- •I этап сестринское обследование
- •II этап определение проблем пациента
- •III этап планирование сестринских вмешательств
- •IV этап реализация плана сестринского вмешательства
- •V этап оценка эффективности сестринских вмешательств
- •Сестринский процесс при лихорадке.
- •I этап. Сестринское обследование.
- •II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
- •III этап. Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
- •V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
- •Лихорадка.
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОТЕКАМИ
I этап сестринское обследование
Установить доброжелательные и доверительные отношения с пациентом. Выяснить социально-бытовые условия пациента (общение с родственниками). Имеет значение выяснение проблем, связанных с уходом за пациентом, лечебного питания, водного режима, использование свежего воздуха и др.
Медсестра узнает, как пациент информирован о своем заболевании.
При осмотре пациента медсестра обращает внимание:
На положение пациента в постели
с возвышенным изголовьем с опущенным изголовьем
(при заболеваниях сердечной системы) (при заболеваниях почек)
Характер дыхания
одышка нормальное
(при заболеваниях
сердечной системы) (при заболеваниях почек)
Цвет кожи
бледность, цианоз бледность, одутловатость лица, отечность век
(при заболеваниях
сердечной системы) (при заболеваниях почек)
Отеки
на ногах к концу дня на лице
асцит, анасарка отечность век, ярко выраженная утром
Исследование
пульса АД
тахикардия артериальная гипертензия - повышение
слабое напряжение, диастолического давления (заболевания почек)
наполнение (заболевания
сердечнососудистой системы)
Водный баланс
отрицательный положительный
(при нарастании отеков) (при назначении мочегонных препаратов)
II этап определение проблем пациента
Нарушение потребности в нормальном дыхании – одышка
Нарушение потребности в физиологических отправлениях - отеки
Нарушение потребности в движении из-за заболевания
Пациент испытывает дефицит общения (при наложении постельного режима)
III этап планирование сестринских вмешательств
Цели |
План |
1. Уменьшение одышки |
|
2. Уменьшение отеков
|
|
|
|