании опухолей на мягких тканях и скелете.

воздействие на опухоль экстремально низких температур. Для этого использовался жидкий азот, приводящий к разрушению поврежденных тканей и гибели мутированы клеток.

3.Заместительная терапия - Многие доброкачественные образования возникают в результате сбоя в работе гормональной системы. Если опухоль небольшого размера и не имеет тенденции к развитию, то пациенту назначается заместительная терапия.