12. Органы пищеварения

Слизистые ротовой полости и мягкого нёба розовые, чистые, влажные.

Зубы желтые, частично-утрачены. Язык розовый, влажный, без налета.

Живот правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Пупок

не выпуклый, вены не расширены.

При поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный.

При глубокой пальпации: в левой повздошной области определяется сигмовидная кишка плотно-эластической консистенции; безболезненная,

подвижная, с ровной поверхностью, неурчащая. В правой повздошной области пальпируется слепая кишка: безболезненная, подвижная, слегка урчащая. Поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, пальпируется на уровне пупка, безболезненная. Большая кривизна желудка 0 пальпируется в виде валика с ровной поверхностью, расположенного на 2 см выше пупка

по обе стороны от средней линии тела.

13. ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНАЯ СИСТЕМА

          Нижний край печени не выступает из под рёберной дуги, ровный, безболезненный, слегка заострен. Размеры печени по Курлову - 8:8:10 см. Селезёнка не пальпируется. Перкуторно определяется по l. axillaris media с 9-го ребра.

14. ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Кожные покровы в поясничной области не изменены. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Мочеиспускание не затруднено.

15. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

          1. Щитовидная железа нормального размера и консистенции.

          2. Вторичные половые признаки развиты нормально.

          3. Прочие расстройства со стороны эндокринной системы отсутствуют.

16. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Вибрационная болезнь первой стадии

17.10.13

Подпись куратора:__________

17. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

          

Клинический анализ крови.

Hb - 170 г/л

Эритроциты - 5.3 *10 512 0 г/л

Цветной показатель - 0.96

Лейкоциты - 6.4 * 10 59 0 г/л

Палочки - 4%

Сегменты - 58%

Эозинофилы - 0%

Лимфоциты - 33%

Моноциты - 5%

СОЭ - 5 мм/час

Общий анализ мочи.

Количество - 100 мл

Цвет - светло-жёлтый

Прозрачность - прозрачная

Удельный вес - 1024

Белок - нет

Сахар - нет

Лейцоциты - ед. в поле зрения

Биохимический анализ крови.

Общий белок - 74.7 г/л

Амилаза - 5.2 г/л/ч

АЛТ - 0.4

АСТ - 0.33

Общий биллирубин - 8.0 мкмоль/л

Тимоловая проба - 4 ед.

B-липопротеид - 42 усл.ед.

Сахар - 5.2 ммоль/л

Мочевина - 5.1 ммоль/л

Креатинин - 0.08 ммоль/л

Холестерин общий - 5.2 ммоль/л

Фибриноген - 3 г/л

Общий анализ мочи

Цвет соломенно-желтый, прозрачная. Реакция кислая, белок отрицательный. Удельный вес 1009. Сахар – отриц. Микроскопия: эпителий плоский 2-3, лейкоциты 0-1, соли оксалатов +.

ЭКГ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовый ритм, ЧСС – 70 ударов в минуту. Вариант нормы.

18. План лечения

1. Временное прекращение контакта с вибрацией на время лечения в стационаре.

2. Эффективно сочетание медикаментозного, физиотерапевтического и рефлекторного лечения. Показаны ганглиоблокаторы - галидор, бупатол, сосудорасширяющие средства - препараты никотиновой кислоты, симпатолитики, препараты, улучшающие трофику и систему микроциркуляции: АТФ, фосфаден, компламин, трен-тал, курантил, инъекции витаминов группы В, инъекции гумизоля. Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, папаина или гепарина на кисти, диатермия, УВЧ или УФО на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК. Показана гипербарическая оксигенация. Широко используют курортные факторы: минеральные воды (радоновые, сероводородные, ийодобромные, азотные термальные), лечебные грязи.