Добавил:
Лечебный факультет Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Башкатов В. А. Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов на догоспитальном этапе часть 1 2007

.pdf
Скачиваний:
99
Добавлен:
22.03.2019
Размер:
1.02 Mб
Скачать

2.( ) ,

( 150 1 )

,

Killip I II ( , ,

) (

).

3.,

.

, ,

( , )

.

2

: .

,

Q-T 450 .

, ( ,

), .

.

48 .

48

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(<150 1

 

(>150 1

 

 

 

 

),

 

),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Killip III

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Killip I

 

IV)

 

 

 

 

 

 

II)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S-T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

 

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

200-300

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

48 .

48

,

 

 

 

 

 

 

(<150 1

 

(>150 1

 

 

),

 

),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Killip III

 

 

 

(Killip I

 

IV)

 

 

II)

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S-T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

200-300

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

,

 

 

 

 

 

 

(<150 1

 

(>150 1

 

 

),

 

),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Killip III

 

 

 

(Killip I

 

IV)

 

 

II)

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S-T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

200-300

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

,

 

 

 

 

 

 

(<150 1

 

(>150 1

 

 

),

 

),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Killip III

 

 

 

(Killip I

 

IV)

 

 

II)

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S-T

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

200-300

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

100-200 . 200, 360 .

:

;

, ;

,

,

;

;

;

( );

, (

).

( )

– ( ),

.

.

.

)

(torsades de pointes) –

2 3- 20 ,

QT 0,05 .

-

.

:

450 ,

,

10 – ,

20 - .

, .

.

(

- )

,

,

.

( <60 )

:

( <80 . .,

, ,

);

;

;

- - .

:

, ;

;

, ( ).

.

)

:

>50 / !

<50 ,

– 0,5 5 ,

2 ;

20 – 1 – 5 ;

-

.

– 2-10

2-10 .

.

, , ,

,

, , 12-

, , ,

: , ,

,

 

 

 

 

 

 

05-1

5

3

.

).

: ( ),

, « »,

(200 ), .

.

, , .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NaHCO3- 1

- 1

- 2

- 1

1

 

 

1

1

200-300

200-300

CaCI2 500

 

450

450

 

 

NaHCO3- 1

200-300

300

- 1

- 2

 

200

 

 

 

 

 

 

 

30

 

 

 

***

 

 

 

 

.

,

 

 

 

 

 

( )

 

 

 

 

,3 ,

 

6

- II-III ,

 

1

 

 

 

 

 

 

– 12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

),

 

 

 

12

 

 

 

 

 

.

 

2,5

 

2-4

50 1

 

,

 

2,5-5 ,

.,

 

0,25%-2

 

 

,

 

 

 

 

 

QRS

 

 

5-10

, -

 

 

 

15-30

,

 

 

 

 

, .

 

 

 

 

- II-III ,

 

100 ,

 

 

 

 

10% - 5

 

50

 

 

 

 

20 1000

( ),

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I-III

 

 

 

 

,

 

 

 

 

100

 

 

 

 

. .,

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

Q-T,

 

 

 

 

QRS.

 

50

 

150

 

 

3

 

 

 

 

.

 

5%- 40

 

 

 

 

10-20

,

 

 

 

 

(

 

 

 

 

50 1 ., ,

 

 

 

 

(

(

 

 

 

 

,

 

 

 

100 . . ., -

)

 

 

 

I-II ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I-II ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

, ,

 

 

 

 

,

 

 

 

 

,

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

0,1%-5

 

( )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2-3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 10

 

 

 

 

0,25

 

 

0,25 ,

 

 

 

 

0,025%-1

 

0,9%-10-20

 

 

20 ,

 

 

- I-III ,

 

0,025%-1

 

1-1,5 (2%-4-

,

(

 

 

) 3-

I-II ,

,

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

, WPW.

 

 

 

5-10

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1000-

 

 

100 ,

 

2000 60-90

 

“ ”

10%-10 ,

 

 

 

 

200 -

 

 

 

 

20%-10 ,

 

 

 

 

250 ,

 

 

 

 

25%- 5-10

 

 

 

 

1

 

0,5-1

;

AV-

0,1%-1

 

 

 

 

 

 

5

; ;

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

;

 

 

 

 

;

 

 

 

 

(

 

 

 

 

).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

 

 

 

,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

);

 

 

 

 

;

 

 

 

 

, ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

1%1

 

1%-

 

 

 

 

1-3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

, .

, .

, ,

, , ,

, .

, , .

,

, .

.

, ,

, ,

, ,

.

: , , , ,

, , ( ,

, ), (

, ),

( , ,

), , , ,

( ,

, ).

, , ,

.

.

,

, , , .

, , ,

« » . ,

.

.

, .

.

).

,

– .

,

39° - 39,5° . ,

.

.

, ;

, .

, ,

, , .

.

.

, ,

, .

, –

, – .

:

, ,

( , , ).

:

;

( );

3-5 ;

;

.

.

:

. 10-12

.

:

3- ;

;

, , );

, ( 70-80 ) ;

– .

« » , ,

.

.

( ).

.

,

. .

.

, « –

,

».

:

; ( , ,

, );

, . –

( ) 1,2,6- ,

;

; « » ;

« » ;

(6-9 .).

;

,

.