- •Интенсивная инфузионная терапия
- •Воздушная эмболия:
- •Катетеризация центральных вен
- •3. Внутриартериальное введение при реанимации.
- •4. Внутрикостное введение в губчатые кости:
- •Подкожное введение жидкостей.
- •Консервирование крови.
- •Принципы определения группы крови.
- •Механизм лечебного действия крови.
- •Показания к переливанию крови.
- •Методы переливания крови.
- •Способы переливания крови.
- •Внутривенный:
- •Оценка проведения биологической пробы.
- •Уход за больными после гемотрансфузии
- •Гемотрансфузионные осложнения.
- •Гемотрансфузионный шок (гш).
- •Аллергические реакции / самостоятельно /
- •3 Группа Растворы для парентерального питания:
- •70% Спирт
- •5% Спиртовый р-р йода
СД В ТРАНСФУЗИОЛОГИИ План
1. Контроль знаний по теме « Гемостаз» - контрольная работа / ТЕСТЫ /
Определения и основная терминология.
Задачи инфузионной терапии.
Пути введения инфузионных сред ( в/в, в/а, п/кожно, в/костно, в/ сердечно)
Перечислите инфузионные среды:
- компоненты крови
- препараты крови
- гемокорректоры
Переливание крови: история ; донорство в России; понятие о группах крови;
понятие о резус – факторе; признаки непригодности крови; механизм лече-
бного действия крови; показания к переливанию крови; методы и способы
переливания крови; подготовка больного к переливанию крови;
наблюдение и уход за больным после переливания крови; роль м/с в пере-
ливании крови.
Infusio – (лат.) – вливание, впрыскивание.
Thransfusio – (лат.) переливание.
Интенсивная инфузионная терапия
Это вид лечения в основе которого лежит парентеральное ( вне полости рта) вливание больших количеств различных жидкостей в течение длительного промежутка времени ( часов – суток).
Инфузионная терапия (ИТ) – составная часть комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при заболеваниях и повреждениях, сопровождающихся значительными патологическими изменениями в основных органах и системах, ответственных за гомеостаз т.е. поддержание постоянства внутренней среды организма и применяется поэтому при:
оказании экстренной помощи;
реанимации;
интенсивной терапии.
Задачи инфузионной терапии являются показаниями к ней:
восполнение и нормализация ОЦК;
нормализация водно–солевого (электролитного) баланса, с учётом нормальной суточной потребности в электролитах ;
гемокоррекция, т.е. изменение каких – либо нарушенных свойств крови:
а. N. pH крови = 7,36 – 7,44;
б. – коррекция свёртывающей системы;
дезинтоксикация;
восполнение энергетических затрат организма и коррекция жирового, белкового и углеводного обмена.
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННЫХ растворов.
В / в введение жидкостей.
Венепункция пунктируют поверхностную вену предплечья или тыла кисти. Вены
ног для этой цели менее пригодны т.к. часто встречаются флебиты.
Техника: хорошая приходит с практикой: в с/3 плеча
накладываем венозный жгут;
просим больного поработать кулаком, чтобы усилить приток крови, а вена набухла;
место пункции обрабатываем 96% спиртом;
прокалываем вену либо иглой на шприце либо иглой; канюля которой обёрнута стерильным шариком;
смоченным спиртом;
получаем каплю крови;
можно вводить лекарство; вводим препарат медленно, избегая попадания воздуха.
ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕНЕПУНКЦИИ:
Ошибочное введение другого препарата;
Случайное попадание в артерию;
Венозная эмболия воздухом.
Препараты введённые в/в действуют быстро, поэтому при введении не предусмотренного препарата или незначительной передозировке препарата смертельный исход может наступить раньше, чем мы успеем ввести антидот, поэтому:
Роль м/с:
внимательно проверить препарат перед введением;
прочитать название препарата непосредственно на ампуле, а не на коробке, выяснив его концентрацию;
быстро ввести антидот, если он есть;
принять меры к поддержанию жизненно – важных функций организма:
а.- проведение дыхания изо – рта в рот, при угнетении дыхания;
б.- гипотензия – поднять ноги и быстро перелить какую – либо трансфузионную среду;
в. – остановка сердца – СЛР: закрытый массаж сердца и ИВЛ.
Если замечено артериальное кровотечение (при пункции артерии) следует прижать место укола к близлежащей кости и держать 4 мин., кровотечение остановится.
Последствия: Некроз и ишемия тканей. Первые симптомы
в/артериального кровотечения : жгучие боли ниже
места укола.
Лечение: Иглу оставить в артерии и ввести 40 – 80 мг папаверина на
20 мл изотонического раствора NaCl или 0,5% Novoc. 100 мл