Фонд социального страхования

В соответствии с пунктом 1 Указа Президента РФ от 7 августа 1992 г. № 822 Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС) является самостоятельным государственным финансово-кредитным учреждением.

Денежные средства фонда не входят в состав бюджетов РФ, других фондов и изъятию не подлежат.

Управление фондом осуществляется Правительством РФ.

В настоящее время фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Положением о Фонде социального страхования РФ, утвержденным постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 и состоит из:

— региональных отделений;

— центральных отраслевых отделений;

— филиалов отделений.

В соответствии с пунктом 1 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» управление системой обязательного социального страхования осуществляется Правительством РФ в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Ныне фонд представляет собой специализированную структуру, обеспечивающую функционирование всей многоуровневой системы государственного социального страхования.

Средства Фонда социального страхования образуются за счет:

— страховых взносов работодателей (администрации предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности);

— страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и обязанных уплачивать взносы на социальное страхование в соответствии с законодательством;

— страховых взносов граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в фонд;

— доходов от инвестирования части временно свободных средств фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады. Помещение этих средств фонда в банковские вклады производится в пределах средств, предусмотренных в бюджете фонда на соответствующий период;

— добровольных взносов граждан и юридических лиц; поступления иных финансовых средств, не запрещенных законодательством;

— ассигнований из федерального бюджета на покрытие расходов, связанных с предоставлением льгот (пособий и компенсаций) лицам, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий, а также в других установленных законом случаях;

— прочих поступлений (например, возмещаемых страхователем расходов, не принятых к зачету в счет страховых взносов, и не принятых расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания)

Фонд социального страхования Российской Федерации осуществляет:

1. Обязательное государственное страхование, которое предполагает следующие виды выплат:

1.1 Пособия по временной нетрудоспособности (оплата больничных листов);

1.2. Пособия, связанные с материнством:

- пособие по беременности и родам;

- при рождении ребенка;

- по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет;

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;

1.3. Дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;

1.4. Социальные пособия на погребение;

5. Санаторно-курортное лечение работников и детей;

6. Оплата содержания детей в оздоровительных лагерях;

2. Страхование от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний, которое обеспечивает следующие виды выплат:

Пособия по временной нетрудоспособности (по больничному листку) в связи с получением трудового увечья

Единовременная страховая выплата;

Ежемесячные страховые выплаты;

Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших.

3. Санаторно-курортное обслуживание льготной категории граждан (122 ФЗ)

4. Обеспечение льготной категории граждан бесплатным проездом к месту лечения

5. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации

ТЕМА 2

Обязательное государственное страхование

Пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями, индивидуальными предпринимателями и физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, признаваемыми налогоплательщиками единого социального налога в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 235 Налогового кодекса Российской Федерации, пособия по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачиваются за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период начиная с третьего дня временной нетрудоспособности - за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 года № 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан".

В случаях, установленных законами Российской Федерации, федеральными законами, финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размерах сверх установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей Фонду социального страхования Российской Федерации (пособие по временной нетрудоспособности работникам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и др.)

Исходя из содержания пункта 1 ст. 1 Закона от 22.12.2005 № 180-ФЗ за весь период временной нетрудоспособности застрахованному пособие по временной нетрудоспособности должно быть исчислено по общеустановленным правилам, т. е. определения размера пособия с учетом продолжительности непрерывного трудового стажа работника, ограничения пособия максимальным размером, продолжительность периода выплаты пособия, сроки выплаты и др. Однако выплата пособия будет осуществляться за счет двух источников:

за счет средств работодателя – первые два дня нетрудоспособности;

за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации с третьего дня временной нетрудоспособности до окончания нетрудоспособности.

Такой порядок выплаты пособия применяется только на случай заболевания или травмы самого работника.

В таком же порядке выплачивается пособие по временной нетрудоспособности вследствие бытовой травмы, т. е. первые два дня нетрудоспособности за счет средств работодателя, с третьего дня – за счет средств Фонда.

В случае временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи или ребенком, при карантине, при протезировании, при искусственном прерывания беременности, отпуске по беременности и родам, при несчастных случаях на производстве или профессиональных заболеваниях пособие выплачивается с первого дня нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пособие по уходу за больным ребенком, не достигшим 7-летнего возраста, выдается за весь период заболевания, а в возрасте от 7 до 15 лет - не более чем за 15 календарных дней, если по заключению врачей не требуется большего количества дней по уходу за больным ребенком. Пособие по уходу за заболевшим членом семьи, при амбулаторном лечении выдается не более чем за 3 календарных дня, в исключительных случаях – до 7 дней.

В период стационарного лечения пособие по уходу за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет не выдается.

Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из средней заработной платы застрахованного лица, выплачиваемой ему работодателем, производящим выплату указанных пособий, за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, с учетом непрерывного трудового стажа и других условий, установленных нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании.

Исчисление средней заработной платы осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации. При этом в случае повышения размера заработной платы в расчетном периоде указанное повышение учитывается с даты повышения фактически начисленной заработной платы.

Застрахованному лицу, которое в течение последних 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности проработало фактически менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов. В случае если застрахованное лицо в течение последних 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности работало у нескольких работодателей, при определении периода фактической работы учитывается также период (периоды) его работы у предыдущего (предыдущих)работодателя (работодателей).